Post on 16-Aug-2015
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA.
TEMA: ARCOS PALMARES Y PLANTARES
DOCENTE: DR. ARMANDO QUINTANA
ASIGNATURA: ANATOMÍA.
ESTUDIANTE: MARIBEL SAQUINGA.
NIVEL: SEGUNDO “A”.
2015-2016
AÑO
ARCOS PALMARES
La irrigación arterial de la mano está dada por ramas de las arterias radial y ulnar, las cuales forman
cuatro arcos en la porción distal del miembro superior (Moore, 1999). Los arcos anterior y posterior
se forman a nivel del carpo y los arcos superficial y profundo se forman en la palma. Las
clasificaciones propuestas para los arcos palmares son importantes desde el punto de vista
quirúrgico.
El arco palmar superficial.- es un arco arterial formado por la terminación de la arteria
cubital y por la radial. No obstante, en algunos individuos la contribución de la arteria
radial podría estar ausente, y en su lugar anastomosarse la arteria cubital con la arteria
principal del pulgar , la arteria radial del índice, o la arteria mediana, las dos primeras de las
cuales son ramas de la arteria radial.
Superficial: Formado por la anastomosis de la terminación de arteria cubital con rama
palmar superficial de la arteria radial. Inmediatamente profundo a la aponeurosis palmar,
anterior a los tendones flexores. Origina cuatro arterias digitales palmares comunes, que
irrigan los últimos 4 dedos por medio de arterias digitales palmares propias.
Elementos vasculares.- Arco palmar superficial, constituido por la anastomosis entre la arteria ulnar (1) y la
arteria palmar superficial (2), del que se originan las arterias digitales palmares comunes (3) y posteriormente
las arterias digitales propias (4).
Profundo: Formado por la anastomosis de la terminación de la arteria radial con la rama
palmar profunda de la arteria cubital. Entre los metacarpianos y los tendones flexores.
Origina ramas articulares (irrigan el carpo), ramas perforantes (se anastomosan con la
arteria metacarpiana dorsal), ramas metacarpianas (la primera irriga el pulgar, el resto se
anastomosa a digitales palmares propias).
Arco palmar profundo (1), resultado de la anastomosis entre la rama terminal de la arteria radial y la arteria
palmar profunda (2) rama de la arteria ulnar. De este arco se originan las arterias metacarpianas palmares (3).
ARCOS PLANTARES.
El arco plantar arterial proporciona el suministro vascular dominante de los dedos del pie, con
variaciones en la longitud, forma y dominancia del suministro de sangre de parte de las arterias
intervinientes. De acuerdo con la definición clásica, el arco plantar arterial se forma a partir de la
arteria plantar lateral y su anastomosis con la rama profunda de la arteria dorsal del pie. En este
estudio se disecaron 40 pies, de cadáveres adultos, y se observó el arco plantar con variaciones en la
forma y en la distribución arterial. Se observó la descripción clásica del arco plantar en el 55% de
las muestras, con variaciones en el 45% restante. Las variaciones en cuanto a su forma se clasifican
en tres tipos:
Tipo A (10%): arco plantar arterial con una forma curva, de tipo irregular agudo
Tipo B (60%): arco de curva obtuso.
Tipo C (3%): arco de curva espiral.
Arterias plantares medial y lateral
Originadas en el canal retro maleolar medial por división de la arteria tibial posterior, las aterías
plantares medial y lateral se separan en dirección de los dos bordes de la planta del pie
Arteria plantar medial
Desde su origen se dirige hacia delante, cubierta por el abductor del dedo gordo. Esta acompañada
por el nervio plantar medial y por dos venas.
Cruza profundamente a los dos tendones del flexor largo del dedo gordo y acompaña a este último
en dirección a la cabeza del 1° metatarsiano, donde termina originando las arterias digitales
plantares.
En el trayecto, da ramas musculares, óseas, articulares y cutáneas.
Ramas terminales
Sin la digital plantar media del dedo gordo y la digital plantar lateral del mismo dedo.
Se anastomosa con ramas de la dorsal del pie en el borde medial de este y con la plantar lateral,
posteriormente al 1° espacio interóseo.
Arteria plantar lateral
Esta arteria es más voluminosa que la precedente. Su trayecto es más complejo y su territorio, más
extenso. Se dirige primero en forma oblicua hacia abajo y lateralmente, entre el cuadrado plantar y
el flexor corto de los dedos. Queda recubierta por este último musculo. Atraviesa el grupo plantar
medio y el tabique y el tabique lateral de la planta, para aparecer en el grupo lateral a la altura de la
extremidad proximal del 5to metatarsiano. Se acoda entonces tomando una dirección entre el medial
y el anterior. Aplicada contra el esqueleto, en cuyo arco se adapta, vuelve al grupo medio que
atraviesa hasta la extremidad superior del 1° espacio interóseo, donde se anastomosa por
inoculación con la plantar profunda rama terminal de la arteria dorsal del pie. En este segundo
segmento constituye el arco plantar profundo, situado profundamente a las inserciones de la cabeza
oblicua del aductor del dedo gordo, que lo separa de los tendones flexores de los dedos. En todo
este trayecto, la arteria está acompañada por dos venas y por el nervio plantar lateral, cuyo ramo
anterior sigue al arco plantar profundo.
Las ramas colaterales del segmento oblicuo son musculares, osteoarticulares y cutáneas.
El arco plantar profundo da ramas osteoarticulares por su convexidad origina: la colateral lateral del
5to dedo; la 4°, 3°,2° y 1° metatarsianas plantares, que transcurren en los espacios interóseos y
terminan proporcionando las arterias digitales plantares comunes, análogas a las de los dedos de la
mano. Estas arterias se anastomosan con las interóseas dorsales por las ramas perforantes.
Por su cara superior, el arco plantar profundo origina ramos perforantes, que alcanzan a las
metatarsianas dorsales con las cuales se anastomosan. La perforante del 1° espacio constituye su
rama terminal.
1. Arco Plantar Superficial, 2. Arteria plantar lateral, 3. Arteria Plantar medial, 4. M. flexor curto dos dedos.
Fig. Pie izquierdo. 1. Arteria dorsal del pie; 2. Ramo cutáneo del nervio fibular profundo situado medial a la arteria; 3. A.
tarsales mediales; 4. Arteria tarsal lateral; 5. Arteria arqueada; 6. Tendón del músculo extensor largo del hálux.