7/23/2019 5.3 Patogenia Micotica

http://slidepdf.com/reader/full/53-patogenia-micotica 1/43

Patogenia de los Hongos

7/23/2019 5.3 Patogenia Micotica

http://slidepdf.com/reader/full/53-patogenia-micotica 2/43

 MECANISMOS DE ACCIÓN

PATÓGENA• Micetismo

•

Micotoxicosis

• Reacciones alérgicas

• Micosis

7/23/2019 5.3 Patogenia Micotica

http://slidepdf.com/reader/full/53-patogenia-micotica 3/43

Hábitat

Parásito Hospedero

Hongo

Micosis

7/23/2019 5.3 Patogenia Micotica

http://slidepdf.com/reader/full/53-patogenia-micotica 4/43

Factores del Hospedero

Estado inmunológicoEnfermedades subyacentesSexoEdadOcupación

Hábitos (alcoholismo, drogadicción))

7/23/2019 5.3 Patogenia Micotica

http://slidepdf.com/reader/full/53-patogenia-micotica 5/43

HabitatDistribución geográfica(temperatura, húmedad)

7/23/2019 5.3 Patogenia Micotica

http://slidepdf.com/reader/full/53-patogenia-micotica 6/43

CLASIFICACIÓN DE LAS MICOSIS

7/23/2019 5.3 Patogenia Micotica

http://slidepdf.com/reader/full/53-patogenia-micotica 7/43

MICOSIS SUPERFICIALES AFECTAN PIEL, MUCOSAS yFANERAS

•  TRANSMISIBLES

•

  RECIDIVANTES•  NO DEJAN INMUNIDAD

•  UNIVERSALES

• ENDÓGENAS O EXÓGENAS

EJS: PITIRIASIS VERSICOLOR, TIÑAS,PIE DE ATLETA, ONICOMICOSIS

7/23/2019 5.3 Patogenia Micotica

http://slidepdf.com/reader/full/53-patogenia-micotica 8/43

MICOSIS SUBCUTANEAS

• Afectan dermis, tejido celular

subcutáneo, músculos y a veces huesos

y articulaciones.

• No son transmisibles

• Puerta de entrada: traumatismo

•

Evolución lenta.• Agente etiológico en el suelo o los

vegetales.

EJS: ESPOROTRICOSIS, MICETOMAS

7/23/2019 5.3 Patogenia Micotica

http://slidepdf.com/reader/full/53-patogenia-micotica 9/43

MICOSIS PROFUNDAS

• Los agentes etiológicos están en el suelo

• Los esporos están en el aire

• Penetran por vía inhalatoria

• Primoinfección pulmonar

• Se propagan por vía linfática y hemática

• Dan una infección sistémica (afectan distintos

órganos)

• No son contagiosas

•

Son graves EJS: Histoplasmosis, Paracoccidioidomicosis

7/23/2019 5.3 Patogenia Micotica

http://slidepdf.com/reader/full/53-patogenia-micotica 10/43

• Inmunocomprometidos

• Agente etiológico: hongos de la microbiota

normal o del medio ambiente

• Fuente de infección endógena y exógena

MICOSIS OPORTUNISTAS

Ejs: Criptococosis, Candidiasis diseminada, Aspergilosis, Neumocistosis

7/23/2019 5.3 Patogenia Micotica

http://slidepdf.com/reader/full/53-patogenia-micotica 11/43

CANDIDOSIS O CANDIDIASISBUCAL 

7/23/2019 5.3 Patogenia Micotica

http://slidepdf.com/reader/full/53-patogenia-micotica 12/43

Agente etiológico

 Cand ida albicans

 Candida tropicalis

 Candida krusei Candida glabrata

 Candida parapsilosis

 Candida dubliniensis

7/23/2019 5.3 Patogenia Micotica

http://slidepdf.com/reader/full/53-patogenia-micotica 13/43

Hábitat

Microbiota normal de:

 Cavidad bucal

 Intestino

 Vagina

 Piel

7/23/2019 5.3 Patogenia Micotica

http://slidepdf.com/reader/full/53-patogenia-micotica 14/43

Fuente de infección

• Endógena: reservorio bucal

•

Exógena:  la infección se puede adquirir deotras personas o de superficies y objetos.

Ej. Candidosis oral neonatal

Dermatitis del pañal

7/23/2019 5.3 Patogenia Micotica

http://slidepdf.com/reader/full/53-patogenia-micotica 15/43

• Capacidad de adherencia: Adhesinas 

• Dimorfismo

• Tigmotropismo • Enzimas: proteinasas, fosfolipasas

• Formación de biopelículas o biofilm

• Mananos, mananoproteínas, glucanos

• Cambio fenotípico

Factores de virulencia de Cand ida spp .

7/23/2019 5.3 Patogenia Micotica

http://slidepdf.com/reader/full/53-patogenia-micotica 16/43

Adherencia

7/23/2019 5.3 Patogenia Micotica

http://slidepdf.com/reader/full/53-patogenia-micotica 17/43

DIMORFISMO

Candida albicans

7/23/2019 5.3 Patogenia Micotica

http://slidepdf.com/reader/full/53-patogenia-micotica 18/43

Factores de virulencia

•Morfogénesis: transición entre levaduras y formas

de seudohifas

7/23/2019 5.3 Patogenia Micotica

http://slidepdf.com/reader/full/53-patogenia-micotica 19/43

Tigmotropismo

Capitulo 23 de Liebana Ureña

7/23/2019 5.3 Patogenia Micotica

http://slidepdf.com/reader/full/53-patogenia-micotica 20/43

• Bicapa• Microcolonias

• Matriz extracelular – Agua (97%)

