Cáncer de Mama!

Catalina Guajardo Mansilla

ÍndiceIntroducción

Anatomía Etiología

Epidemiología Factores de Riesgo

Diagnóstico Diferencial Clasificaciones

Clínica Diagnóstico Tratamiento Pronóstico Conclusión

Bibliografía

Introducción

El cáncer de mama es un crecimiento celular anormal que se origina en la glándula mamaria. Según algunas estimaciones, una de cada 14 chilenas desarrollará cáncer de mama en algún momento de su vida.

Patología GES 2010

Anatomía

Conductos, conductos- acinos (unidad terminal ductolobular)

EpidemiologíaEl aumento de la industrialización de países desarrollados se acompaña del aumento de la incidencia

2do Lugar entre las causas de muerte por cáncer en las mujeres chilenas.

Tasa de mortalidad de 11 por 100.000 mujeres

Incidencia de un 18% de los cánceres en las mujeres

EtiologíaEs una enfermedad heterogénea causada por la progresiva acumulación de aberraciones genéticas

10% de los casos por mutaciones de la línea germinal

Factores de RiesgoEdad

Predisposición Genética: BRCA 1 y BRCA 2

Cáncer Familiar

Factores Hormonales

Proliferaciones Benignas: Hiperplasia Ductal

Factores Ambientales

Obesidad

Anticonceptivos

Tabaco

Diagnósticos Diferenciales

Mastitis

Fibroadenomas

Quistes

Galactoceles

Mastodinea

ClasificaciónNo Invasivo:

Carcinoma in situ ductal: Comedocarcinoma, Papilar, Micropapilar, Sólido y Cribiforme

30 - 60% más de un tipo

Lobulillar: Multifocal y Bilateral

Enfermedad de Paget en el pezón

ClasificaciónInvasivo:

70 - 80% Carcinoma ductal infiltrativo (CDI)

La mayoría comienzan en la unidad terminal ducto-lobulillar

20 - 30% Carcinomas lobulillares: Medular, Mucinoso, Papilar, Tubular e inflamatorio

Multicéntricos o Bilaterales

49% Cuadrante Superior Externo

25% Zona Retroaerolar

18% Cuadrante Inferior Interno

8% Cuadrante Inferior Externo

3% Cuadrante Inferior Interno

Clínica50% Asintomático

Detección de un bulto en la mama cuando hay síntomas

Dolor mamario

Retracción cutánea o del pezón

Emisión líquida sanguinolenta

Ganglios axilares

DiagnósticoAutoexámen

Mamografía

Ecografía

TAC

RMN

Biópsia: PAAF, BAG y Biópsia Quirúrgica

Autoexámen

Mamografía Normal

Mamografía Alterada

RMN

Biópsia PAAF

Biópsia BAG

Biópsia Quirúrgica Mamaria

Tratamiento Estadio 0

Carcinoma Lobulillar in situ: Mastectomía unilateral o bilateral preventiva, seguimiento y quimioprevención con Taximofeno

Carcinoma Ductal in situ: Tratamiento conservador

Tratamiento Estadio 1

Tratamiento Conservador: Se extirpa el tumor según su tamaño, aplicación de radioterapia a toda la glándula, contraindicación en BRCA1 y 2 y en mujeres de 35 años o menos.

Mastectomía: Mucho riesgo de linfedema, estudio de la axila, cuidados físicos postquirúrgicos y reconstrucción mamaria

Quimioterápia

Tratamiento Estadio 2 y 3

Tratamiento conservador en tumores menores de 4cm que no respondan a la quimioterapia

Mastectomía con radioterapia en tumores mayores de 5cm

Quimioterapia

Tratamiento Estadio 4

Quimioterápia

Intervención quirúrgica y radioterapia en metástasis: Óseas 50%, Pulmonares, Hepáticas y de SNC

Cáncer de mama en el varón

1% de los casos

Edad media 60 - 70 años

BRCA 2

Cirrosis o Sd. de Klinefelter

Carcinoma Ductal

Tratamiento igual al femenino

Conclusión

Bibliografía

Guía GES Cáncer de Mama 2010

Farreras, Rozman. Medicina Interna 17ed

Rev.Med.Clin.Condes.2011;22