HERIDAHERIDARUPTURA DE UN TEJIDORUPTURA DE UN TEJIDO

EL CUIDADO DE LAS HERIDAS ES TANTO UNA CIENCIA COMO UN ARTEEL CUIDADO DE LAS HERIDAS ES TANTO UNA CIENCIA COMO UN ARTE””.“LA CURACIÓN DE LAS HERIDAS ES UN PROCESO “LA CURACIÓN DE LAS HERIDAS ES UN PROCESO

BIOLÓGICO COMPLEJO”.BIOLÓGICO COMPLEJO”.

MADURACIÓNMADURACIÓN

ETAPAS DE LA ETAPAS DE LA CICATRIZACIONCICATRIZACION

PROCESO DE CICATRIZACIÓNPROCESO DE CICATRIZACIÓN1. FASE INFLAMATORIA

COAGULACION-- HEMOSTASIA

Vasoconstricción( TAPON PLAQUETARIO) TROMBOXANOS , PROSTAGLANDINASVasolidatación

IMPORTANTE LA LIBERACION DE CELULAS

Neutrófilos - Monocitos – Macrófagos - Linfocitos

MACROFAGOSMACROFAGOS2 días2 días

FAGOCITOSISFAGOCITOSIS

BACTERIAS Y BACTERIAS Y DETRITUSDETRITUS

FACTORES DE FACTORES DE CRECIMIENTO CRECIMIENTO

CITOQUINAS ( 3-4 CITOQUINAS ( 3-4 día)día)

ACCION DE LOS MACROFAGOS ACCION DE LOS MACROFAGOS EN EL PROCESODE CICATRIZACIÓNEN EL PROCESODE CICATRIZACIÓN

2. FASE DE PROLIFERACIÓN

Duración constante de 24 horas a 3 semanas

A. GRANULACIÓN A. GRANULACIÓN …... …...

2-5 días : nuevos vasos,celulas inflamatorias, células endoteliales,miofibroblastos,matriz extracelular

ANGIOGENESIS:neovascularización(eritematoso=capilares )

DEPOSITO DE COLÁGENODEPOSITO DE COLÁGENOProducidos por los fibroblastos Producidos por los fibroblastos INCREMETA LA FUERZA DE LAINCREMETA LA FUERZA DE LA HERIDA HERIDA

5 A 7 días pico máximo.

2. FASE DE PROLIFERACIÓN

B. EPITELIZACIÓN……B. EPITELIZACIÓN…… Avanzan de manera lenta para cubrir la herida

MANTENER LA HUMEDAD.MANTENER LA HUMEDAD.

Heridas cerradas (curación por primera intención a las 48 horas rellenado completo si hay sutura).

(se pone en marcha la actividad mitótica de las células basales)

C. CONTRACCIÓNC. CONTRACCIÓN

(heridas segunda intención con tejido de granulación a la vista, sus bordes se acercan concéntricamente disminuyendo el área granulada)………

MIO-FIBROBLASTOS > 5-15 dias

3. FASE DE REMODELACIÓN 3. FASE DE REMODELACIÓN (DE 3 SEMANAS A 2 AÑOS)(DE 3 SEMANAS A 2 AÑOS)

CICATRIZ PIERDE ERITEMA > APOPTISIS CICATRIZ PIERDE ERITEMA > APOPTISIS

FACTORES QUE MODIFICAN LA CICATRIZACIONFACTORES QUE MODIFICAN LA CICATRIZACION

GENERALES:GENERALES:-Nutrición, Hipovitaminosis A y/o C, Anemia, -Nutrición, Hipovitaminosis A y/o C, Anemia,

Edad, Alteraciones endocrinas,QuimioterapiaEdad, Alteraciones endocrinas,Quimioterapia

LOCALES:LOCALES:-Aporte sanguíneo, Inervación, Infección, -Aporte sanguíneo, Inervación, Infección,

