REHABILITACION DE LAS AFASIA, DISARTRIAS

PRESENTADO PORJAZMIN LEON TOLOZACOD: 96111018

PRESENTADO A:CLARA XIMENA CAMPOS GONZALESFONOAUDIOLOGA

UNIVERSIDAD DE SANTANDER UDESFACULTAD DE CIENCIAS DE SALUDPROGRAMA DE FONOAUDIOLOGIAHOSPITAL UNIVERSITARIO DE SANTANDER HUSBUCARAMANGAMARZO 3 2012

INTRODUCCION

El presente documento contiene, en un primer momento una breve deficin de cada patologa (afasia y Disartria) y algunas caractersticas propias de cada una, de igual forma se encuentran especificadas ciertas tcnicas elaboradas por diversos autores que permiten remediar las alteraciones presentes tanto a nivel expresivo, comprensivo y/o la ingesta de alimentos en pacientes neurolgica; logrando de esta manera un mayor conocimiento de las tcnicas de remediacin para las patologa a tratar.

Espero que el desarrollo del actual documento logre resolver inquietudes a estudiantes, docentes, personal profesional o personas interesados en la temtica.

JUSTIFICACION

El propsito de este trabajo es la realizacin de una revisin terica sobre rehabilitacin fonoaudiolgica en patologa secundarias a una lesin neurolgica, como los son Las Afasia y Las Disartrias; facilitando as un medio por el cual no se pretende guiar si no informar las tcnicas y pautas para intervenir las patologas ya mencionadas.

TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS NEUROLOGICOS

Qu es un trastorno Neurolgico?Son enfermedades que se originan en el Sistema Nervioso Central o Perifrico, es decir, afecta directamente el funcionamiento del cerebro, medula espinal, nervios craneales, perifrico, placa neuromuscular y el musculo.

Estas alteraciones en el funcionamiento del Sistema Nervioso Central y Perifrico se puedan producir debido a traumatismos, infecciones, tumores, alteraciones en el flujo sanguneo, defectos estructurales y degeneracin celular; los cuales pueden afectar el normal desempeo de una persona.

Nosotros como Fonoaudilogos y terapeutas nos encargamos de mitigar o disminuir las complicaciones que estos trastornos conllevan como lo son Afasias (alteracin en la produccin y comprensin del lenguaje oral y escrito), Disartria (alteracin del habla provocada por debilidad, incoordinacin de la musculatura del habla).

AFASIA

La afasia es un trastorno del lenguaje que se caracteriza por la prdida total o parcial de la comprensin y utilizacin del lenguaje previamente formado, su incapacidad puede ser de carcter sensorial o motriz, es decir que puede presentar dificultad para la decodificacin y codificacin de los mensajes orales, escritos o de los dos simultneamente.

Las afasia se pueden clasificar en dos grupos, el primero son las afasia fluidas (hay fluidez del habla con o sin coherencia) y afasias no fluidas(dificultad para emitir lenguaje oral, por alteracin en la articulacin, generalmente hay buena comprensin, pero ocasionalmente tambin puede estar afectada).

CLASIFICACION DE LAS AFASIAFLUIDASAFASIA DE WERNICKTambin llamada Afasia Sensorial. Afasia receptiva que afecta a la comprensin del lenguaje y a su memoria. El lenguaje espontneo es de tipo fluido en cuanto a la expresin, los pacientes articulan sin dificultad. Sin embargo, las frases carecen de un significado claro. Estos pacientes llegan a hablar con oraciones largas pero que no tienen ningn significado, agregan palabras innecesarias y crean nuevas "palabras" inventadas.La afasia de Wernicke acostumbra a deberse a una lesin en los dos tercios posteriores de la primera y segunda regin temporal. Cuando la lesin abarca la regin medial del lbulo temporal se produce una mayor sordera verbal. Si la lesin se extiende a gran parte del lbulo parietal la comprensin lectora est ms afectada.

