SÍNDROME DE DESGASTE PROFESIONAL (BURNOUT)Mario J. Patiño Torres. Facultad de Medicina Universidad Central de Venezuelaccemlr.ucv@gmail.com www.med.ucv.ve/ccemlr1.htm

XXXI Congreso Mundial de Medicina InternaSantiago - Chile , 14 de noviembre 2012.

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Declaración de relación con compañías comerciales.

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“Tardarán los cambios estructurales reales

en el entorno de trabajo para mejorar la

satisfacción del médico.

Afortunadamente, los datos muestran que

los médicos están dispuestos a soportar

mucho, antes de abandonar”.Linzer M. et al. Am J Med 2001;111:170-75.

Gross CP. Arch Intern Med. 2000;160:3209-14.Gundersen L. Physician Burnout. Ann Intern Med 2001;135:145-48

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El personal sanitario se enfrenta

frecuentemente a situaciones de vida

y muerte. Su trabajo puede ser física y

emocionalmente agotador.

Síndrome de Desgaste Profesional (Burnout)

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1. Cedeño E, Brandt C. Síndrome de burnout en los residentes de postgrado de medicina familiar y en los médicos familiares en Venezuela. Med. Fam. (Caracas) 2002; 10(2): 91-99.

2. Díaz S. Comportamiento del síndrome de desgaste profesional en médicos que laboraron en Coopesalud R.L, de agosto a octubre de 2004. AMC 2007; 49(2), 107-110.

3. Alvarez AM, Arce ML, Barrios AE, Sánchez AR. Síndrome de Burnout en Médicos de Hospitales Públicos de la ciudad de Corrientes. Revista de Postgrado de Ia Cátedra de Medicina 2005; 141: 27-30.

4. Blandin J, Martínez D. Estrés Laboral y Mecanismos de Afrontamiento: su relación en la aparición del Síndrome de Burnout en Médicos Residentes del Hospital Militar “Dr. Carlos Arvelo”. Archivos Venezolanos de Psiquiatría y Neurología 2005; 5 1: 12-15.

Síndrome de Desgaste Profesional (Burnout)

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Resultados: De los 115 residentes que respondieron, 87 (76%) cumplieron los criterios de Síndrome de Desgaste Profesional. En comparación con los residentes sin desgaste, los afectados presentaron mayor probabilidades de informar sobre al menos un tipo de cuidado subóptimo de sus pacientes por lo menos una vez al mes (53% frente a 21%; P 0,004). Conclusión: Burnout fue común entre los médicos residentes y se asoció con prácticas subóptima en la atención de pacientes.

Ann Intern Med. 2002;136:358-367. www.annals.org

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Conclusión: Aproximadamente el 50% de los estudiantes experimentan el Síndrome de Desgaste Profesional y 10% ideación suicida durante la escuela de medicina. Burnout parece estar asociado con mayor probabilidad de ideación suicida subsecuente, mientras que la recuperación de Síndrome se asocia con menos ideación suicida.

Ann Intern Med. 2008;149:334-34. www.annals.org

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Dismunución de Función

Estrés

Produ

ctivo

Estrésno

Prolongado

Burnout

EstresádoEstrésSituational

No Funcional

EstrésProlongado

Efectos de Estrés - Productividad

Síndrome de Desgaste Profesional (Burnout)

Mount BM. JCO, 1986; 4: 1127-1134MJPT 2012

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Síndrome de Desgaste Profesional (Burnout)

Descrito por primera vez en 1974 por Herbert Freudenberger.

J Social Issues 1974; 30: 159-165.

Conceptualizó el Burnout como la sensación de agotamiento, decepción y pérdida de interés por la actividad laboral, que surge especialmente en aquellos que se dedican a profesiones de servicios como consecuencia del contacto diario con su trabajo

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Síndrome de Desgaste Profesional (Burnout)

1. Agotamiento o cansancio emocional.

2. Despersonalización.

3. Baja realización o logro personal.

Caracterizado por:

Maslach C, Jackson SE, Leiter MP. Maslach Burnout Inventory Manual. 3rd ed. Palo Alto, CA: Consulting Psychologists Pr; 1996.

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¿Qué es Síndrome de Desgaste Profesional (Burnout)?

• Es el resultado final del estrés laboral continuo, una sensación de agotamiento emocional y baja estima personal que repercute con disminución en el rendimiento laboral.

• Puede significar deterioro en el cuidado del paciente.

• Afecta a médicos y enfermeras especialmente cuando trabajan con enfermedades que ponen en riesgo la vida del paciente y cuyo tratamiento tiene impacto limitado.

Penson R. et al. The Oncologist 2000; 5: 425-434

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El Desgaste Profesional no se identifica con

la sobrecarga de trabajo ni es un proceso

asociado a la fatiga, sino a la desmotivación

emocional y cognitiva que sigue al abandono de

intereses que en un determinado momento

fueron importantes para el sujeto.

Variables implicadas en el desarrollo del Desgaste Profesional…

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Variables implicadas en el desarrollo del Desgaste Profesional…

• Exceso de estimulación aversiva.• Contacto continuo con enfermos que exige un cierto grado de

implicación para establecer una relación de ayuda.

• La frustración de no poder curar.

• Proporción muy alta de enfermos a los que deben de atender.

• Escasa formación en habilidades de control de las propias emociones.

• Horario de trabajo irregular.

• Conflicto y ambigüedad de rol.

• Falta de cohesión en el equipo interdisciplinar.

• Burocratización e individualismo en las instituciones sanitarias.

Los profesionales de salud se enfrentan constantemente a una tarea compleja en la que influyen diversas circunstancias:

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Variables implicadas en el desarrollo del Desgaste Profesional…

Variables personales:

Variables organizacionales:

SexoEdad Estado civil Antigüedad en el trabajoCaracterísticas de personalidad Estrategias de afrontamiento.

