Post on 21-Jun-2020
F_FSE_01 V_01
G U Í A I T I N E R A R I O F O R M A T I V O
T I P O - G U I F T
Página 1 de 20
Pag.1
UNIDAD DOCENTE: NEUMOLOGÍA
Complejo Hospitalario Universitario de Canarias
AÑO 2016
Jefa de Estudios Tutor Dra. Mª Antonia Pascual Amorós
Dr. Orlando Acosta Fernández
Jefe de Servicio
Dr. Agustín Medina Gonzálvez
Fecha de última revisión 09/11/16
F_FSE_01 V_01
G U Í A I T I N E R A R I O F O R M A T I V O
T I P O - G U I F T
Página 2 de 20
Pag.2
Adaptación de la Orden SCO/2605/2008 del BOE nº 223 de fecha 15 de septiembre de 2008 1. DEFINICIÓN DE LA ESPECIALIDAD.
La Neumología es la parte de la medicina que se ocupa de la fisiología y la
patología del aparato respiratorio. Su finalidad básica es el estudio de la etiología,
la epidemiología, la patogenia, la fisiopatología, la semiología, el diagnóstico, el
tratamiento, la prevención y rehabilitación de las enfermedades respiratorias. Los
principios diagnósticos y terapéuticos son similares a los de la medicina interna, si
bien existen aspectos que distinguen claramente a ambas especialidades. El
aspecto diferencial más importante es el de su dependencia y dominio de las
técnicas que le son específicas como son, en el ámbito del diagnóstico, las del
análisis de la función pulmonar, la endoscopia respiratoria, la polisomnografía y la
poligrafía cardiorrespiratoria, y en el ámbito terapéutico, la broncoscopio
intervencionista y la rehabilitación.
2. OBJETIVOS GENERALES DE LA FORMACIÓN ESPECIALIZADA EN
NEUMOLOGÍA.
1. Adquirir los conocimientos, habilidades y actitudes que permitan el ejercicio
independiente y actualizado de la especialidad, siendo capaces al finalizar el
período formativo, de sentar las indicaciones en los distintos procedimientos
diagnósticos y terapéuticos de la Neumología.
2. Tener una formación clínica básica al conocer las actividades que se llevan a
cabo en los distintos departamentos, unidades y servicios de las
instituciones sanitarias, las maniobras de resucitación cardiopulmonar, la
estructura de las sesiones interdepartamentales y otros aspectos
estrechamente relacionados con la Neumología.
3. Observar, estudiar y tratar pacientes con una amplia variedad de
enfermedades respiratorias, de tal manera que al final del período formativo
sean capaces de: a)demostrar competencia y pericia en el diagnóstico de
una amplia gama de afecciones respiratorias agudas y crónicas en el
ámbito hospitalario y extrahospitatalario y b) desarrollar programas de
prevención, promoción de salud y educación sanitaria.
F_FSE_01 V_01
G U Í A I T I N E R A R I O F O R M A T I V O
T I P O - G U I F T
Página 3 de 20
Pag.3
4. Tener una formación básica en investigación.
5. Tener formación en bioética.
6. Tener formación básica en gestión clínica, aspectos médico-legales y
comunicación asistencial.
7. Sentar las bases que aseguren su formación continuada, sabiendo manejar
las fuentes de información y adquiriendo espíritu crítico respecto a la
literatura científica.
3.3.3.3. CALENDARIO DE ROTACIONES
3.1. Primer año de residencia. (11 meses + 1 vacacional)
- Neumología: 1 mes - Medicina Interna: 3 meses - Cardiología: 3 meses - Digestivo: 1 meses - Nefrología: 1 mes - Alergología: 1 mes - Atención Primaria: 1 mes
3.2. Segundo año de residencia. (11 meses + 1 mes vacacional)
- Radiodiagnóstico: 2 meses - Oncología Médica: 1 mes - Cirugía Torácica: 2 meses - Clínica Neumológica (Sala de Hospitalización): 4 meses - Laboratorio de función Pulmonar: 2 meses
3.3. Tercer año de residencia. (11 meses + 1 mes vacacional) - Broncoscopia y Técnicas pleurales: 3 meses - Ventilación no invasiva: 3 meses - Unidad de Cuidados Intensivos: 3 meses - Trastornos respiratorios del sueño: 2 meses
3.4. Cuarto año de residencia. (11 meses + 1 mes vacacional)
- Broncoscopia y Técnicas pleurales: 3 meses - Clínica Neumológica-sala de hospitalización 3 meses
- Consulta neumológica general y consultas monográficas: 2 meses - Rotación Externa: 3 meses.