Fricción, dehiscencia de la heridaFricción, dehiscencia de la herida

TIPO DE CICATRIZACION DE LAS HERIDAS

• CIERRE PRIMERA INTENCION: SUTURA < 6 HORAS

• CIERRE POR SEGUNDA INTENCION: cierre espontáneo por contracción y reepitelización ( peritonitis )

• CIERRE TERCIARIO : desbridamiento- sutura Injertos

ETAPAETAPASS

REPARACIÓNREPARACIÓN

HemostasiaHemostasia

INFLAMACIONINFLAMACION

Acción de Acción de macrófagos macrófagos granulocitosgranulocitos

REMODELACIONREMODELACION

Síntesis de ColágenoSíntesis de ColágenoLisis de colágenoLisis de colágeno

PROLIFERACIONPROLIFERACION

TIPO DE TEJIDO DENTRO DE LAS HERIDAS

-Tejidos Vivos: acelera la curación de la herida disminuyen el riesgo de sobreinfeccion.

-Tejidos muertos:

Retrasa la curación de la herida, constituyen una fuente nutritiva para las bacterias, aumentan el riesgo de infección.

escara necrosis seca

Limpieza de la heridaLimpieza de la herida

• Solución salina normal tibia.

• Remoción física

Heridas Incisas

ABSORCIÓN DE EXUDADO.

APROXIMACIÓN DE LOS BORDES DE LA HERIDA.

VALORACIÓN DE LA HERIDA Y SUS NECESIDADES

MANEJO DE ENFERMERIA

NECESIDAD

PROTECCIÓN

NECESIDAD

PROMOCIÓN DE LA EPITELIZACIÓN

VALORACIÓN DE LA HERIDA Y SUS NECESIDADES

Heri

das P

lan

as

DESBRIDAR

NECESIDAD

PROMOCIÓN DE LA GRANULACIÓN Y EPITELIZACIÓN

VALORACIÓN DE LA HERIDA Y SUS NECESIDADESH

eri

das

Necró

ticas

NECESIDAD

VALORACIÓN DE LA HERIDA Y SUS NECESIDADES

Heri

da C

avit

ad

a

DRENAJE ABSORCIÓN DE EXUDADO

LLENAR ESPACIOS MUERTOS

PROMOCIÓN DE LA GRANULACIÓN Y EPITELIZACIÓN

NECESIDAD

VALORACIÓN DE LA HERIDA Y SUS NECESIDADES

Heri

das I

nfe

cta

das

DRENAJE Y DESBRIDAMIENTO

ERRADICACIÓN DE LA INFECCIÓN

TRATAMIENTO POSTERIOR COMO HERIDA NO INFECTADA

NECESIDAD

VALORACIÓN DE LA HERIDA Y SUS NECESIDADES

FÍS

TU

LA

S

DRENAJE MONITOREO DE LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS

ANTIBIOTICO- TERAPIA

PROTEGER LA PIEL CIRUGÍA

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Reducir el riesgo de

infección.

Ejercer un cuidado

integral.

Acelerar las fases de

cicatrización.

Obtener una cicatriz más estética.

Reducir los costos totales del tratamiento.

““DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA NANDA-NOC-NIC”DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA NANDA-NOC-NIC”.

00044 Deterioro de la Integridad Tisular00044 Deterioro de la Integridad Tisular.00132 Dolor00132 Dolor.

00004 Riesgo de infección00004 Riesgo de infección.00046 Deterioro de la integridad cutánea00046 Deterioro de la integridad cutánea.

Herida abierta empaquetada con ALGINATO DE CALCIO

CASOS

Muñón derecho para manejar con FITOSTIMOLINE GASAS

Muñón izquierdo manejado con ALGINATO DE CALCIO

Muñón derecho manejado con FITOSTIMOLINE GASA

Muñón izquierdo manejado con ALGINATO DE CALCIO

Muñón derecho manejado con FITOSTIMOLINE GASAS

Muñón derecho manejado con FITOSTIMOLINE GASAS

Muñón izquierdo manejado con FITOSTIMOLINE GASAS

Muñón derecho manejado con FITOSTIMOLINE GASAS

Muñón izquierdo manejado con FITOSTIMOLINE GASAS

Muñón derecho suturado

Muñón izquierdo suturado

Muñones cubiertos

TRIGOTRIGO

PRIMER BIOCATALIZADOR CICATRIZANTE DE ORIGEN VEGETAL.

