BALON DE CONTRAPULSACION

INTRA-AÓRTICO

Erika Buitrago Restrepo

Daniela Cadavid HurtadoEstudiantes Universidad de Caldas

Facultad de Ciencias para la Salud

HISTORIA

Adrian Kantrowitz Cirujano Cardiaco

Década de 1960Fue desarrollado para su uso en 1976

por el Dr. David Bregman

Definicion

• Dispositivo diseñado para asistir fisiológicamente al miocardio claudicante

• Da soporte ventricular izquierdo (VI)

• demanda de O2

• Mejor perfusión coronaria

Indicaciones• Control de la angina

inestable refractaria al tratamiento médico

• Taquicardia ventricular refractaria al tratamiento médico

• Traumatismo torácico

• Síndrome de bajo gasto cardíaco

• Insuficiencia cardíaca isquémica

• Método de apoyo durante la angioplastia coronaria

transluminal

• Shock cardiogénico

• Shock séptico

• Infarto de miocardio intraoperatorio

Complicaciones

• Insuficiencia valvular aortica moderada o severa

• Insuficiencia hepática grave

• Infecciones graves no controladas

• Endoprótesis colocada previamente

• Daño cerebral irreversible

• Disección aortica

• Arterioesclerosis periférica y aortica severa

• Obesidad extrema en la que la distancia entre la piel y la

femoral excede los 5cm

• By-pass aorto-bifemoral

DISPOSITIVO• Distensible, de látex o

silicona, no trombogénico

varios volúmenes:

• 7.5 fr. volumen 30cc y diámetro de 13.9mm

• 7,5 Fr. volumen de 40 cc y diámetro de 15 mm.

• 9 Fr. volumen de 50 cc y diámetro de 16 mm.

Se coloca 3 centímetros por debajo de la arteria subclavia y por encima de las arterias renales

La punta del catéter-balón es radiopaca

 

El catéter se conecta a la consola de contra pulsación y por un sistema neumático infla y desinfla el balón sincronizando con el ciclo cardíaco

Modelo Erika Buitrago

• La consola desempeña 3 funciones:

1. circuito de detección de electrocardiograma

2. controles neumáticos que activan el inflado y el desinflado del balón

3. Alarmas y dispositivos de seguridad automáticos

1 2 2

3

3

INSERCION• Técnica quirúrgicapor arterioctomía femoral y

bajo control por fluoroscopia.• ventaja mejor control del

sangrado local• principal desventaja es la

infección

• Técnica percutánea (Seldinger):

punción un centímetro por debajo del ligamento inguinal. Esta técnica puede realizarse en 5-10 minutos.

EFECTOS HEMODINAMICOS

Efectos del inflado diastólico

• Aumento de la presión diastólica

• Aumento de la presión de perfusión coronaria.

• Aumento de la presión de perfusión sistémica

¿Cómo se contrapulsa un paciente?• La contra pulsación se

inicia disparada por el complejo QRS, el balón inmediatamente se desinfla en el momento de la sístole • El inflado se realiza

durante la diástole y el desinflado durante la sístole, (inflándose en la cúspide de la onda T y desinflándose al comienzo del complejo QRS)

SINCRONIZACION DEL BCIAo

SINCRONIZACION BIOLOGICA• E.K.G : insufla en la cúspide onda T y desinfla al comienzo

Q.R.S • P.A : insufla en la incisura dicrota y el colapso antes del

comienzo del periodo eyectivo.

COMPLICACIONESComplicaciones

vasculares

• Pérdida de pulsos

• ISQUEMIA • TROMBOEMBOLIESMO

• Síndrome compartimental

• Disección aórtica

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

  Riesgo de deterioro de la integridad cutánea asociado a inmovilización prolongada

Actividades de Enfermería• Evaluar escala de Braden • Mantener la piel limpia y seca• Aplicar protectores en codos y talones y en prominencias

óseas como almohadas o bolsa de agua a temperatura ambiente

• Verificar que no halla extrema humedad o sequedad de la piel especialmente en zonas alto riesgo de presión.

• Vigilar el color y temperatura de la piel.

 

Riesgo de disminución del gasto cardíaco R/C mal funcionamiento de BCIAo M/P descenso de la T.A.

• Actividades de Enfermería• Verificar horariamente el correcto ciclado del balón.• Monitorización continua de signos vitales• Revaluar el ciclado siempre que la frecuencia cardiaca

aumente más de 10 lat/min.• Mantener al paciente en buena posición. En los cambios

posturales asegurar la extensión de la articulación de la cadera

• Informar al médico de cualquier arritmia, asegurar los parámetros y administrar antiarrítmicos según prescripción

Riesgo de deterioro en el intercambio gaseoso R/C inmovilidad, sedación, secundarias a terapia con BCIAO M/P hipoxemia

 • Actividades de Enfermería• Realizar cambios posturales cada 2h, evitando flexión de

cadera y apoyando la pierna que queda elevada sobre una almohada, para mantener la alineación corporal

•  • Auscultar campos pulmonares, anotar hallazgos e informar al

medico• Realizar toma de gases arteriales• Evitar el acumulo de secreciones para no obstruir la vía

aérea y si es preciso realizar aspiraciones

BIBLIOGRAFIA•  Aina Lauga, Cecilia Perel y Alfredo O. D'Ortencio. Balón de

Contrapulsacion Intraaortico. Scielo [revista en internet] 2012-Agosto [acceso 24-25 de agosto]; Vol. 3 (4). Disponible en: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852- 38622008000400005

• Gallego López, JM, Carmona Simarro, JV, Soliveres Ripoll, J, Gans Llorens, FJ. Balón de Contrapulsacion Intra-aortico: Conceptos y Cuidados de Enfermería. Enfermería en Cardiología [revista en internet] 2012-Agosto [acceso 24-25 de Agosto]; 28. Disponible en :

• http://www.google.com.co/webhp?source=search_app#hl=es&sclient=psy-ab&q=balon+de+contrapulsacion+intraaortico+conceptos+y+cuidados+de+enfermeria&oq=balon+de+contrapulsacion+intraaortico+conceptos+y+cuidados+de+enfermeria&gs_l=hp.3...56945.59654.4.60140.12.12.0.0.0.6.194.1985.0j12.12.0...0.0...1c.hHumnN9uhUw&bav=on.2,or.r_gc.r_pw.r_qf.&fp=49fb4f3c738d34e9&biw=1280&bih=656