Post on 12-Jun-2015
ACV y Afasia; Evolución diagnostica
Universidad Pedro de ValdiviaPasantía: Hospital San Pablo
Prof. supervisora: Macarena CifuentesCoordinador de practica: Gabriel Varas
Paloma Núñez Malebrán Estudiante de Fonoaudiología
Introducción
Rehabilitación
AFASIAACV
• El 80% de las personas que han sufrido un ACV se benefician con la rehabilitación.• El 90% de la recuperación se ha obtenido al final del tercer mes de ocurrido el ACV
Trombosis venosa cerebral séptica • representa el 0,5 % de los ictus
• Infección del sistema venoso cerebral que
normalmente es secundaria a un proceso infeccioso
Afasias fluentes
WERNICKE
CONDUCCIÓN
ANOMICA
TRANSCORTICALSENSORIAL
• Nombre: R.P.R
• Sexo: Femenino
• Fecha de nacimiento: 06-09-1953
• Edad: 58 años
• Diagnostico medico: Trombosis venosa cerebral séptica
• Diagnostico fonoaudiológico inicial: afasia fluente tipo wernicke
Presentación del caso
03-05-2012 ANTECEDENTES HTA sin ttocefalea holocranea vómitos explosivospsiquis desordenadataquicardiatto anticoagulante hace 1 añorespuesta verbal confusaGLASLOW:M: 5O: 4V: 3
04-05-2012 NEUROLOGO TVCMinima paresia BCDafasia
07-05-12 FONOAUDIOLOGO Vigil,fluente,logorreico,sigue ordenes simples de un paso con apoyo gestual de modo
inconsistente, no repite, parafasias recurrentes y agramatismos
AFASIA FLUENTE DE FASE AGUDA
KINESIOLOGO No comprende ordenesDolor en cadera derecha
16-05-2012 NEUROLOGO AFASIA MIXTA Recomendación neuroprotección
18-05-2012 KINESIOLOGO Pronta recuperación de hemiparesia derecha
22-05-2012 NEUROLOGO AFASIA FLUENTE sin déficit motor aparenteINR: 6,67
31-05-12 FONOAUDIOLOGO AFASIA FLUENTE y mala repetición
EXAMENES : TAC- ANGIOTAC
trombosis de vena de Labbé, seno transverso sigmoideo y vena yugular interna izq, signos de proceso inflamatorio de celdilla mastoidea izq
Zona hiperdensa en lado izquierdo, ventrículo dilatado izquierdo, extenso hematoma intraparenquimatoso temporal izq, efecto de masa que determina desviación de la linea media
Hemisferio derecho
factor + para la rehabilitación
No típica de Wernicke
AUTOCONCIENCIA
Particularidad…
Lamina del Test de Boston
• 5 de junio del 2012
• Acá esta rosita pinto y rosita y Manuel/ y la única lata es que yo le doy el mando
mondaje y aquí…si yo … esto. Y aquí modepariente con la cabecita/ los dio y se lo
dio .. y lave todo todo todo///
Esto raro como que se fuera a caer aca/ rosita y allí tan decreciar lo que puedes tilera
como caro lo mejor de la vivienda///
Aca la mama esta en lo que tenía que dispadando/ disparando.
•26 de junio del 2012
• Aca tenemos dos jóvenes pero este se le está como cayendo pa acá po/ pero no debería/ debería
estar bien derecho/no se/ si o… como un poco raro por que no no esta sacando las cosas como
corresponden cien por ciento/ se esta cayendo da la impresión y el arriba esta sacando un ga lle
tas/ esta sacando un galletas que esta en un en uno como especial y aca esta su mama y lo
extraño es que tenga aca y que este en el suelo/ el como se llama cuando yo me voy a lavar las
manos me voy a lavar las cosas esas cosas son ee.. importantes por que yo siemrpe estoy
lavando estoy haciendo cosas/ la mamá aca esta como secando las cosas pero aca se le esta
creando un problema/ se le esta creando un problema con el agua que se esta cayendo//no se dio
cuenta o no toto pero alYo le pasa con el agua//el agua esta cayendo en el suelo ///
Ella le esta diciéndole a su hermano lo de galletas ahí para comer .
