J o s é A r n u l f o L ó p e z G a l v á n

U n i v e r s i d a d A u t ó n o m a d e B a j a C a l i f o r n i a

C a m p u s M e x i c a l i

Arterias carótidas comunes (primitivas)

Bifurcación carotidea

Arterias carótidas externas

Arterias carótidas internas

Aorta (Arco aórtico)

Tronco Braquiocefálico

A. Subclavia Derecha

A. Carótida Común Der.

A. Carótida Común izq.

A. Carótida Interna

A. Carótida Externa

A. Tiroidea Superior

Rama Infrahiodea

Rama Esternocleido-

mastoidea

A. Laríngea Superior

Rama Glandular Anterior

Rama Glandular Posterior

Rama Glandular Lateral

A. Lingual

A. Dorsal de la lengua

A. De la glándula sublingual

Rama suprahiodeos

A. Lingual Profunda

(A. Ranina)

A. Facial

A. Palatina Ascendente

Ramas Glandulares

A. Submentionana

A. MaseterinaInferior

A. Labial Inferior

A. Labial Superior

A. Nasal Lateral

A. Angular

A. Faríngea Ascendente

A. Timpánica Inferior

A. Meningea posterior

A. Occipital

Rama Esterno-

cleidomastoidea

Rama

Mastoidea

Rama Auricular

Rama Meningea

Arterias

Musculares

Rama Descendente

Rama Lateral

Rama Medial

A. Auricular Posterior

A. Estilomastoidea

A. Timpánica Posterior

Rama Occipital

Rama Parotidea

A. Temporal Superficial

A. Facial

Transversa

R. Auricular

Anterior

A. Temporal

Media

A. Cigomatico-

Orbitaria

Rama Parietal

Rama Frontal

A. Maxilar

A. Subclavia Izquierda

Arteria Maxilar tiene 14 ramas colaterales y 1 terminal:

Ramas ascendentes: •Timpánica anterior•Meníngea media •Meníngea accesoria•Temporal profunda media•Temporal Profunda anterior

Ramas descendentes:•Alveolar Inferior•Maseterina•Bucal•Pterigoideas•Palatina Descendente

Ramas anteriores:•Alveolar superior posterior•Infraorbitaria

Ramas posteriores:•Arteria del conducto pterigoideo (Vidiana)•Faríngea (Pterigopalatina)

Rama terminal : Esfenopalatina

Todas sus ramificaciones irrigan cuello y cabeza (cara, cerebro y cráneo).

Pares (ACC Derecha e Izquierda).

No son simétricas.

Son arterias de pasaje.

Arterias de la gran circulación.

Las carótidas comunes es relativamente palpable.

La ACC izquierda se origina directamente del arcoaórtico.

La ACC derecha nace en la base del cuello, de labifurcación del tronco braquiocefálico (este mide de 2 a3 centímetros).

El segmento intratoracico de la carótida común izquierda es oblicuo arriba y a la izquierda; el segmento cervical de ambas carótidas comunes es vertical y bastante rectilíneo.

Ambas ACC terminan en el borde superior del cartílago tiroides a la altura del borde inferior de la C4. Esta marcada por el seno carotideo del cual parten la carótida externa y la carótida interna.

Se estudia:

Las relaciones torácicas de la A. carótida común izquierda.

Las relaciones en la base del cuello.

Y las relaciones cervicales comunes a las dos carótidas.

Adelante y medialmente: •Tronco braquiocefálico.•Vena braquiocefálica izq.

Atrás: •Arteria subclavia izquierda.•Nervio laríngeo recurrente izq.•Nervio vago•Nervios cardiacos cervicales superiores

Medialmente: •Tráquea.

Lateralmente: •Pleura del pulmón izquierdo•Nervio frénico.•Vena intercostal superior izquierda.

En amarillo el nervio frénico.

Medialmente :•Tráquea.•Lóbulos de la glándula tiroides.•Nervio laringe recurrente.

Adelante:• Vena yugular interna.•Hoja pretraqueal de la fasciacervical.•Músculos esternocleidomastoideo y omohiodeo.

Atrás: •Arteria vertebral.•Arteria Tiroidea inferior.•Tronco simpático.• Nervio vago.

Conducto carotideoEn su trayecto por el cuello (región anterolateral) , las carótidas

quedan dentro de un conducto vertical el conducto carotideo del cuello. Se estudia las paredes de esta región y los órganos satélites de la arteria.

Pared posterior: con las cara anterior de las vertebras y de los musculo prevertebrales.

