Universidad de TalcaFacultad de Ciencias de la Salud

Depto. De Bioquímica Clínica e Inmunohematología

Nombre: Marcela Henríquez M.Profesores: T.M. MCs. Elba Leiva M.

T.M. Luis Guzmán T.M. Dr. Sergio Núñez W.T.M. MCs. Roxana Orrego C

Módulo: Bioquímica Clínica II.Fecha: 28-08-2013

NitritosLos nitritos y nitratos son sales formados por N y O

En la naturaleza los nitritos se forman por oxidación biológica de las aminas y del amoníaco.

En el organismo:

Bacterias reductoras de nitrato, en condiciones anaeróbicas:

Infección urinaria Invasión y multiplicación de bacterias.

ITU altas y bajas

Producidas en su mayoría por bacterias gram negativas

•Escherichia coli•Klebsiella•Proteus

Bacterias

Tiras reactivas Urine strip 10Fundamento del método: Reacción de Greiss

InterferentesFalsos Negativos:

Orina <4 hrs en vejiga

Bacterias Gram positivo olevaduras

Ausencia de nitrato en orina

Excesiva concentración debacterias

Uso de antibióticos

Alta concentración de Ac.Ascórbico.

Falsos Positivos:

Muestra de orina no reciente Sustancias que tiñen la orina

Resultado positivo: Afirma un diagnóstico De ITU

Resultado negativo: no descarta ITU

Urocultivo

Nigerian Medical Journal, March 2011

Mava Y., Ambe J.P., Bello M., Watila I., Pius S.

Universidad de TalcaFacultad de Ciencias de la SaludDepto. De Bioquímica Clínica e Inmunohematología

Nombre: Marcela Henríquez M.Profesores: T.M. MCs. Elba Leiva M.

T.M. Luis Guzmán T.M. Dr. Sergio Núñez W.T.M. MCs. Roxana Orrego C.

Módulo: Bioquímica Clínica II.

Talca, 28 de Agosto 2013

INTRODUCCIONInfección del tracto urinario (ITU) importante causa de morbilidad en niños.

Niños con anemia de células falciformes : mayor riesgo de ITU

Anemia Falciforme:

• Enfermedad de origen genético

• Glóbulos rojos con forma anormal

• Menor tiempo en circulación Anemia

• Bloqueo del flujo sanguíneo: lesión de órganos

A nivel renal :

Menor perfusión

sanguínea Mayor susceptibilidad

a infecciones

Medio óptimo para desarrollo de

microorganismos

HIPÓTESIS:

La infección urinaria es una causa importante de morbilidad en niños con anemia de células falciformes (SCA).

OBJETIVOS:

Evaluar la utilidad de la prueba de nitrito en la detección de infección urinaria en niños febriles con SCA.

Identificar las bacterias presentes en las ITU.

METODOLOGÍA

Prueba de Nitrito

Urocultivo

250 niños

Muestras de orina

HIPOTESIS Y OBJETIVOS

RESULTADOS

Microorganismo n (%)

E. coli 18 (27,7)

Klebsiella 16 (24,7)

Proteus 11 (17.0)

S. aureus 9 (13.8)

Coliforms 9 (13.8)

Salmonella 2 (3.1)

Total 65 (100)

Tabla n°1: Aislamiento bacteriano de la orina de niños febriles con SCA.

Tabla n°2: distribución por edad y sexo de los 65

niños SCA con bacteriuria.

Tabla n°3: Comparación de resultados del test de nitrito y el cultivo de orina en SCA.

Sensibilidad: 66,2% Especificidad: 93,5% VPP: 78,2% VPN: 88,7% Eficiencia: 86,4%

Nota: el denominador de estos % son los n° totales de niños SCA estudiados(205). Por lo tanto el denominador para los hombres es 145 y para mujeres 105.

DISCUSION

La sensibilidad de 66,2% encontrado en este estudio es más alto que elreportado por algunos estudios anteriores (Wammanda et al, 2ooo:28,9%) (Goldsmith y Campos :29%)

Los hallazgos significativos de E. coli y Klebsiella spp en el estudioactual podrían haber aumentado la sensibilidad de la prueba.

La alta especificidad del 93,5% de la prueba de nitrito en el presenteestudio está en consonancia con las conclusiones de otros trabajadores.(Connon et al: 99%) (Munyin et al : 97,7%).

El alto valor predictivo positivo de 78,2% observado en este estudiotambién está de acuerdo con la observación de otros trabajadores.(Wammanda et al: 80,8%).

CONCLUSIÓN

La alta sensibilidad, valor predictivo positivo y alta especificidad en elpresente estudio apoyan la utilidad de la prueba de nitrito comoherramienta de detección para la infección urinaria

La detección temprana de la infección del tracto urinario y eltratamiento adecuado del sistema es muy importante para reducir elriesgo y la secuela de una ITU, para esto se recomienda el uso de laprueba de nitrito como herramienta de detección duranteenfermedades febriles en los niños con SCA.