•9 de julio del 2012
• Ahí tenemos una mamá que estaba secando unas cosas/ pero se le están cayendo
cosas de la cocina para aca/ entonces ahí se esta mojando// entonces tiene un
problemita ahí o no se ha dado cuenta o dejo ahí caminando demas el agua// No
dice cual de las dos pero eso esta pasando///
Este chiquitito esta sacando galletas de aca /de una donde se guardan ya/ y la
hermana le esta diciendo que se yo/ pero yo no se si esta cayendo o no /pero el esta
subido en una sillita que esta chueca.
•11 de julio del 2012
• Yo veo en esta lamina un frasquito que se suben a sacar las galletitas/ Pero el niñito
esta subido en una cosita como una sillita aca/ pero resulta que ésta como que se va
a caer/ entonces puede caerse /entonces hay que tener cuidado y al lado la
hermanita que le esta pidiendo lo mismo// Y al otro lado esta la mamá al lado de un
lugar que lava las cosas/ que es de la cocina / y la lata es que le esta cayendo el
agua al suelo al suelo .
LAMINA DEL TEST DE BOSTON
5/06 26/06 9/07 11/07
Tiempo 1,1 min 1,41 min 56 seg 54 seg
Cantidad depalabras
80 183 93 91
neologismos 4 1 0 0
parafasias 1 1 0 0
Circunloquiospara reemplazar una palabra
0 3 3 1
SillaFrascolavaplatos
Suelo Frascoalgo
lavaplatos
Coherencia y cohesión
Ausente presente presente presente
Evolución Diagnostica …
______AFASIA
ESCRITURA
COMPRLCTORA
LECT.VOZ ALTA
DENOMINACION REPETICION COMPR.ORAL
LENGJE.ESPONTANEO
WERNICKE alterada alterada alterada Muy alterada alterada alterada Fluido con parafasias
y neologismos
CONDUCCION alterada alterada alterada alterada Muy alterada +- preservada
Fluido con parafasias
y neologismos
TR.SENSORIAL alterada alterada alterada Muy alterada Bastantepreservada
alterada fluido
ANOMICA +- preservada
+- preservada
+- preservad
a
Muy alterada preservada +- preservada
Fluido
R.P.R +- preservada
dictado
+- preservada
+- alterada
preservada
alterada (mejorando)
conservada +-preservada
Fluidocircunloquios
AFASIAS FLUENTES
DISCUSIÓN
ETIOLOGIA DEL
ACV
APOYO FAMILIAR
RITMO DE VIDA PRE
STROKE
INTERVENCION
TEMPRANA E
INTENSIVA
COMPROMISO Y
MOTIVACION CON
LA TERAPIA
ESCOLARIDAD
EDAD DEL
PACIENTE
PRONOSTICO
FAVORABLE
CONCLUSION Intervención temprana e
intensiva
Modelo Post Demasío Teoría de la modificabilidad
cognitiva
Neuroimagenologia
no localizacionista
NEURODINAMICO
Relacion topografica y sintomatica
INDIVIDUALIDAD DE LA PERSONA
Bibliografía
• Alfredo Ardila.2006. Las Afasias. Department of Communication Sciences and Disorders Florida International University Miami, Florida, EE.UU.(2) (6)
• Damasio, A. (1992). “Aphasia”. The New England journal of medecine.Vol 326, N8, pp 531-539.
• Damasio, A. y Damasio, H. (1992). “Cerebro y lenguaje”. Investigación y Ciencia, Nov., pp 59-66.
• Goodglass, H. y Kaplan, E. (1996)."Evaluación de la afasia y de trastornos relacionados".Madrid. EditorialMédica Panamericana
• Love, R. y Webb, W. (1998).“Neurología para los especialistas del habla y del lenguaje”. Buenos Aires.Panamericana, 3ª Edición
• Juan J.Zarranz.,(2001). Compendio de neurologia.editorial Harcout.Epaña.ISBN 84-8174-534-0. (4) (9)
• A. Helm-Estabrooks (2005).Manual de la afasia y de terapia de la afasia. Editorial Médica Panamericana (2da Edición). Barcelona, España.(5)
• Chapey,R. (2001) “Language Intervention Strategies in Aphasia and Related Neurogenic CommunicationDisorders” 4th. Baltimore, LippincottWilliams & Wilkins.
• Michele Devido-Santos,(2011) Distúrbios de linguagem e topografia da lesão cerebral em afásicos após acidente vascular cerebral. São Paulo SP – Brasil (8)
GRACIAS POR SU ATENCIÓN