Pared medial: esta formada por el eje traqueo esofágico, lóbulos de la glándula tiroides, nervio laríngeo recurrente.

Pared lateral: musculo ECM.

Eje vasculo-nervioso carotideo: formado por la carótida común, la vena yugular interna y el nervio vago. Este eje esta envuelto por una vaina conjuntiva: la vaina carotidea.

La bifurcación carotidea es la parte en la ACC donde se ramifica en ACE y ACI.El seno carotideo es una dilatación situada en la extremidad superior de la carótida común. Corresponde a una zona barosensible, que interviene en la regulación de la presión arterial. Este seno esta en contacto con el glomuscarotideo con funciones quimiorreceptoras (O2 y CO2). Este corpúsculo esta inervado por el ramo carotideo del nervio glosofaríngeo.

Las carótidas externa e interna están reunidas por el ligamento intercarotideo

(Rieffel). Rápidamente divergen: la carótida externa es anterior y algo medial

en relación con la carótida interna, que es posterior y lateral.

Las dos carótidas se dirigen en sentido vertical, la carótida internaprolongando el trayecto de la arteria carótida común y la carótida externaapartándose hacia adelante.

Por estar en el conducto carotideo del cuello tiene muy relaciones similares anteriormente.

Las arterias se encuentran en el triangulo carotideo del cuello, en el cual contactan con diferentes órganos. El triangulo carotideo esta limitado por el musculo esternocleidomastoideo, el vientre posterior del digástrico y el vientre superior del omohiodeo.

Limites del triangulo de Farabeuf: Vena yugular interna Vena facial Nervio hipogloso El triangulo de Guyon es idéntico al de Farabeuf , pero su limite anterosuperior esta

constituido por el vientre posterior del musculo digástrico. Ambos triángulos sirven como referencia quirúrgica para localizar a los elementos que se encuentran en el triangulo carotideo.

Aorta (Arco aórtico)

Tronco Braquiocefálico

A. Subclavia Derecha

A. Carótida Común Der.

A. Carótida Común izq.

A. Carótida Interna

A. Carótida Externa

A. Tiroidea Superior

Rama Infrahiodea

Rama Esternocleido-

mastoidea

A. Laríngea Superior

Rama Glandular Anterior

Rama Glandular Posterior

Rama Glandular Lateral

A. Lingual

A. Dorsal de la lengua

A. De la glándula sublingual

Rama suprahiodeos

A. Lingual Profunda

(A. Ranina)

A. Facial

A. Palatina Ascendente

Ramas Glandulares

A. Submentionana

A. MaseterinaInferior

A. Labial Inferior

A. Labial Superior

A. Nasal Lateral

A. Angular

A. Faríngea Ascendente

A. Timpánica Inferior

A. Meníngea posterior

A. Occipital

Rama Esterno-

cleidomastoidea

Rama

Mastoidea

Rama Auricular

Rama Meningea

Arterias

Musculares

Rama Descendente

Rama Lateral

Rama Medial

A. Auricular Posterior

A. Estilomastoidea

A. Timpánica Posterior

Rama Occipital

Rama Parotidea

A. Temporal Superficial

A. Facial

Transversa

R. Auricular

Anterior

A. Temporal

Media

A. Cigomatico-

Orbitaria

Rama Parietal

Rama Frontal

A. Maxilar

A. Subclavia Izquierda

Es la arteria de la cara y de los tegumentos de la cabeza, opuesta a la A. Carótida interna, destinada al cerebro.

Irriga la cara, el cuello y cráneo.

Par (ACE derecha e izquierda).

Simétricas.

Flexuosa, se dirige hacia arriba y en sentido medial, pasa profundamente alvientre posterior del digastrico, describe una curva convexa medialmenteque la acerca a la amígdala palatina, atraviesa luego el diafragma de losmúsculos estileos y penetra en la celda de la glándula parótida.

Se realiza en la región parotidea, por detrás y próxima al cuello delcóndilo de la mandíbula, da dos ramas terminales: la arteria maxilarinterna y la arteria temporal superficial.

La arteria carótida externa está cubierta por la piel,la fascia superficial, el músculoplatisma (tradicionalmente, musculocutáneo), la fascia profunda,y el margen anterior del músculo esternocleidomastoideo; se cruzacon el nervio hipogloso, con las venas lingual, ranina, facialcomún y tiroideas superiores, así como con losmúsculos digástrico y estilohioideo; más arriba se hace másprofunda hacia la sustancia de la glándula parótida, dondediscurre por debajo del nervio facial y de la unión de lasvenas maxilar y temporal.

