95153429 Herbert Rosenfeld 3
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Psiquiatra alemán (1910-1986) nace en Nuremberg en el seno de una familia judía de clase media.
Estudia medicina y psiquiatría recibiéndose en Munich, Alemania en 1934, y luego en 1935 durante el periodo de la Alemania Nazi , emigra a Inglaterra revalidando su título en este país, pasando luego realizar su formación en la clínica de Tavistock e interesándose tempranamente en el trabajo con pacientes esquizofrénicos.
En 1942 inicia un análisis con Melanie Klein.
En 1947, escribe “Análisis de un cuadro esquizofrénico con despersonalización” que lo consagrará como uno de los autores psicoanalíticos que ha efectuado una de las más genuinas y destacadas contribuciones a la comprensión y tratamiento de las psicosis en general y de la esquizofrenia en particular.
Su trabajo es reconocido como un
gran aporte a la clínica de las
psicosis, especialmente de la
esquizofrenia, siendo quien ilustró
clínicamente la importancia de la
identificación proyectiva y de los
fenómenos de disociación y “clivaje”
Clivaje… En alemán: Ichspaltung. Francés: Clivage du moi. Inglés: Splitting of the ego. Término introducido por Sigmund Freud en 1927, para designar un fenómeno propio del fetichismo, la psicosis y la perversión en general, que se traduce por la coexistencia, en el seno del yo, de dos actitudes contradictorias, una de las cuales consiste en negar la realidad, y la otra en aceptarla.
http://www.tuanalista.com/Diccionario-
Psicoanalisis/4442/Clivaje-%28del-
yo%29.htm
Una colección de sus trabajos fueron publicados en 1965 con el título de “Estados psicóticos” donde aborda las modalidades específicas de transferencia en las curas de psicóticos, y en particular la naturaleza de la identificación proyectiva.
Posteriormente dedicó parte de su
trabajo al estudio del narcisismo,
acuñando el concepto de “relaciones
objetales narcisistas” sobre el cual
describió la relación de la
identificación proyectiva con este tipo
de relaciones.
Muere el 29 de noviembre de 1986
Su producción gira en torno a:
◦ Tratamiento psicoanalítico de la psicosis
◦ Problemas narcisistas
◦ Patologías como el alcoholismo, la
adicción a drogas.
La mayor parte de los analistas
consideraban que los paciente
psicóticos no eran accesibles al
tratamiento psicoanalítico.
Pensaban que estos pacientes no
podían hacer transferencia.
Motivo de consulta: Diversas quejas
físicas de origen funcional. En curso
de tratamiento se hizo evidente que
se trataba de una psicosis de tipo
esquizofrénico.
29 años.
Su salud se quebrantó por primera
vez a los 17 y por segunda a los 25.
En forma de una enfermedad física
tras otra.
Familia
No antecedentes de esquizofrenia.
Padre sufrió de neurosis toda la vida,
dependiente de su esposa, dominante
y muy “nervioso”.
Apegada a su madre.
Hermanos: Juanito 19 meses menor y
Ruth 6 años más joven.
Tiene gran cariño a su niñera quien
después se casa y se va.
Desarrollo aparentemente normal en los primeros meses.
Tras nacimiento de Juanito se presenta deterioro en el desarrollo y deficiente regresión a un nivel temprano de su evolución.
Enferma de mastoiditis que acrescenta su paranoia.
Incapaz de aprender hasta los 12 años.
FASE TEMPRANA DEL
TRATAMIENTO
Presencia de
dificultades en la
asociación libre que
se incrementaron.
Resistencia a las
interpretaciones que
vinculaban material
de varias entrevistas.
LA DESPERSONALIZACIÓN
Conducta consciente signada por un rígido
distanciamiento y una negación de sus
afectos, actitud que era interrumpida por
sospechas paranoides.
Descripción de síntomas y sensaciones claramente esquizoides y sentimientos de despersonalización:
Confusión,
adormecimiento,
semiinconsciencia,
dificultad para mantenerse despierta,
sentimientos de estancamiento
además de vértigo y desmayos.
Esto ocurría como una defensa contra sentimientos de culpa, depresión y persecución.
Relaciones objetales inseguras, dependencia.
Interpretación de
transferencia positiva
Silencios
Produce Manifestados
En síntomas
esquizoides
ANÁLISIS
Fallas en la introyección y
mantenimiento de un objeto bueno
interno.
Sentimientos de persecución,
proyectados sobre el analista.
