Psiquiatra alemán (1910-1986) nace en Nuremberg en el seno de una familia judía de clase media.

Estudia medicina y psiquiatría recibiéndose en Munich, Alemania en 1934, y luego en 1935 durante el periodo de la Alemania Nazi , emigra a Inglaterra revalidando su título en este país, pasando luego realizar su formación en la clínica de Tavistock e interesándose tempranamente en el trabajo con pacientes esquizofrénicos.

En 1942 inicia un análisis con Melanie Klein.

En 1947, escribe “Análisis de un cuadro esquizofrénico con despersonalización” que lo consagrará como uno de los autores psicoanalíticos que ha efectuado una de las más genuinas y destacadas contribuciones a la comprensión y tratamiento de las psicosis en general y de la esquizofrenia en particular.

Su trabajo es reconocido como un

gran aporte a la clínica de las

psicosis, especialmente de la

esquizofrenia, siendo quien ilustró

clínicamente la importancia de la

identificación proyectiva y de los

fenómenos de disociación y “clivaje”

Clivaje… En alemán: Ichspaltung. Francés: Clivage du moi. Inglés: Splitting of the ego. Término introducido por Sigmund Freud en 1927, para designar un fenómeno propio del fetichismo, la psicosis y la perversión en general, que se traduce por la coexistencia, en el seno del yo, de dos actitudes contradictorias, una de las cuales consiste en negar la realidad, y la otra en aceptarla.

http://www.tuanalista.com/Diccionario-

Psicoanalisis/4442/Clivaje-%28del-

yo%29.htm

Una colección de sus trabajos fueron publicados en 1965 con el título de “Estados psicóticos” donde aborda las modalidades específicas de transferencia en las curas de psicóticos, y en particular la naturaleza de la identificación proyectiva.

Posteriormente dedicó parte de su

trabajo al estudio del narcisismo,

acuñando el concepto de “relaciones

objetales narcisistas” sobre el cual

describió la relación de la

identificación proyectiva con este tipo

de relaciones.

Muere el 29 de noviembre de 1986

Su producción gira en torno a:

◦ Tratamiento psicoanalítico de la psicosis

◦ Problemas narcisistas

◦ Patologías como el alcoholismo, la

adicción a drogas.

La mayor parte de los analistas

consideraban que los paciente

psicóticos no eran accesibles al

tratamiento psicoanalítico.

Pensaban que estos pacientes no

podían hacer transferencia.

Motivo de consulta: Diversas quejas

físicas de origen funcional. En curso

de tratamiento se hizo evidente que

se trataba de una psicosis de tipo

esquizofrénico.

29 años.

Su salud se quebrantó por primera

vez a los 17 y por segunda a los 25.

En forma de una enfermedad física

tras otra.

Familia

No antecedentes de esquizofrenia.

Padre sufrió de neurosis toda la vida,

dependiente de su esposa, dominante

y muy “nervioso”.

Apegada a su madre.

Hermanos: Juanito 19 meses menor y

Ruth 6 años más joven.

Tiene gran cariño a su niñera quien

después se casa y se va.

Desarrollo aparentemente normal en los primeros meses.

Tras nacimiento de Juanito se presenta deterioro en el desarrollo y deficiente regresión a un nivel temprano de su evolución.

Enferma de mastoiditis que acrescenta su paranoia.

Incapaz de aprender hasta los 12 años.

FASE TEMPRANA DEL

TRATAMIENTO

Presencia de

dificultades en la

asociación libre que

se incrementaron.

Resistencia a las

interpretaciones que

vinculaban material

de varias entrevistas.

LA DESPERSONALIZACIÓN

Conducta consciente signada por un rígido

distanciamiento y una negación de sus

afectos, actitud que era interrumpida por

sospechas paranoides.

Descripción de síntomas y sensaciones claramente esquizoides y sentimientos de despersonalización:

Confusión,

adormecimiento,

semiinconsciencia,

dificultad para mantenerse despierta,

sentimientos de estancamiento

además de vértigo y desmayos.

Esto ocurría como una defensa contra sentimientos de culpa, depresión y persecución.

Relaciones objetales inseguras, dependencia.

Interpretación de

transferencia positiva

Silencios

Produce Manifestados

En síntomas

esquizoides

ANÁLISIS

Fallas en la introyección y

mantenimiento de un objeto bueno

interno.

Sentimientos de persecución,

proyectados sobre el analista.