Mediales a ella son el hueso hioides, la pared de la faringe,el nervio laríngeo superior y una porción de la glándula parótida.

Lateral a ella, en la parte inferior de su trayecto, es la arteriacarótida interna.

Posterior a ella, cerca de su origen, es el nervio laríngeo superior;y más arriba, se separa de la carótida interna por losnervios estilogloso, estilofaríngeo y glosofaríngeo, la ramafaríngea del nervio vago y parte de la glándula parótida.

Seis ramas colaterales: A. Tiroidea superior A. Lingual A. Facial A. Faríngea ascendente A. Occipital A. Auricular posterior

Dos ramas terminales: A. Temporal superficial A. Maxilar (A. Maxilar interna según Quiroz)

Es la primera rama colateral. Se dirige en sentido medial hacia abajo.

Ramas colaterales: Rama infrahiodea. Rama esternocleidomastoidea. A. Laríngea superior.

Ramas terminales: Rama glandular anterior Rama glandular posterior Rama glandular lateral.

Irrigan al cuerpo de la glándula tiroides

Se origina en la cara anterior de la carótida externa.

Se dirige hacia adelante. Se ubica en la cara profunda del musculo hiogloso, penetrando así en el macizo muscular de la lengua.

•Triangulo submandibular•Triangulo de Beclard•Triangulo de Pirogoff

Tres ramas colaterales: A. Dorsal de la lengua, A. Sublingual y la rama suprahiodea.Una rama terminal: A. Lingual profunda (A. Ranina)

Tercera rama colateral.

Serpentina al inicio.

Recorre la cara de atrás hacia adelante, de abajo hacia arriba y lateral a medial.

Ramas colaterales:

A. Palatina ascendente

Ramas glandulares Ramas cervicales

A. Submentionana

A. Maseterina inferior

A. Labial inferior

A. Labial superior Ramas faciales

A. Nasal lateral

Rama Terminal:

A. angular

Dirigida verticalmente hacia arriba aplicada contra la pared lateral de la faringe.

Irriga la faringe.

Ramas:

A. Timpánica inferior

A. Meníngea posterior

Se origina en la cara posterior de la ACE. Sigue el borde posterior del m. Digastrico, después pasa por la ap.

Mastoides dejando su primer surco y continuando en el hueso occipital y parietal.

Ramas colaterales: Ramas esternocleidomastoideas Rama mastoidea Rama auricular Rama meníngea Arterias musculares Rama descendente

Ramas terminales: Rama lateral Rama medial

Es profunda en su origen, originada en la región parotidea sigue al m. digastrico y asciende hacia la ap. Mastoides.

Ramas colaterales:

A. Estilomastoidea.

A. Timpánica posterior.

Ramas terminales:

Rama occipital y parotidea.

Es una de las dos ramas terminales de la ACE. Se origina en la bifurcación de la ACE detrás del cuello de la mandíbula y

luego de la articulación temporomandibular. La ATS se dirige hacia arriba y lateralmente, se sitúa entre el tubérculo articular del temporal y el conducto auditivo externo. Continua hacia arriba y afuera , seguida atrás por el nervio auriculotemporal. Asciende por la region temporal, donde termina en dos ramas: frontal y parietal.

Ramas colaterales: A. Facial transversa A. Auriculares anteriores A. Temporal media A. Cigomatico-orbitaria

Ramas terminales: Rama frontal Rama parietal

Rama terminal de la bifurcación de la ACE originada en la parótida, se dirige hacia adelante, para situarse entre el cuello del cóndilo mandibular y el ligamento esfenomandibular: foramen cóndilo-ligamentoso (Ojal retrocondilio de Juvara) y penetrar en la fosa infratemporal. Sigue al musculo pterigoideo lateral superficialmente. Termina en el fondo de la fosa pterigopalatinadando la arteria esfenopalatina.

Arteria Maxilar tiene 14 ramas colaterales y 1 terminal:

Ramas ascendentes: • Timpánica anterior• Meníngea media • Meníngea accesoria• Temporal profunda media• Temporal Profunda anterior

Ramas descendentes:• Alveolar Inferior• Maseterina• Bucal• Pterigoideas• Palatina Descendente

Ramas anteriores:•Alveolar superior posterior•Infraorbitaria

Ramas posteriores:•Arteria del conducto pterigoideo (Vidiana)•Faríngea (Pterigopalatina)

Rama terminal : Esfenopalatina