Presencia de impulsos sádicos
poderosos volcados a sí misma, que
se traduce en sentimientos de envidia
y frustración y reacciona a ellos con
despersonalización
Concluye que la
DESPERSONALIZACIÓN depende
de la cantidad y energía de las
fuerzas destructivas volcadas contra
el self.
Su técnica pretende desarrollar la
introyección que se ve inhibida a
través de la ansiedad paranoide que
producen los objetos que podrían
introducirse en ella.
Observaciones sobre la
psicopatología y el
tratamiento psicoanalítico
Encontró que era posible utilizar intuitivamente
las observaciones y la contratransferencia,
comenzó entonces a entender y a interpretar la
situación transferencial esquizofrénica del
paciente.
Rosenfeld usó el concepto de
TRANSFERENCIA PSICÓTICA
Los pacientes proyectan en el analista impulsos sádicos y se sienten, en consecuencia, intensamente perseguidos por él.
Al desprenderse de aspectos internos los puede hacer sentirse vacíos , extraños o no reconociendo quienes son – DESPERSONALIZACIÓN (Como resultado de la identificación proyectiva masiva)
Compara el tratamiento de psicóticos con
algunos aspectos del análisis infantil.
En cuanto a su técnica…
No busca convertirse en un objeto idealizado del paciente, esa actitud perpetúa la fantasía psicótica de omnipotencia proyectada en el analista.
Si una interpretación no da cuenta o no resuelve bien determinada situación, es la comprensión del analista la que está fallando y no la accesibilidad del paciente a la interpretación psicoanalítica.
Los pacientes psicóticos ejercen
sobre el analista una gran presión
para que éste haga actig out.
Transferencia
paranoide
Transferencia no
psicótica
Freud describe al superyó como aquel
vehículo del ideal del yo mediante el
cual el yo se mide a sí mismo y cuya
demanda de perfección se esfuerza
por cumplir.
El ideal del yo es el residuo de la
antigua representación de los padres,
la expresión de admiración ante
aquellas perfecciones que el niño las
atribuía por entonces. (Freud)
Superyó temprano (klein) Superyó tardío
Los comienzos más
tempranos del superyó
contienen
fundamentalmente aspectos
idealizados y persecutorios
del pecho, luego del pene y,
con el comienzo del conflicto
edípico temprano a
mediados del primer año,
aspectos de las figuras
parentales edípicas.
Comienza en el periodo de
latencia y sufre
transformaciones durante la
adolescencia, hasta que
finalmente emerge el
superyó del adulto.
El superyó, tal como surge en el
periodo de latencia, es en esencia una
continuación del superyó temprano,
pero también está interrelacionado
con él: Los cambios que aparecen en
la latencia no son alteraciones
fundamentales en el contenido, sino
más bien cambios en el modo de
enfrentar las ansiedades del superyó
temprano.
La posición depresiva es un factor
central en permitir el cambio de un
superyó persecutorio a un superyó
más normal, el normal desarrollo del
superyó depende del grado de
elaboración de la posición depresiva
en la infancia.
Sobre la adicción a las
drogas
Adicción a las drogas relacionada
estrechamente con la enfermedad maníaco-
depresiva.
Características maníacas Características depresivas
Mecanismos de defensa.
Idealización, identificación con
objetos ideales, negación de las
ansiedades persecutorias.
Significado depresivo de las
drogas.
Destructividad de la manía.
Escisión y proyección Escisión y proyección
EL adicto se encuentra proyectando y
reintroyectando todo el tiempo.
Integración de las partes escindidas
del paciente con adicción.
Pueden ocurrir crisis en el análisis
cuando se esta progresando en la
disminución de la disociación del yo.
Actig out.
Freud. Las neurosis narcisistas no
tienen capacidad para la transferencia
o presentan sólo insuficientes
remanentes de ella.
En las relaciones de objeto narcisista, la omnipotencia desempeña un papel prominente. El objeto generalmente parcial, el pecho, puede ser omnipotentemente incorporado, lo que implica que es tratado como posesión del niño; o la madre o el pecho son usados como depositarios en quienes se proyectan omnipotentemente las partes del self sentidas como indeseables porque causan dolor y ansiedad.
La Identificación se da mediante dos procesos:
La I. introyectiva: es un factor
importante en las relaciones de
objeto narcisistas. Cuando el
objeto es omnipotentemente
incorporado, el self se identifica
tanto con él que toda identidad
por separado o cualquier límite
entre self y objeto es negada.