F_FSE_01 V_01
G U Í A I T I N E R A R I O F O R M A T I V O
T I P O - G U I F T
Página 4 de 20
Pag.4
OBJETIVOS DE LAS DIFERENTES ROTACIONES PREVISTAS
3.5. Niveles de responsabilidad.
Nivel 1: son actividades realizadas directamente por el residente sin necesidad de
tutorización directa. El residente ejecuta y posteriormente informa.
Nivel 2: son actividades realizadas por el residente bajo la supervisión del tutor. El
residente tiene conocimiento extenso, pero no alcanza la suficiente experiencia
como para hacer una técnica o un tratamiento completo de forma independiente.
Nivel 3: son actividades realizadas por el personal sanitario del centro y/o asistidas
en su ejecución por el residente.
3.6. Objetivos específicos de las diferentes rotaciones Primer año
Medicina Interna
- Alcanzar destreza en la entrevista con el paciente y sus familiares y en la
elaboración correcta de una historia y un informe clínico (nivel 2).
- Aprender a realizar un examen físico general completo correcto y a reflejarlo
en una historia clínica (nivel 2).
- Alcanzar destreza en la identificación de los problemas de salud, planificar
coherentemente los procedimientos diagnósticos, interpretar sus resultados
debidamente y enfocar la terapéutica encaminada a su resolución (nivel 2).
- Profundizar en el conocimiento y manejo de las enfermedades más prevalentes, haciendo especial hincapié en aquellas que concurren con mayor frecuencia en el enfermo respiratorio. Sin poder concretar patología a patología van desde enfermedades infecciosas, digestivas, renales, endocrino-metabólicas, hematológicas, oncológicas y reumatológicas (nivel 2).
Cardiología
- Interpretación correcta de un registro electrocardiográfico (nivel 2).
- Familiarizarse con el diagnóstico y tratamiento del dolor torácico.
Conocimientos en el diagnóstico y tratamiento de la cardiopatía isquémica y
del fallo cardiaco izquierdo (nivel 2).
F_FSE_01 V_01
G U Í A I T I N E R A R I O F O R M A T I V O
T I P O - G U I F T
Página 5 de 20
Pag.5
- Alcanzar un conocimiento preciso de las maniobras de resucitación básica y
avanzada (nivel 2).
- Haber asistido en la sala de hemodinámica a la realización de cateterismos
cardiacos derechos con realización del test de vasodilatación (nivel 3).
- Conocimientos básicos de ecocardiografía (nivel 3).
Aparato Digestivo. - Profundizar en el conocimiento y manejo de las enfermedades más prevalentes
que concurren en el enfermo con patología digestiva. (nivel 2).
Atención Primaria. - Alcanzar destreza en la identificación de los problemas de salud en un ámbito
de incertidumbre, con escaso medios diagnósticos, y enfocar la terapéutica
encaminada a su resolución (nivel 2).
Nefrología - Fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia renal aguda.
- Estudio de los desequilibrios hidroeletrolíticos y su corrección.
- Conocimiento sobre la prevención y el tratamiento de la toxicidad renal
farmacológica.
- Estudio de las enfermedades pulmón-riñón.
Alergología - Conocimientos fisiopatológicos sobre el asma y la rinitis alérgica.
- Alcanzar destreza en la realización e interpretación de las pruebas cutáneas
en Prick a neumoalergenos comunes.
Segundo año Radiodiagnóstico.
- Adquirir destreza en la lectura sistemática de la radiografía de tórax y la TC
torácica (TC torácico convencional, TACAR, AngioTC) y lograr habilidades para
un correcto diagnóstico por imagen (nivel 1-2).
F_FSE_01 V_01
G U Í A I T I N E R A R I O F O R M A T I V O
T I P O - G U I F T
Página 6 de 20
Pag.6
- Adquirir conocimientos para la interpretación de Ecografía Torácica (nivel 2).
Oncología Médica
- Deberá conocer el tratamiento médicode las neoplasias pulmonares y
torácicas primarias o metastásicas y se familiarizará con el uso de los
fármacos citostáticos en el carcinoma broncogénico. (nivel 1-2).
Cirugía Torácica
- Profundizar en el diagnóstico, estadificación, historia natural, manejo
quirúrgico y pronóstico de las neoplasias torácicas (nivel 1-2).
- Consolidar conocimientos sobre las indicaciones, contraindicaciones y curso
postoperatorio de los procedimientos quirúrgicos habituales, incluyendo la
resección parenquimatosa pulmonar. Debe participar, como ayudante, en al
menos seis resecciones de parénquima pulmonar (nivel 2 - 3).
