Post on 24-Jul-2015
UNIVERSIDAD CATÓLICA TECNOLÓGICA DEL CIBAO
(UCATECI)
Patología infecciosaAnaerobios
Odalissa Tejada 2009-0770Oliver Castillo 2009-1463Dariluz Collado 2010-1040Ramercy Placencia 2010- 1149Carileidy López 2010-1154Elizabeth Andújar 2010-1610
Dr. José Luis Pichardo
Crecen en ausencia de oxígeno.
Se encuentran en cualquier parte del cuerpo.
Pueden formar o no esporas.
Los que no forman esporas producen infecciones endógenas.
Los que forman esporas producen infecciones tanto endógenas como exógenas
Generalidades
Clasificación
Factores de virulencia
LPS (lipopolisacáridos)
(Abscesos y enf. tromboembólica)
Cápsula polisacarídica
Enzimas
(Colagenasas, fibrinolisinas, hialuronidasas,
enzimas proteolíticas, lipasas)
Bateroide
• Infectados con VIH
• Trasplantados
• Diabéticos
• Hospitalización prolongada
• Niños y ancianos
• Trauma o cirugía
• Cuerpo extraño
• Hipoxia o anoxia tisular
• Mordeduras o quemados
•Necrosis tisular
Factores de riesgo
Las infecciones son comunes en los hospitales con servicios de cirugía, traumatología, obstetricia y ginecología. Dependiendo de la institución, las bacterias anaerobias constituyen casi 0.5 a 12% de todos los casos de bacteriemia.
Las infecciones por bacterias anaerobias suelen producirse cuando las barreras anatómicas se interrumpen y la microflora local penetra hasta zonas previamente estériles.
Epidemiología Patogenia
• Abscesos cerebrales
• Infecciones intraabdominales
(dispersión de la materia fecal)
• Infecciones dentales y maxilofaciales
• Infecciones pulmonares de origen aspirativo
• Bacteriemia y endocarditis
• Infecciones de piel y tejidos blandos
• Infecciones ginecológicas
Cuadros clínicos
Anaerobios gramnegativos
1.Bacteroides-Bacilos
gramnegativos resistentes a la bilis-No formadores de esporas y delgados
con aspecto de cocobacilos-residentes
normales del intestino y otros
lugares
1.BacteroidesB.Fragilis, B.ovatus,
B.distasonis, B. vulgatus, B
thetaiotaomicron
1.Bacteroides-Intervienen en
infecciones intraabdominales en
circunstancias de lesiones de la pared
intraabdominal (intervenciones
quirúrgicas)
A. BACILOS GRAMNEGATIVOS
2.Prevotella-bacilos delgados o
cocobacilosP. melaninogenica, P. bivia y P. disiens se encuentran en el aparato genital
femenino-Se aíslan en
abscesos cerebrales,
pulmonares
3.Porphyromonas-forman parte de
la microflora normal de la
cavidad bucal-Puede cultivarse
en infecciones dentales
periapicales y gingivales ,mama, axila, perianales,
genitales masculinos
4.FusobacteriasDos especies de
importancia:-F. necrophorum: bacilo polimorfo,
no es un componente normal de la
cavidad bucal- se observa en
infecciones intraabdominales
P. nucleatum: microflora gingival, genital, digestivo y
respiratorio alto
A. BACILOS GRAMNEGATIVOS:-coco pequeños, anaerobios, gramnegativos-microflora normal de la boca, nasofaringe y posiblemente intestino.presentes en infecciones polimicrobianas
Diagnóstico
Hay tres pasos decisivos en el diagnóstico de la infección por anaerobios: 1) obtención correcta de las muestras. 2) traslado rápido de las mismas al
laboratorio de microbiología, preferentemente en medios para anaerobios.
3) manipulación adecuada de las muestras en el laboratorio.
