SECUELAS DE TRAUMA CRANEO- ENCEFALICO

Klga. Olga Rincón ArdilaPsicomotricidad Aplicada

Algunas Cifras…

•En USA mas de 1 millón de niños por año sufren trauma craneoencefálico.

•Es la principal causa de discapacidad asociada a lesiones entre niños y adultos jóvenes. 300,000 niños con discapacidad permanente cada año. (USA National Pediatric Trauma Registry).

•Los niños tienen el doble de probabilidad que las niñas de sufrir lesiones traumáticas cerebrales.

ETIOLOGIA

•Accidentes de tránsito

•Caídas

•Violencia intrafamiliar

•Golpes/Lesiones deportivas

CONTENIDO DE LA BOVEDA CRANEANA•Cerebro (70%)•Liquido Cefaloraquídeo (20%)•Volúmen Sanguíneo Cerebral (10%)

CONTINENTE DE LA BOVEDA CRANEANA

•Huesos Craneales (cerrados a partir de 18 meses)

•Repliegues de la duramadre.

DAÑOS QUE OCURREN EN UN TCEDaño Primario: Aquel producido en el

momento del evento, proporcional a la magnitud y duración de la fuerza aplicada.

•Lesión directa al parénquima cerebral producto del choque del mismo con la estructura ósea.

•Daño axonal difuso por elongación brusca (con o sin ruptura) de los tractos axonales (sust. blanca)

Daño secundario: Ocurren debido a procesos evocados en respuesta al trauma inicial.

EVENTOS INTRACRANEALES:•A. EDEMA CEREBRAL: Aumento de la

permeabilidad capilar.•B. Hematomas epidurales o subdurales

AUMENTO DE LA PIC

EVENTOS SISTEMICOS:•Hipoxia e hipoventilación•Hipotensión por hipovolemia.

Tipos de lesiones encontradas:

•CONTUSIONES: Inflamación difusa y micro-hemorragias.

•HEMATOMAS: Epidurales, subdurales, intraparenquimatosos, y hemorragia subaracnoidea.

•FRACTURAS DEL CRANEO: Con o sin desplazamiento.

D

C

B

A

E

A: Monitor de PIC en corteza frontal

B: Hematoma subdural

C y D: áreas de isquemia

E: Hemorragia Subaracnoidea.

Fractura Craneal

GRAVEDAD DE LA LESION:ESCALA DE GLASGOW

•LEVE: Glasgow 13 a 15

•MODERADO: Glasgow 9 a 12

•SEVERO: Glasgow 3 a 8.

GRAVEDAD DE LA LESION:ESCALA DE GLASGOW

FASE DE SECUELAS:

Secuelas cognitivas, psicológicas y del lenguaje:•Cambios de personalidad y

comportamiento

•Déficit de memoria

•Trastornos del lenguaje

•Trastornos de la voz y el habla

•Trastornos de la deglución.

Secuelas en el control motor y sistemas Sensoriales:•Tono muscular anormal: Espasticidad?,

unilateral o global?•Debilidad muscular•Anosognocia: pérdida del esquema corporal.•Ataxia: Lesión cerebelosa.•Falta de control motor.•Movimientos distónicos•Déficit en la percepción del movimiento

(tactil/propioceptivo).•Déficit visual: Percepción espacial.

Secuelas musculo-esqueléticas:•Pérdida de A.M.A y contracturas.

•Atrofia y debilidad muscular.

•Síndrome de desacondicionamiento físico.

EVALUACION:

1- Valoración general, gruesa del estado cognitivo, nivel de comprensión de órdenes y participación.

2- Evaluación motora: Escalas Tono muscular, AMA, Asimetrías Control motor, ajustes posturales, equilibrio. Déficit cognitivos y perceptivos (T.O) Alineación y transiciones.

Trastornos de la deglución. Uso de SNG: sensaciones

bucales y respuestas reflejas.

Nivel cognitivo: Tamaño del bolo, inicio de la deglución.

Posición de cabeza y cuello (y tronco): Alineamiento de estructuras bucofaríngeas y laríngeas.

Capacidad de autoalimentación: Miembro Superior.

3- Valoración de la Alimentación:

4- Evaluación de las necesidades familiares y educación:

▫Objetivos: Participación de la familia.▫Educación: Tipo de lesión, expectativas

de progresión de recuperación.▫Trabajo interdisciplinario: Psicólogo,

T.O, Psiquiatra, Asistente social, psicopedagogo.

REINTEGRACION A LA FAMILIA, ESCUELA Y SOCIEDAD