Presencia de impulsos sádicos

poderosos volcados a sí misma, que

se traduce en sentimientos de envidia

y frustración y reacciona a ellos con

despersonalización

Concluye que la

DESPERSONALIZACIÓN depende

de la cantidad y energía de las

fuerzas destructivas volcadas contra

el self.

Su técnica pretende desarrollar la

introyección que se ve inhibida a

través de la ansiedad paranoide que

producen los objetos que podrían

introducirse en ella.

Observaciones sobre la

psicopatología y el

tratamiento psicoanalítico

Encontró que era posible utilizar intuitivamente

las observaciones y la contratransferencia,

comenzó entonces a entender y a interpretar la

situación transferencial esquizofrénica del

paciente.

Rosenfeld usó el concepto de

TRANSFERENCIA PSICÓTICA

Los pacientes proyectan en el analista impulsos sádicos y se sienten, en consecuencia, intensamente perseguidos por él.

Al desprenderse de aspectos internos los puede hacer sentirse vacíos , extraños o no reconociendo quienes son – DESPERSONALIZACIÓN (Como resultado de la identificación proyectiva masiva)

Compara el tratamiento de psicóticos con

algunos aspectos del análisis infantil.

En cuanto a su técnica…

No busca convertirse en un objeto idealizado del paciente, esa actitud perpetúa la fantasía psicótica de omnipotencia proyectada en el analista.

Si una interpretación no da cuenta o no resuelve bien determinada situación, es la comprensión del analista la que está fallando y no la accesibilidad del paciente a la interpretación psicoanalítica.

Los pacientes psicóticos ejercen

sobre el analista una gran presión

para que éste haga actig out.

Transferencia

paranoide

Transferencia no

psicótica

Freud describe al superyó como aquel

vehículo del ideal del yo mediante el

cual el yo se mide a sí mismo y cuya

demanda de perfección se esfuerza

por cumplir.

El ideal del yo es el residuo de la

antigua representación de los padres,

la expresión de admiración ante

aquellas perfecciones que el niño las

atribuía por entonces. (Freud)

Superyó temprano (klein) Superyó tardío

Los comienzos más

tempranos del superyó

contienen

fundamentalmente aspectos

idealizados y persecutorios

del pecho, luego del pene y,

con el comienzo del conflicto

edípico temprano a

mediados del primer año,

aspectos de las figuras

parentales edípicas.

Comienza en el periodo de

latencia y sufre

transformaciones durante la

adolescencia, hasta que

finalmente emerge el

superyó del adulto.

El superyó, tal como surge en el

periodo de latencia, es en esencia una

continuación del superyó temprano,

pero también está interrelacionado

con él: Los cambios que aparecen en

la latencia no son alteraciones

fundamentales en el contenido, sino

más bien cambios en el modo de

enfrentar las ansiedades del superyó

temprano.

La posición depresiva es un factor

central en permitir el cambio de un

superyó persecutorio a un superyó

más normal, el normal desarrollo del

superyó depende del grado de

elaboración de la posición depresiva

en la infancia.

Sobre la adicción a las

drogas

Adicción a las drogas relacionada

estrechamente con la enfermedad maníaco-

depresiva.

Características maníacas Características depresivas

Mecanismos de defensa.

Idealización, identificación con

objetos ideales, negación de las

ansiedades persecutorias.

Significado depresivo de las

drogas.

Destructividad de la manía.

Escisión y proyección Escisión y proyección

EL adicto se encuentra proyectando y

reintroyectando todo el tiempo.

Integración de las partes escindidas

del paciente con adicción.

Pueden ocurrir crisis en el análisis

cuando se esta progresando en la

disminución de la disociación del yo.

Actig out.

Freud. Las neurosis narcisistas no

tienen capacidad para la transferencia

o presentan sólo insuficientes

remanentes de ella.

En las relaciones de objeto narcisista, la omnipotencia desempeña un papel prominente. El objeto generalmente parcial, el pecho, puede ser omnipotentemente incorporado, lo que implica que es tratado como posesión del niño; o la madre o el pecho son usados como depositarios en quienes se proyectan omnipotentemente las partes del self sentidas como indeseables porque causan dolor y ansiedad.

La Identificación se da mediante dos procesos:

La I. introyectiva: es un factor

importante en las relaciones de

objeto narcisistas. Cuando el

objeto es omnipotentemente

incorporado, el self se identifica

tanto con él que toda identidad

por separado o cualquier límite

entre self y objeto es negada.