 – Exopolisacáridos:

glucosa, manosa y galactosa – Proteínas, ac. nucleicos

• Canales de agua

[Douglas LJ. Trends Microbiol 2003]

BIOPELICULA DE CANDIDA

7/23/2019 5.3 Patogenia Micotica

http://slidepdf.com/reader/full/53-patogenia-micotica 21/43

Factores del hospederoCausas predisponentes

Generales Locales 

7/23/2019 5.3 Patogenia Micotica

http://slidepdf.com/reader/full/53-patogenia-micotica 22/43

Causas predisponentes generales

Ruptura de la barrera cutáneo mucosa

Edad ( recién nacidos y ancianos)

Diabetes

Cambios hormonales

Corticoides

 Antibióticos

Inmunosupresión por diferentes causas

7/23/2019 5.3 Patogenia Micotica

http://slidepdf.com/reader/full/53-patogenia-micotica 23/43

 Prótesis

Dieta rica en hidratos de carbono

Mala higiene bucalLesiones en la mucosa

Tabaquismo

Hiposalivación

Causas predisponentes locales

7/23/2019 5.3 Patogenia Micotica

http://slidepdf.com/reader/full/53-patogenia-micotica 24/43

PRINCIPALES MECANISMOS DEDEFENSA

7/23/2019 5.3 Patogenia Micotica

http://slidepdf.com/reader/full/53-patogenia-micotica 25/43

CandidiasisSeudomembranosa Aguda

Queilitis Angular

7/23/2019 5.3 Patogenia Micotica

http://slidepdf.com/reader/full/53-patogenia-micotica 26/43

Diagnóstico

1. Examen microscópico directo

2. Cultivos

3. Identificación de especies

7/23/2019 5.3 Patogenia Micotica

http://slidepdf.com/reader/full/53-patogenia-micotica 27/43

1. Examen microscópico directo

7/23/2019 5.3 Patogenia Micotica

http://slidepdf.com/reader/full/53-patogenia-micotica 28/43

2. Cultivos

 AgarSabouraud

CHROMagar ®  Candida

7/23/2019 5.3 Patogenia Micotica

http://slidepdf.com/reader/full/53-patogenia-micotica 29/43

3. Microcultivo en Agar leche

7/23/2019 5.3 Patogenia Micotica

http://slidepdf.com/reader/full/53-patogenia-micotica 30/43

Micosis sistémicas endémicascon manifestaciones bucales

Histoplasmosis

Paracoccidioidomicosis

7/23/2019 5.3 Patogenia Micotica

http://slidepdf.com/reader/full/53-patogenia-micotica 31/43

Histoplasma capsulatum var. capsulatum

Fase saprofítica Fase parasitaria

Á

7/23/2019 5.3 Patogenia Micotica

http://slidepdf.com/reader/full/53-patogenia-micotica 32/43

Áreas endémicasH istoplasma capsulatum var capsulatum

7/23/2019 5.3 Patogenia Micotica

http://slidepdf.com/reader/full/53-patogenia-micotica 33/43

Mecanismos de virulencia

H istoplasma capsulatum

melanina

α1-3 glucano

Crecimiento intracelular

Aumento pH

fagolisosoma

Unión a receptores

CD11 y CD18

hierro

calcio

7/23/2019 5.3 Patogenia Micotica

http://slidepdf.com/reader/full/53-patogenia-micotica 34/43

Histoplasmosis

7/23/2019 5.3 Patogenia Micotica

http://slidepdf.com/reader/full/53-patogenia-micotica 35/43

Paracoccidioides brasiliensis

Fase saprofítica Fase parasitaria

7/23/2019 5.3 Patogenia Micotica

http://slidepdf.com/reader/full/53-patogenia-micotica 36/43

Areas endémicasParacoccidoides brasi l iensis

7/23/2019 5.3 Patogenia Micotica

http://slidepdf.com/reader/full/53-patogenia-micotica 37/43

Mecanismos de virulencia

Paracocc idioides brasi l iens is

α1-3 glucanoβ glucano

proteasas

O2

hierro

Receptor de laminina

Producción de melanina

7/23/2019 5.3 Patogenia Micotica

http://slidepdf.com/reader/full/53-patogenia-micotica 38/43

Paracoccidioidomicosis

Patogenia I Inmunidad innata

7/23/2019 5.3 Patogenia Micotica

http://slidepdf.com/reader/full/53-patogenia-micotica 39/43

Patogenia I Inmunidad innata

Elemento infectante

CONIDIOS Vía inhalatoria Alvéolo pulmonar

Fagocitosis

macrófagos y neutrófilos

Multiplicación y cambio afase levaduriforme

Células NK

Activación complemento

Migración a ganglioslinfáticos localesy órganos distales

7/23/2019 5.3 Patogenia Micotica

http://slidepdf.com/reader/full/53-patogenia-micotica 40/43

Patogenia II Respuesta inmune celular

IL 12

IFNγ 

Linfocitos T helper

Formación del granuloma

2da semana

Respuesta TH1 Respuesta TH2

Producción deanticuerpos

7/23/2019 5.3 Patogenia Micotica

http://slidepdf.com/reader/full/53-patogenia-micotica 41/43

Diagnóstico

1. Examen microscópico directo

2. Cultivos a 28º y 37º C

3. Identificación de especies

4. Estudio histopatológico (biopsias)

7/23/2019 5.3 Patogenia Micotica

http://slidepdf.com/reader/full/53-patogenia-micotica 42/43

Histoplasmosis

7/23/2019 5.3 Patogenia Micotica

http://slidepdf.com/reader/full/53-patogenia-micotica 43/43

Paracoccidioidomicosis