- Desarrollar habilidades en la inserción de y cuidado de los tubos
endotorácicos.
- Debe colocar al menos 15 tubos de drenaje pleural (niveles 1-2).
- Adquirir habilidades para la realización de toracocentesis diagnóstica
evacuadora, así como la biopsia pleural percutánea (niveles 1- 2).
- Adquirir conocimientos sólidos sobre las enfermedades del espacio pleural y
uso de fibrinolíticos en la cavidad pleural (niveles 2 - 3).
- Deben participar en las distintas intervenciones y procedimientos quirúrgicos
que tengan lugar, adquiriendo habilidades en la broncoscopia rígida y
pleuroscopia (niveles 2 - 3).
Clínica Neumológica: Hospitalización General
- Durante la rotación ha de tener la responsabilidad directa sobre al menos
150 pacientes hospitalizados que padezcan enfermedades respiratorias
diversas, por lo que debe alcanzar conocimientos en el manejo de los
principales problemas nosológicos de nuestra especialidad (niveles 1-2).
- La insuficiencia respiratoria y sus causas, incluyendo el síndrome de distress
respiratorio agudo.
F_FSE_01 V_01
G U Í A I T I N E R A R I O F O R M A T I V O
T I P O - G U I F T
Página 7 de 20
Pag.7
- Las agudizaciones de las enfermedades obstructivas broncopulmonares que
incluirían la exacerbación del asma, de la EPOC, de las bronquiectasias y de
la fibrosis quística.
- Las agudizaciones de enfermedades parenquimatosas difusas.
- Diagnóstico y tratamiento del paciente con derrame pleural.
- Diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del mediastino.
- Estudio diagnóstico de las enfermedades neoplásicas pulmonares, pleurales
y mediastínicas, tanto primarias como metastásicas.
- Diagnóstico y tratamiento de las infecciones pulmonares, tanto en los
pacientes inmunocompetentes como inmunodeprimidos.
- Diagnóstico y tratamiento de las enfermedades vasculares pulmonares,
incluyendo el tromboembolismo pulmonar, la hipertensión pulmonar de
diferentes causas, las vasculitis pulmonares y los síndromes hemorrágicos
alveolares.
- Las enfermedades pulmonares iatrogénicas, incluyendo las toxicidades
pulmonares por fármacos y las complicaciones postoperatorias.
- Las lesiones pulmonares agudas, incluyendo las debidas a radiaciones,
inhalaciones, broncoaspiración y traumatismos.
- Las manifestaciones pleuropulmonares de las enfermedades sistémicas,
incluyendo las enfermedades del colágeno y las enfermedades primarias de
otros órganos.
Laboratorio de función pulmonar
- Debe alcanzar a comprender con detalle la fisiología pulmonar y su relación
con las mediciones de laboratorio, incluyendo el atrapamiento aéreo, la
restricción pulmonar y de la pared torácica, la limitación al flujo aéreo, la
reducción de la distensibilidad pulmonar, las anomalías de la difusión
alveolo-capilar, las alteraciones de la distribución de la ventilación y la
perfusión, la fatiga muscular, la hiperreactividad bronquial y las anomalías
del control de la ventilación (niveles 1-2)
- Debe familiarizarse con los controles de calidad necesarios en un laboratorio
de función pulmonar, incluyendo el funcionamiento de los aparatos, su
F_FSE_01 V_01
G U Í A I T I N E R A R I O F O R M A T I V O
T I P O - G U I F T
Página 8 de 20
Pag.8
calibración, desinfección y los fallos metodológicos y técnicos más frecuentes
(niveles 1-2)
- Al final de la rotación debe ser capaz de supervisar, realizar e interpretar:
300 espirometrías y/o curvas flujo-volumen, 20 Pletismografias y 20 test de
difusión alveolocapilar. Asimismo ha de conocer las indicaciones de de la
prueba de broncodilatación y saber realizar e interpretar test de metacolina
en un número aproximado de 10 (niveles 1 y 2).
Tercer año
Fibrobroncoscopia y técnicas pleurales
- Conocer las indicaciones y contraindicaciones de la exploración endoscópica
respiratoria, así como las medidas necesarias para una adecuada
preparación del paciente y los procedimientos de sedación habituales (nivel
1-2).
- Adquirir conocimientos y habilidades para llevar a cabo la exploración
endoscópica de la vía aérea y realizar las técnicas comunes con finalidad
diagnóstica (broncoaspirado, cepillado bronquial, biopsia bronquial y
transbronquial convencional y por criosonda, punción aspirativa
transbronquial y lavado broncoalveolar). Con finalidad terapéutica procurará
alcanzar habilidad para la retirada de cuerpos extraños (nivel 2).