La I. proyectiva: Partes del self

entran a un objeto para tomar

cualidades deseadas y pretende

ser el objeto u objeto parcial

Son parte

predominante las

defensas contra

cualquier

reconocimiento de

separación, ya que

esto desencadenaría

sentimientos de

dependencia al objeto

y aun ansiedad.

Cuando se reconoce la

bondad del objeto, la

dependencia estimula

la envidia.

Parece que la fuerza y persistencia de

relaciones de objeto narcisísticas

omnipotentes están estrechamente

relacionadas con la envidia.

La ansiedad así descartada es de

naturaleza paranoide, ya que las

relaciones de objeto narcisista datan

de la más temprana infancia.

Se siente como riesgoso cualquier

insight y contacto con la realidad

psíquica.

El resultado clínico del análisis de un

paciente narcisista, depende del

grado en que es capaz de reconocer

su relación con el analista

representando la madre nutricia.

En todo análisis se da cierta dosis de

acting out debido a que en la

transferencia el paciente repite el

alejamiento que ha efectuado con

respecto a sus relaciones de objetos

infantiles, en especial la relación

primaria con el pecho materno.

Tipos de actings

El paciente que ha rechazado el

objeto primario con una hostilidad

excesiva realiza un acting out

excesivo o total. Se halla fuertemente

fijado a su objeto primario en un

primer nivel de desarrollo, la posición

esquizo-paranoide.

Los pacientes que se han alejado de

su objeto primario con poca hostilidad,

realizan un acting out sólo parcial

durante el análisis y se muestran

capaces de establecer relaciones

objetales, característico de la posición

depresiva.

Al tratar el acting out excesivo, se

tiene que comprender y analizar la

fijación del paciente en la posición

esquizoparanoide y las ansiedades

relacionadas con el alejamiento hostil

del objeto primario.

En el esquizofrénico crónico o latente

el acting out toma un curso diferente,

porque con este acting out excesivo

se aleja de un estado de confusión en

que los objetos buenos y malos no

pueden ser diferenciados.

Freud , caso Schereber

Fijación temprana del

paranoico

“…la homosexualidad se desarrolla con frecuencia como defensa contra las

ansiedades paranoides, lo que explicaría la frecuencia de la combinación de

paranoia y homosexualidad…”

HOMOSEXUALIDAD

LATENTE

HOMOSEXUALIDAD

MANIFIESTA

ANSIEDAD

PARANOIDE

La homosexualidad manifiesta en el

estado de exaltación… estaba al menos

en parte al servicio de un mecanismo

defensivo de proyección con claras

características maníacas. La depresión y

persecución que fueron homosexualmente

forzadas hacia el mundo externo,

retornaron al paciente bajo la forma de

voces persecutorias.

Padre idealizado para evitar convertirlo en el temor a que el padre se transforme en una figura enteramente mala, y por lo tanto en perseguidor.

Identificación proyectiva Rosenfeld piensa que el uso de la

identificación proyectiva para

enfrentar ansiedades paranoides

produce las perturbaciones de

pensamiento y delas funciones del yo

que son tan comunes de observar en

los pacientes esquizofrénicos o

psicóticos.

Proyección de

partes enteras de

la mente dentro de

los objetos.

Estado confusional y trastornos

del pensamiento, del juicio de

realidad y de las percepciones.

En todo análisis se da cierta dosis de

acting out debido a que en la

transferencia el paciente repite el

alejamiento que ha efectuado con

respecto a sus relaciones de objetos

infantiles, en especial la relación

primaria con el pecho materno.

Tipos de actings

El paciente que ha rechazado el

objeto primario con una hostilidad

excesiva realiza un acting out

excesivo o total. Se halla fuertemente

fijado a su objeto primario en un

primer nivel de desarrollo, la posición

esquizo-paranoide.

Los pacientes que se han alejado de

su objeto primario con poca hostilidad,

realizan un acting out sólo parcial

durante el análisis y se muestran

capaces de establecer relaciones

objetales, característico de la posición

depresiva.

Al tratar el acting out excesivo, se

tiene que comprender y analizar la

fijación del paciente en la posición

esquizoparanoide y las ansiedades

relacionadas con el alejamiento hostil

del objeto primario.

En el esquizofrénico crónico o latente

el acting out toma un curso diferente,

porque con este acting out excesivo

se aleja de un estado de confusión en

que los objetos buenos y malos no

pueden ser diferenciados.