ANATOMÍA DE LA MAMA

Lidia Tortajada Giménez

UDIAT. Corporació Sanitària Parc Taulí. Sabadell

Desarrollo normal de la mama

■ En la 5ª-6ª semana de gestación se forman las crestas mamarias.

■ En neonatos (ambos sexos) la mama estáformada por ductos epiteliales rodeados de tejido conectivo.

■ En las niñas hay una segunda fase de desarrollo de la mama en la pubertad (8-13a).

Etapas de Tanner

Mama adolescente

■ Histología:Durante la pubertad los ductos se alargan y ramifican y los alveolos terminales aumentan en número, dando lugar a la diferenciación lobulillary al desarrollo de la unidad ductolobulillarterminal.

■ Técnicas de imagen:

§ Mamografía: No indicada.

-Pequeño nódulo denso homogéneo estructura glandular arborescente.

§ Ecografía:-Puede presentarse como un nódulo hipoecoico.-El tejido glandular es inicialmente relativamentehipoecoico y puede no distinguirse de la grasa.

-La ecogenicidad del tejido glandular aumentacon la maduración.

8 años 12 años

§ RM:8años

15años

§ TC:

12años

Mama femenina madura

§ 15-20 lóbulos, cada unocon un conducto principal que desemboca hacia el pezón.

§ Separados por tejidoconectivo fibroso(ligamentos de Cooper).

§ Tejido adiposo.

§ El conducto principal se divide en conductos máspequeños.

§ UDLT que consta del conducto terminal extralobulillar y el lobulillo.

§ El lobulillo está formadopor el conducto terminal intralobulillar y los acinos.

§ La areola contieneglándulas sebáceas, sudoríparas y mamariasmodificadas (glándulasde Montgomery).

§ Músculo liso.

§ Rica inervación sensitiva.

§ Sistema linfáticoabundante (plexosubareolar o de Sappey).

§ Irrigación arterial de la mama:-arteria mamaria interna -arterias intercostales -arteria torácica lateral

§ El sistema venoso profundo sigue un trayecto paralelo inverso y drena a la vena axilar, vena mamaria interna y venas intercostales posteriores.

§ Ganglios intramamarios y axilares:

-nivel I (ínferolateral alpectoral menor)

-nivel II (detrás del pectoralmenor)

-nivel III (súperomedial alpectoral menor)

§ Cadena mamaria interna,

§ Supra e infraclaviculares.

§ Mamografía

Tejido fibroglandular

Músculo

Ganglios axilares

Clasificación ACR (American College of Radiology)

ACR A: < 25% ACR C: 50-75%ACR B: 25-50% ACR D >75%

EL AUMENTO DE LA DENSIDAD DEL PARÉNQUIMA DISMINUYE LA SENSIBILIDAD DE LA MAMOGRAFÍA

§ Galactografía

§ EcografíaPiel

Grasa subcutánea

Tejido fibroglandular

Grasa prepectoral

Músculo

Pulmón

Ligamento de Cooper

Ligamento de Cooper

Ligamento de CooperLigamento de Cooper

Pezón

Ducto

Ligamento de CooperLigamento de Cooper

Pezón

Ducto

Ganglios axilares

§ Resonancia

sustracciónT1 contrasteT1T2

§ TC

§ FDG PET-TC

Variantes normales

■ Asimetría

Variantes normales

■ Macromastia (>600gr)

§ Mamografia: apariencia variable dependiendode la composición tisular.

§ Ecografía: valor diagnóstico limitado, solo para evaluar hallazgos focales.

Variantes normales

■ Tejido mamario accesorio

Variantes normales

■ Pezón invertido

Mama lactante

■ Histología:-Durante el embarazo se produce hiperplasialobulillar con disminución relativa del estroma, hiperemia y retención de líquido.-Estos cambios son más pronunciados durante lalactancia.

-3m poslactancia se produce marcada atrofialobulillar.

§ Mamografía

§ Ecografía

§ RM

T2 T1 Sustracción

Mama posmenopáusica

■ Histología:-Se atrofian los conductos galactóforos y los lobulillos, y predomina el tejido graso y fibroso.

-Se puede producir ectasia de los conductosexcretores principales.

§ Mamografía20162014

§ Ecografía

74 años

50 años

§ RM

T2 T1 Sustracción

THS

2007 2011

Mama del varón

§ Sistema ramificado de conductos galactóforos y tejido conectivo.

§ El aumento de testosterona peripuberalcausa involución y atrofia de los ductos.

§ Tejido adiposo.

§ Mamografía

§ Ecografía

Lidia Tortajadaltortajada@tauli.cat

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