- Procurará familiarizarse con la broncoscopia rígida (nivel 2) y con los
procedimientos diagnósticos complejos como el EBUS así como con la
terapéutica endobronquial–broncolaser, crioterapia, electrocauterio (nivel 2
- 3).
- Adiestramiento en procedimientos diagnósticos instrumentales ecoguiados
como son la biopsia pleural percutánea y la biopsia de masas/nódulos
periféricos (nivel 2).
F_FSE_01 V_01
G U Í A I T I N E R A R I O F O R M A T I V O
T I P O - G U I F T
Página 9 de 20
Pag.9
Ventilación Mecánica no invasiva
- Alcanzar conocimientos teóricos y prácticos en el uso de la ventilación
mecánica no invasiva en fase aguda en las diferentes situaciones que
pueden beneficiarse de la misma (fallo ventilatorio en la exacerbación de la
EPOC, fracaso ventilatorio agudo en ICC, fallo ventilatorio en postoperados,
fallo ventilatorio agudizado en diferentes situaciones como SHO, patología
caja torácica, enfermedades neuromusculares etc…) y en los diferentes
escenarios en los que esta indicación pudiera contemplarse (Urgencias,
Unidades de Cuidados Intermedios, Unidades de Reanimación, Salas de
Hospitalización). Igualmente aprenderá las bases teórico-prácticas de la
retirada de estos sistemas de ventilación (nivel 1-2).
- Alcanzar conocimientos y habilidad en el manejo de los diferentes equipos
de uso de ventilación no invasiva y sus interfases (niveles 1 y 2).
- Familiarizarse con el manejo del paciente traqueostomizado, los diferentes
tipos de cánulas, los cuidados de las mismas, las complicaciones que pueden
presentarse en estos pacientes y el proceso de descanulación (niveles 1 y 2).
- Lograr conocimientos y habilidades para la adaptación del paciente con fallo
ventilatorio crónico por diferentes circunstancias clínicas. Se familiarizará con
el seguimiento de estos pacientes a través de las consultas externas
(nivel 1-2).
- Seguimiento de los pacientes con alteraciones ventilatorias crónicas que
requieran el uso de equipos de ventilación domiciliaria; a través de consulta
(nivel 1).
- Durante esta rotación el residente deberá procurar prestar asistencia a al
menos 50 pacientes con ventilación mecánica no invasora.
Unidad de Cuidados Intensivos
- Desarrollar conocimientos, habilidades y experiencia en el abordaje de las
emergencias de la vía aérea, particularmente en relación con la
traqueostomía percutánea y la intubación endotraqueal, con o sin
fibrobroncoscopio (nivel 2)
F_FSE_01 V_01
G U Í A I T I N E R A R I O F O R M A T I V O
T I P O - G U I F T
Página 10 de 20
Pag.10
- Lograr experiencia en el manejo de los distintos tipos de ventiladores, los
modos de ventilación y sus bases fisiológicas, ventajas, inconvenientes,
indicaciones y contraindicaciones. Técnicas de desconexión del ventilador
(“destete”) (nivel 2).
- Ser capaz de identificar, tratar y prevenir las complicaciones de la ventilación
mecánica, la desadaptación al ventilador, la auto-presión espiratoria final
positiva (auto-PEEP) y el daño pulmonar (nivel 2).
- Adquirir pericia en la realización de ciertos procedimientos, incluyendo
canulaciones arteriales y venosas centrales, la cateterización de la arteria
pulmonar y la interpretación de los datos obtenidos en la monitorización
hemodinámica (nivel 2 y 3). Sería recomendable que participase como
ayudante en 5 cateterizaciones de la arteria pulmonar y en 25
cateterizaciones venosas centrales.
- Ser capaz de comunicarse de forma efectiva, apropiada y frecuente con los
familiares del paciente, aprendiendo a proporcionar noticias y pronósticos
adversos, y a explicar la inutilidad de ciertos tratamientos (nivel 1).
- Participar activamente en los debates éticos en relación con los pacientes
críticos.
- Realizar Guardias de la Unidad en un número de 3.
Trastornos respiratorios del sueño
- Conocer los elementos requeridos para organizar y manejar un laboratorio
del sueño, incluyendo el papel de cada uno de los miembros del equipo y
sus funciones en el control de calidad (niveles 1-2).
- Adquirir aprendizaje en la realización de estudios de poligrafía
cardiorrespiratoria y polisomnográfica como técnicas dirigidas al diagnóstico
de trastornos respiratorios del sueño (nivel 1-2).