Tratamiento antimicrobiano para infecciones por bacilos gramnegativos
Dosis de tratamiento de las infecciones graves por bacilos gramnegativos
1. Actinomyces
Actinomyces israelii,
A. Gerencseriae-Causan la
actinomicosis-aerotolerantes
-A la tinción Gram, pueden ser
filamentos cortos con forma de
baston-ramificados o no
ramificados-Cultivos en Agar
cuyas colonias parecen dientes
molares
ACTINOMICOSIS-infección purulenta
y granulomatosa crónica
-produce lesiones piógenas con
fístulas interconectadas-gránulos con microcolonias
-Infección iniciada por traumatismos
Anaerobios grampositivosA. BACILOS GRAMPOSITIVOS
-Provocan una respuesta inflamatoria, edema-A. cervicofacial, torácica, abdominal
Síntomas: fiebre, tos, esputo purulento
Diagnóstico y tratamiento: Análisis del pus de las fístulas purulentas, esputo para detectar presencia de gránulos de sulfuro-Cultivo anaerobio-Administración de penicilina, eritromicina, escisión quirúrgica y drenaje
2.Lactobacillus
• Parte de la microflora normal de la vagina• Produce ácido láctico de su metabolismo, mantiene el pH
bajo del sistema genital de la mujer
3.Propionibacterium
• Parte de la microflora normal de la piel, cavidad bucal, colon, conjuntiva y conducto auditivo externo
• En la tinción gram son polimorfos, , extremos curvos• Propionibacterium acnes, oportunista, produce el acné
vulgar(produce lipasas desdoblan ácidos libres de lípidos y estos producen inflamación.
Eubacterium
Eggerthella
Bifidobacterium
Arachnia
-Bacilos Gram-positivos
-Anaerobios-Polimorfos
Infecciones por Anaerobios Esporulados
Clostridium
Clostridium tetani
Clostridium perfringes
Clostridium botulinum
Clostridium difficile
Clostridium tetani
Características • Bacilos anaeróbicos• Gram +• Formadores de esporas
Enfermedad • Tétanos
Patogenia • Esporas que germinan en ausencia de O2 .produce
exotoxinas que bloquean la liberación de neurotransmisores (glicina y GABA) espasmos musculares extremos
Habitad y transmisión • Su hábitat es el suelo pero entra al cuerpo atreves de traumatismos en la piel
Tratamiento • Inmunoglobulina humana.• Penicilina G • Agentes espasmolíticos
Diagnostico de lab. •El diagnostico es clínico. Las pruebas serológicas no funcionan. El microorganismo no se aísla fácilmente.
Prevención •Vacuna con el toxoide. •En general se administra a combinada con el toxoide diftérico y la vacuna antipertusis en edad de lactancia en general.
Clostridium botullinum
Características • Bacilo Anaeróbicos• Gram. +• Formador de esporas
Enfermedad •-Botulismo clásico•-Botulismo infantil
Patogenia •Exotoxinas, inhibe la secreción de acetil colina en la unión mioneural causando parálisis facial.
Habitad y transmisión
•El hábitat es el suelo y alimentos mal preservados.
Tratamiento •Antitoxinas(A, B, E) preparadas en equinos. Penicilina para lactantes y heridas.
Diagnostico de lab.
•Presencia de toxinas en suero y heces. Las pruebas serológicas para sueros no funcionan
• -Bacilo anaeróbico• -Gram. +Características
• Gangrena gaseosa. Enteritis necrosarte. Endometritis. Celulitis. Intoxicación alimentaria
Enfermedad
•Toxina alfa que destruye la membrana celular.Patogenia •Hábitat es el suelo y las heces fecales. Se transmite atreves de alimentos mal cocidos
Habitad y transmisión
•Penicilina GTratamiento •Frotis teñido con Gram. •Cultivo anaerobio en agar sangreDiagnostico de lab.
•No hay vacunas. Lavar las heridas y dejar las heridas abiertas.Prevención
Clostridium perfringens
-Causante de colitis seudomembranosa-Parte de la microflora digestiva normal en 2 a 10 %
DIAGNÓSTICO: Demostrar la citotoxina neutralizable en las
heces.-cultivo celular
-Detección de enterotoxina en inmunoanálisis
Resistente a la mayor parte de
antibióticos
La microflora digestiva se suprime y el C. difficile produce toxina
citopática y enterotoxina
SÍNTOMAS: Diarrea, necrosis de la mucosa con células
inflamatorias
Clostridium difficile:
Cocos Grampositivos
Cocos grampositivos
-Son miembros de la microflora
normal de la piel, cavidad
oral , vías respiratorias altas, tubo digestivo y
aparato genitourinario
de la mujer
Son patógenos oportunistas y se detectan en
infecciones mixtas
-Se relacionan con infecciones
graves como abscesos
cerebrales, infecciones
pleuropulmonares, de la piel y
tejidos blandos