AFASIA DE CONDUCCIONAfasia debida a una lesin en las vas nerviosas que conectan las distintas reas del cerebro relacionadas con el lenguaje.El lenguaje es fluido, pero a menudo en forma ininteligible, tipo jerga, con gran cantidad de parafasias y neologismos. En el lenguaje espontneo hay una constante tendencia a la autocorreccin. La capacidad de comprensin est conservada y hay una buena consciencia del dficit.

TRANSCORTICAL SENSORIALSe define como un sndrome de afasia fluente con una comprensin pobre y una repeticin preservada.La Afasia Transcortical Sensorial o Sensitiva es una de las formas de la Afasia que se manifiestan ms habitualmente en la enfermedad de Alzheimer. A veces los diagnsticos mdicos la confunden con un cuadro de psicosis. La lesin se localiza en la parte posterior de la unin entre los huesos parietal y occipital, con alteracin de las cortezas del temporal y parietal en la proximidad del rea de Wernicke.

AFASIA ANMICAPresenta dificultad en la denominacin de objetos y el problema para encontrar palabras en una comunicacin normal.

AFASIA NO FLUIDAS

AFASIA DE BROCATambin llamada afasia Motora. Afasia expresiva que afecta al lenguaje hablado. Lo ms caracterstico de la afasia de Broca es que el paciente tiene un lenguaje no fluido. Sin embargo, la comprensin del lenguaje est relativamente preservada.Las personas con afasia de Broca presentan habitualmente una lesin fronto-tmporo parietal del cerebro, aunque la parte posterior del lbulo temporal no est lesionada. Las lesiones suelen afectar a la cpsula interna y a los ganglios basales.

AFASIA GLOBALEs la forma ms grave de afasia, hay una destruccin masiva de las zonas del lenguaje del hemisferio izquierdo que engloba las reas de Broca y Wernicke. Lenguaje espontneo inexistente o reducido a estereotipias o fragmentos silbicos. Repeticin imposible o reducida a fragmentos silbicos. Comprensin limitada a rdenes muy simples, de duracin muy corta y fcilmente previsibles en un momento y contexto determinado. La lectura es imposible, y la escritura en el mejor de los casos se limita a firma y copia muy defectuosas.

TRANSCORTICAL MOTORAEl paciente mantiene relativamente intacta su capacidad de comprensin auditiva y la facultad de repetir es ptima.Sin embargo, la expresin de su discurso no es fluida y presenta ecolalia, una perturbacin del lenguaje que consiste en repetir involuntariamente una palabra o frase que el propio emisor, u otra persona en su presencia, acaba de pronunciar.Tiende al laconismo, o brevedad de la expresin, e incluso al mutismo. Su discurso apenas presenta **parafasias y, aunque puede haber dificultad en la nominacin de las palabras, las pistas o claves suelen ayudar (como sucede en la afasia de Broca y no as en la de Wernicke).Comprende el lenguaje escrito pero su propia escritura es en la mayora de los casos defectuosa.Puede mantener una conversacin sobre temas que le resulten familiares, con la ayuda del interlocutor. Fracasa con frecuencia al intentar expresar sus ideas pero el peso de la conversacin es compartido con el interlocutor.

OBJETIVO DEL TRATAMIENTO1. Reintegrar o remediar la habilidad del paciente afsico para el habla, la compresin, la lectura y la escritura.2. Integrar al paciente a desarrollar estrategias que compensen o minimicen los problemas del lenguaje.3. Localizar los problemas psicolgicos asociados que comprometen la calidad de vida de la persona afsica y sus familiares.4. Integrar la familia y a los allegados a involucrarse en la comunicacin del paciente para su integracin social.

TRATAMIENTOCon base a los factores anteriormente mencionados se hablan de cuatro tipos generales de rehabilitacin.

