Caso Cerrado 2 Octubre

Roberto Correa

Historia clínica

• Mujer de 50 años con disnea

• Angio CT de tórax negativo para TEP

Hallazgos

• Masa pélvica

– Útero

• Aumentado de tamaño con masa que realza de manera heterogénea en el TC CC.

• RM T1+C: Masa uterina con realce ávido.

• RM T2: Tumor hiperintenso en VCI.

• Defecto de repleción de VCI

• Dilatación de venas pélvicas

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

• Leiomiosarcoma.

• Leiomiomatosis difusa.

• Leiomiomatosis diseminada.

• Leiomiomatosis benigna metastásica.

• Carcinoma de células renales con invasión a VCI.

• Trombosis venosa ovárica.

• Leiomiomatosis intravascular.

LEIOMIOSARCOMA

• Tumor raro• Mujeres 5ª década• Clínica• Masa• Tamaño• Metástasis

• TC• Realce heterogéneo• Hemorragia• Necrosis

LEIOMIOSARCOMA

• RM• T1• T2• T1+C

• Puede confundirse con Leiomioma• Masa de crecimiento rápido

LEIOMIOSARCOMA

LEIOMIOSARCOMA

LEIOMIOMATOSIS DIFUSA

LEIOMIOMATOSIS DIFUSA

• 40% mujeres > 35ª• Clínica• Masa• Tamaño

• TC• Calcificaciones• Efecto masa• Masa homogénea

• Degeneración

LEIOMIOMATOSIS DIFUSA

• RM• T1• T2

• Homogénea• Hipointensa• Bien definida

• T1+C• Degeneración

• Mixoide• Quística• Hialina• Hemorrágica

LEIOMIOMATOSIS DIFUSA

LEIOMIOMATOSIS DIFUSA

LEIOMIOMATOSIS DIFUSA

• Puede confundirse con Leiomiosarcoma• Masa de crecimiento lento• No metástasis

LEIOMIOMATOSIS DISEMINADA

• Nódulos de músculo liso • Implantan cavidad abdominal• Benignos

• 100 casos reportados

• Estrógeno dependientes

• TC y RM• Músculo liso o miometrio

LEIOMIOMATOSIS DISEMINADA

• No infiltran• No ascitis

• Imitan carcinomatosis peritoneal

LEIOMIOMATOSIS DISEMINADA

LEIOMIOMATOSIS BENIGNA METASTÁSICA

• Leiomiomas benignos extrauterinos

• 75 casos reportados

• Asintomático

• Pulmón• Hígado

LEIOMIOMATOSIS BENIGNA METASTÁSICA

• Nódulos pulmonares incidentales• Antecedentes de leiomioma• Bien definidos, bilaterales• No calcifican• No adenopatías• No derrame pleural• No realzan significativamente

• Clínica• Tos no productiva• Disnea• Dolor torácico

T1+C: Múltiples nódulos que realzan.

CARCINOMA DE CÉLULAS RENALES CON INVACIÓN DE VCI

CARCINOMA DE CÉLULAS RENALES CON INVACIÓN DE VCI

CARCINOMA DE CÉLULAS RENALES CON INVACIÓN DE VCI

TROMBOSIS VENOSA OVÁRICA

• Tromboflebitis ascendente• Postparto

• Clínica

• Vaso• Dilatado• Engrosado• Alteración de grasa adyacente• Defecto de llenado

TROMBOSIS VENOSA OVÁRICA

TROMBOSIS VENOSA OVÁRICA

LEIOMIOMATOSIS INTRAVASCULAR

• Masa uterina• Realce heterogéneo• Crecimiento intravenoso

• 200 casos reportados

• 25 – 75 años

• Clínica

LEIOMIOMATOSIS INTRAVASCULAR

LEIOMIOMATOSIS INTRAVASCULAR

• Masas nodulares intravasculares

• Extensión variable

• TC

• RM• T1+C

• Realce heterogéneo y ávido.

Útero con realce irregularVenas pélvicas dilatadas

Tumor en vena ovárica derecha, VCI y AD.

LEIOMIOMATOSIS INTRAVASCULAR

Historia clínica

• Mujer de 50 años con disnea

• Angio CT de tórax negativo para TEP

• LEIOMIOMATOSIS INTRAVASCULAR

– LEIOMIOMATOSIS

• (DEGENERACIÓN MIXOIDE, QUÍSTICA O HEMORRÁGICA)

LEIOMIOMATOSIS INTRAVASCULAR

LEIOMIOMATOSIS INTRAVASCULAR