La I. proyectiva: Partes del self
entran a un objeto para tomar
cualidades deseadas y pretende
ser el objeto u objeto parcial
Son parte
predominante las
defensas contra
cualquier
reconocimiento de
separación, ya que
esto desencadenaría
sentimientos de
dependencia al objeto
y aun ansiedad.
Cuando se reconoce la
bondad del objeto, la
dependencia estimula
la envidia.
Parece que la fuerza y persistencia de
relaciones de objeto narcisísticas
omnipotentes están estrechamente
relacionadas con la envidia.
La ansiedad así descartada es de
naturaleza paranoide, ya que las
relaciones de objeto narcisista datan
de la más temprana infancia.
Se siente como riesgoso cualquier
insight y contacto con la realidad
psíquica.
El resultado clínico del análisis de un
paciente narcisista, depende del
grado en que es capaz de reconocer
su relación con el analista
representando la madre nutricia.
En todo análisis se da cierta dosis de
acting out debido a que en la
transferencia el paciente repite el
alejamiento que ha efectuado con
respecto a sus relaciones de objetos
infantiles, en especial la relación
primaria con el pecho materno.
Tipos de actings
El paciente que ha rechazado el
objeto primario con una hostilidad
excesiva realiza un acting out
excesivo o total. Se halla fuertemente
fijado a su objeto primario en un
primer nivel de desarrollo, la posición
esquizo-paranoide.
Los pacientes que se han alejado de
su objeto primario con poca hostilidad,
realizan un acting out sólo parcial
durante el análisis y se muestran
capaces de establecer relaciones
objetales, característico de la posición
depresiva.
Al tratar el acting out excesivo, se
tiene que comprender y analizar la
fijación del paciente en la posición
esquizoparanoide y las ansiedades
relacionadas con el alejamiento hostil
del objeto primario.
En el esquizofrénico crónico o latente
el acting out toma un curso diferente,
porque con este acting out excesivo
se aleja de un estado de confusión en
que los objetos buenos y malos no
pueden ser diferenciados.
Freud , caso Schereber
Fijación temprana del
paranoico
“…la homosexualidad se desarrolla con frecuencia como defensa contra las
ansiedades paranoides, lo que explicaría la frecuencia de la combinación de
paranoia y homosexualidad…”
HOMOSEXUALIDAD
LATENTE
HOMOSEXUALIDAD
MANIFIESTA
ANSIEDAD
PARANOIDE
La homosexualidad manifiesta en el
estado de exaltación… estaba al menos
en parte al servicio de un mecanismo
defensivo de proyección con claras
características maníacas. La depresión y
persecución que fueron homosexualmente
forzadas hacia el mundo externo,
retornaron al paciente bajo la forma de
voces persecutorias.
Padre idealizado para evitar convertirlo en el temor a que el padre se transforme en una figura enteramente mala, y por lo tanto en perseguidor.
Identificación proyectiva Rosenfeld piensa que el uso de la
identificación proyectiva para
enfrentar ansiedades paranoides
produce las perturbaciones de
pensamiento y delas funciones del yo
que son tan comunes de observar en
los pacientes esquizofrénicos o
psicóticos.
Proyección de
partes enteras de
la mente dentro de
los objetos.
Estado confusional y trastornos
del pensamiento, del juicio de
realidad y de las percepciones.
En todo análisis se da cierta dosis de
acting out debido a que en la
transferencia el paciente repite el
alejamiento que ha efectuado con
respecto a sus relaciones de objetos
infantiles, en especial la relación
primaria con el pecho materno.
Tipos de actings
El paciente que ha rechazado el
objeto primario con una hostilidad
excesiva realiza un acting out
excesivo o total. Se halla fuertemente
fijado a su objeto primario en un
primer nivel de desarrollo, la posición
esquizo-paranoide.
Los pacientes que se han alejado de
su objeto primario con poca hostilidad,
realizan un acting out sólo parcial
durante el análisis y se muestran
capaces de establecer relaciones
objetales, característico de la posición
depresiva.
Al tratar el acting out excesivo, se
tiene que comprender y analizar la
fijación del paciente en la posición
esquizoparanoide y las ansiedades
relacionadas con el alejamiento hostil
del objeto primario.
En el esquizofrénico crónico o latente
el acting out toma un curso diferente,
porque con este acting out excesivo
se aleja de un estado de confusión en
que los objetos buenos y malos no
pueden ser diferenciados.
![[Anatol Rosenfeld] Texto, Contexto, Ensaios, Volume](https://static.fdocuments.ec/doc/165x107/5695d3271a28ab9b029d01f1/anatol-rosenfeld-texto-contexto-ensaios-volume.jpg)
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