FACILITACIONEn este tipo de rehabilitacin consiste en la utilizacin de una serie de claves (dibujos, letras, fonemas, etc.) con el fin de que el paciente recupere la informacin que tiene almacenada y que no consigue utilizar. Se aconseja esta tcnica de intervencin en los primeros momentos de un incidente (agudo y sub-agudo), tiene la finalidad de estimular el inters por la comunicacin, restablecer las condiciones para el aprendizaje, disminuir la severidad de las lesiones, tambin es aconsejable utilizar tpicos que sean de inters para el usuario, ya que lo que se pretende es motivar su deseo para comunicarse.Ejemplo:

Qu es esto?

Mmmmmmmmm

/kkk/

CarroREAPRENDIZAJE O RESTABLECIMIENTOBsicamente es volver a ensear las habilidades perdidas. Por ejemplo si un paciente no consigue leer, porque a causa de la lesin ya no dispone de las reglas conversin grafema y fonema, la terapia de reaprendizaje tiene como objetivo ensearlas de nuevo, motivo por el cual es un programa que va de forma progresiva en lo que respecta a la complejidad de las actividades.

TECNICA DE DESBLOQUEOFue creada por Weigl (1968), esta enfatizada en el empleo de los canales intactos (menos afectados) del lenguaje para compensar el mal funcionamiento de otros canales.Ejemplo:Presentacin de palabras impresas simultneamente con la palabra oral, cuando el paciente entiende mejor por el canal visual que auditivo.Cuando se produce una palabra, aumenta la probabilidad de que se produzca posteriormente en un nuevo contexto, an en una condicin diferente. As el paciente con dificultades de denominacin, si lee un nombre determinado, tendr mejores posibilidades de recuperar ese mismo nombre y lo denominara.

camion

camion

REORGANIZACION O SUSTITUCIONTambin se aplica cuando se ha perdido la informacin, pero, debido a la lesin el paciente no es capaz de aprender la informacin por los medios convencionales por lo cual se debe utilizar otros procedimientos generalmente utilizando procesos intactos. Este tipo de rehabilitacin se deriva de la conocida reorganizacin funcional de Luria aunque se diferencia porque est bsicamente se encontraba dirigida a la reorganizacin cerebro.

Un ejemplo claro de esta terapia es la terapia de entonacin meldica, utilizada en paciente que por su lesin se ha visto afectada sus capacidades lingsticas, permitiendo que con la capacidad de procesar la msica del hemisferio derecho, puede realizar producciones mediante el canto.

ADAPTACION O COMPENSACIONSe utiliza cuando el individuo es incapaz para realizar reaprendizaje o readaptacin, siendo necesario la sustitucin de la habilidad perdida por otra que le permita comunicarse, Por ejemplo en pacientes que sufren de sordera verbal pura incapacitante, se les puede ensear la lectura labial o de signos.

SISTEMA BRAILLE TABLERO DE COMUNICACION

La evaluacin del tratamiento depender:

Edad del paciente. Tipo y grado de lesin. Motivacin personal. Continuidad y secuencia del tratamiento.

El tratamiento puede iniciarse desde el primer periodo del lenguaje, reconocimiento y nominacin de los objetos hasta la elaboracin de frases (simple y/o compleja, de acuerdo a su gramaticalidad). Paralelamente se trabaja estimulando o rehabilitando el cdigo lecto-escrito y comprensivo.

Tratamiento fonoaudiolgico para utilizar en las afasias motrices.

Desinhibicin del lenguaje oral. Restablecimiento de la pronunciacin de las palabras. Rehabilitacin del vocabulario activo. Rehabilitacin de la pronunciacin de expresiones.

El desarrollo de estas tareas se utilizar teniendo en cuenta la forma especfica de afasia y su sintomatologa predominante. La rehabilitacin debe tener un enfoque diferenciador y para ello es necesario la precisin y delimitacin diagnstica del tipo de afasia motriz.