EXTRACTO ACUOSO DE TRITICUM VULGARE(15%-20%).

2-FENOXIETANOL(1%).

FITOSTIMOLINE®FITOSTIMOLINE®

• FARMACODINAMIA:

– migración leucocitaria y fagocitaria a nivel de la lesión.

– síntesis fibroblástica y la migración de los fibroblastos

– síntesis y secreción de glucosaminoglicanos y fibras de colágeno por el fibroblasto

FITOSTIMOLINE®FITOSTIMOLINE®

-SIN METALES PESADOS-USO E INOCUIDAD EN NIÑOS-AREAS EXTENSAS Y MUCOSAS-PROTEGE BORDE DE -HERIDA-NO PRODUCE PIGMENTACION-FACILMENTE LAVABALE-SIN ANTIBIOTICOS

FITOSTIMOLINE®FITOSTIMOLINE®

Acción cicatrizante

Acción reepitelizante

Acción antiinflamatoria

Acción antiséptica

PRESENTACIONESPRESENTACIONES

CREMA

GASAS

Ovulos

LINEA GINECOLOGICA

FITOSTIMOLINE FITOSTIMOLINE OVULOSOVULOS

FITOSTIMOLINE CREMA FITOSTIMOLINE CREMA VAGINALVAGINAL

FITOSTIMOLINEFITOSTIMOLINE DUCHA VAGINALDUCHA VAGINAL

DUCHA VAGINAL

LINEA ODONTOLOGICA

CASO 2

• PACIENTE CON HERIDA POR TRAUMA miembro inferior izquierdo.

ACCIDENTE EN ESCALERA ELECTRICADesbridacion previa con agentes adecuados y uso fitostimoline como reepitelizante.

DIA 0

DIA 1

DIA 10

DIA 29

DIA 29

CASO 1

• Mujer de 50 años con úlcera varicosa de varios años de evolución, tratada por 1 mes con fitostimoline gasas únicamente.

Día 0

Día 0

Día 0

Día 15

Día 21

Estudio clínico prospectivo, analítico de casos y controles, con asignación aleatorizada, doble ciego

n: 72 para un poder del 80% : 0.05 y de 0.2

Estudio clínico prospectivo, analítico de casos y controles, con asignación aleatorizada, doble ciego

n: 72 para un poder del 80% : 0.05 y de 0.2

• 72 pacientes sometidos a conización con radiofrecuencia - cualquier indicación -

36 pacientes placebo por 20 días

36 pacientes Fitostimoline x 20 días

• Controles semanales y seguimiento por C.o.D. días - 8 - 15 - 21- 30 y 45

“Todas las pacientes recibieron Metronidazol óvulos los primeros 8 días (protocolo)”

PLACEBO FITOSTIMOLINE

PRIMER CONTROLPRIMER CONTROL

PLACEBO FITOSTIMOLINE

SEGUNDO CONTROLSEGUNDO CONTROL

PLACEBO FITOSTIMOLINE

TERCER CONTROLTERCER CONTROL

PLACEBO FITOSTIMOLINE

CUARTO CONTROLCUARTO CONTROL

PLACEBO FITOSTIMOLINE

QUINTO Y ULTIMO CONTROLQUINTO Y ULTIMO CONTROL

Lesiones orales en pacienteLesiones orales en paciente con leucemiacon leucemia

Día 0 Día 1 Día 14

Día 0 Día 3

MucositisMucositis

Día 0 Día 3 Día 7

TRAUMA DENTOALVEOLAR CON PÉRDIDA DE TEJIDO BLANDO ENCÍA ADHERIDA