Clima laboralBienestar laboralGrado de autonomíaEjecución en el trabajoApoyo socialAmbigüedad de rolFalta de reciprocidad.

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Modelos teóricos de la génesis del Desgaste Profesional…

Teoría sociocognitiva del yo.

Teoría del intercambio social.

Se caracteriza por otorgar a las variables del yo (autoeficacia, autoconfianza, autoconcepto) un papel central para explicar el desarrollo del problema.

Propone que el síndrome tiene su etiología en las percepciones de falta de equidad o falta de ganancia que desarrollan los individuos como resultado del proceso de comparación social

Teoría organizacional.

Incluyen como antecedentes del síndrome las disfunciones del rol, la falta de salud organizacional, la estructura y el clima organizacional.

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Evaluación del Síndrome de Desgaste Profesional

Maslach, C. y Jackson, S. (1986). Maslasch Burnout Inventory Manual. Palo Alto California:Consulting Psychology Press.

Maslach Burnout Inventory (MBI) de Maslach y Jackson (1986).

The Staff Burnout Scale for Health Professional (SBS) de Jones.

Tedium Scales (TS) de Pines, Aranson y Kafry (1981).

• 22 ítem en forma de afirmaciones.• Valora las tres dimensiones propuestas por las autoras del

constructo: Cansancio emocional Despersonalización Baja realización personal en el trabajo.

La evaluación del constructo de Burnout se realiza a través de diversos instrumentos.

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Atención Primaria. 2001; 27(5):313-317

Evaluación del Síndrome de Desgaste Profesional

Maslach Burnout Inventory (MBI) de Maslach y Jackson (1986).

Maslach, C. y Jackson, S. (1986). Maslasch Burnout Inventory Manual. Palo Alto California:Consulting Psychology Press.

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Consecuencias del desgaste …

Consecuencias que inciden directamente en la salud física (alteraciones físicas).

Consecuencias que inciden en la salud psicológica (alteraciones emocionales).

Consecuencias relacionadas con el ámbito laboral (alteraciones conductuales).

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Prevención y control del Desgaste Profesional

Técnicas de relajación

Bioretroalimetación

Técnicas cognitivas Reestructuración cognitivaResolución de problemasEntrenamiento de la asertividad Fomentar habilidades de afrontamiento

Técnicas de autocontrol dirigidas a las consecuencias conductuales.

Estrategias orientadas a nivel individual

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Prevención y control del Desgaste Profesional

Estrategias orientadas a nivel organizacional

Incrementar la autonomía en el trabajo.

Más oportunidades en la elección de los turnos.

Fomentar la participación en la toma de decisiones.

Mejorar los niveles de calidad del ambiente físico.

Enriquecer los trabajos (autonomía, retroalimentación, variedad de

habilidades, identificación con de la tarea y significado de la misma)

Asignación de tareas al grupo

Limitar el número de horas de trabajo, así como el número de

pacientes que atender.

Plantearse los objetivos a conseguir de manera clara.MJPT 2012

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Modelo Control - Demanda para el estrés laboral

Demandas

Control

Soporte

Karasek et al. Am J Public Health 1981;71:694-705

(1+𝑥 )𝑛=1+𝑛𝑥1 !

+𝑛 (𝑛−1 ) 𝑥2

2 !+…

Recursos

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Atender la ausencia casi total de formación

especifica en lo que se refiere a técnicas de

autocontrol emocional, meditación o gestión

del estrés en general.

¿Cómo aliviar el Desgaste?

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I

Lo que el médico hace

IICómo lo hace

DIMENSIONES

EL MODELO DE TRES CÍRCULOS1. Actuaciones Clínicas Básicas

2. Procedimientos Prácticos

3. Estudio de los pacientes

4. Atención de los pacientes

5. Promoción de salud y prevención de enfermedades

6. Comunicación con pacientes, familiares y otros profesionales

7. Gestión de la informática médica

8. Con comprensión de las ciencias básicas, clínicas y sociales

9. Con capacidad para tomar de decisiones, razonamiento y juicio clínico

10. Con comprensión de la ética y de su responsabilidad legal

Quién lo hace

III 11. Una persona que comprende su papel en el sistema de salud

12. Una persona que valora su desarrollo personal y profesional

DOMINIOSMJPT 2012

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¿Cómo aliviar el Desgaste?

VULNERABILIDAD: Responder a las crisis con distres

RESILIENCIA: Responder a las crisis saliendo fortalecido

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¿Cómo aliviar el Desgaste?

Aprender a tomar el tiempo que consideremos necesario para cada actividad.

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EL MÉDICO: ACTO DE EQUILIBRIO

Jean E. Wallace (Department of Sociology) and Jane Lemaire (Department of Medicine) University of Calgary, 2005

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¿Cómo aliviar el Desgaste? Valor de un buen equipo de trabajo

Debemos mirar alrededor y ver a nuestros

compañeros de trabajo no como competidores, sino

como colegas, a los cuales estamos dispuesto a dar

toda nuestra ayuda y estar abierto a recibirla.

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¿Cómo aliviar el desgaste?

• Reconocer que somos seres humanos que tenemos limitaciones y compartirlo.

• Acercarnos al paciente.

• Hacer el trabajo que queremos, esto nos permite divertirnos mientras trabajamos.

• No perder los ideales

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MUCHAS GRACIAS

MJPT 2012

@mjpatino

Ideal:

“Cuando pones la proa visionaria hacia una estrella y tiendes el ala hacia tal excelsitud inasible, afanoso de perfección y rebelde a la mediocridad, llevas en ti el resorte misterioso de un Ideal”

José Ingenieros. El Hombre Mediocre (1913)