Caso CerradoFederico Ojeda Esparza.

R3.

Historia clínica

• Mujer de 19 años con fiebre, disnea, tos y expectoración de 1 día de duración

Rx tórax de ingreso

Rx de control tras 5 días de ingreso

Resumen.

• Mujer joven con 1 día de fiebre y clínica respiratoria.• Se desconocen antecedentes.• Imágenes muestran afectación intersticial:

1. Engrosamiento del intersticio peribroncovascular2. Engrosamiento de septos interlobulillares ( RX. Líneas de

erley).3. Alguna opacidad centrolubulillar.4. Mínimo vidrio deslustrado y derrame pleural.5. Silueta cardiaca normal.

• Resolución radiológica en 5 días.

Mujer joven. +

Clínica aguda.+

Patrón predominante:Engrosamiento septal liso.

Discreto VD y OC+

Resolución radiológica rápida.

Engrosamiento septalliso.

Edema pulmonar.

Proteinosis alveolar.

Carcinomatosis linfangitica.

Hemorragia pulmonar.

Enfermedades linfoproliferativas.

Infecciones.

Amiloidosis.

Resolución rápida.

Liquido.

Infección.

Inflamación.

Edema agudo de pulmón.

Infecciones.

• Cardiogénico o no ( sobrecargahidrica o falla renal).

• Fase intersticial y alveolar.

• Falta cardiomegalia y derrames pleurales mas llamativos.

• Paciente joven.

• Inespecífico.• Virales o atípicas más afectación

intersticial.• Hallazgos inespecíficos.• Engrosamiento del intersticio PV.• Septos engrosados (en cualquier

tipo de neumonía).• VD, OP CL, Consolidación.• Neumocistis Subagudo puede

presentarse con patrón de engrosamiento liso predominante.

• Resolución rápida.

Resolución rápida.

Liquido.

Infección.

Inflamación.

Neumonía eosinofílica aguda.

Neumonitis por hipersensibilidad aguda

• Idiopática y rara.• Disnea aguda y fiebre.• Eosinofilia en BAL.• FR rápidamente progresiva.• RX. Asemeja a edema de pulmón.• TACAR: bilateral, Opacidades VD.

Engrosamiento septal liso (no es lo predominante)predominio basal!VD o empedrado loco!

• Exposición masiva.

• Disnea aguda y fiebre.

• IPA con DAD, edema y/o

hemorragia.

• Rx puede ser normal.

• TACAR: nódulos CL mal definidos,

consolidación rara.

Bilateral.

Respuesta rápida y significativa a los corticoides.

Empezó a fumar recientemente.

OTRO DATO MAS EN LA HISTORIA CLINICA:

Afectación intersticial aguda

+Resolución rápida

+Tabaco reciente.

Diagnóstico:

Neumonía eosinofílica aguda

Neumonitis por hipersensibilidad aguda.