- Adquirir conocimientos detallados sobre los trastornos ventilatorios de origen
central, incluyendo la respiración periódica, el síndrome de hipoventilación
central, la hipoventilación-obesidad y los trastornos neuromusculares y
esqueléticos que afectan al aparato respiratorio y que pueden producir
F_FSE_01 V_01
G U Í A I T I N E R A R I O F O R M A T I V O
T I P O - G U I F T
Página 11 de 20
Pag.11
hipoventilación alveolar durante el sueño. Conocimientos sobre el
diagnóstico y tratamiento de otras parasomnias (nivel 1-2).
- Adquirir un alto nivel de pericia en la interpretación de registros
polisomnográficos y poligráficos cardiorrespiratorios y el manejo de los
pacientes con trastornos respiratorios nocturnos, incluyendo la prescripción y
el ajuste del equipo de CPAP, el uso y las indicaciones de los dispositivos
orales y el papel esperado de los procedimientos quirúrgicos (nivel 1-2).
- Seguimiento de los pacientes con trastornos respiratorios del sueño a través
de consulta (nivel 1-2).
- Durante esta rotación el residente deberá interpretar adecuadamente, bajo
supervisión, al menos 50 polisomnografías y/o poligrafías
cardiorrespiratorias.
Cuarto año
Broncoscopia y técnicas pleurales (3 meses)
- Adquirir progresivamente una mayor responsabilidad en la realización de
una broncoscopia diagnóstica (nivel 1-2).
- Se familiarizará con la broncoscopia rígida (nivel 2) y en la medida de lo
posible con la terapéutica endobronquial (nivel 3).
- Durante esta rotación deberá realizar al menos 100 fibrobroncoscopias con
las técnicas instrumentales asociadas.
- Continuará adquiriendo destreza en la realización de la biopsia pleural
percutánea bajo control ecográfico si se dispusiera (se recomienda realizar al
menos 5 durante este periodo).
Clínica Neumológica: Hospitalización (3 meses)
- Profundizar en los conocimientos y habilidades adquiridos durante la rotación
del segundo año.
- Tener la máxima responsabilidad en el manejo de los pacientes
neumológicos en todos los niveles de complejidad.
Clínica Neumológica: Consulta General y Monográficas (2 meses)
F_FSE_01 V_01
G U Í A I T I N E R A R I O F O R M A T I V O
T I P O - G U I F T
Página 12 de 20
Pag.12
- Adquirir habilidad para una correcta orientación diagnóstica y terapéutica del
paciente neumológico ambulatorio con patología respiratoria de diferente
índole (nivel 1 y 2)
1. General (nivel 2) (1 vez por semana)
2. Módulo de Patología Intersticial y Trasplante Pulmonar (nivel 2) (1 vez por
semana).
3. Módulo de Deshabituación tabáquica (nivel 2) (1 vez por semana).
4. Módulo de Patología infecciosa pleuropulmonar (nivel 2) (1 vez por semana).
5. Módulo de Hipertensión Pulmonar (nivel 2) (1 vez por semana).
De manera orientativa el residente atenderá, en los 2 meses estipulados para
ello, las siguientes consultas:
1. Módulo General (nivel 2) (1 vez por semana- generalmente Viernes- en
la consulta de Neumología del Ambulatorio de Especialidades).
El residente de Neumología atenderá, al menos, 8 jornadas completas en
este módulo. El objetivo es fomentar la realización de una correcta orientación
diagnóstica, solicitar los pertinentes procedimientos diagnósticos que sean
justificables en cada caso y recomendar las oportunas medidas terapéuticas para
los problemas de salud respiratoria más comunes que se atienden en una consulta
de Neumología General.
Los residentes de otras especialidades que roten por Neumología deberán
atender un número variable de consultas generales, que serán adaptadas según
durante su tiempo de rotación y programa formativo de su especialidad (nivel 1-2).
2. Módulo de Patología Intersticial y Trasplante Pulmonar (nivel 2) (1 vez por semana- generalmente miércoles).
El residente de Neumología atenderá, al menos, 8 jornadas completas de
actividad en Consulta Monográfica de Patología Intersticial y Trasplante y al menos
F_FSE_01 V_01
G U Í A I T I N E R A R I O F O R M A T I V O
T I P O - G U I F T
Página 13 de 20
Pag.13
dos sesiones del Comité Multidisciplinar sobre ésta patología (reunión mensual).
Los residentes de otras especialidades, en cuyos programas formativos se incluya
formación específica en esta materia, ya sea de forma sistemática u optativa,
deberán atender igualmente el mayor número posible de consultas monográficas
durante su tiempo de rotación y la asistencia al menos a una sesión del Comité
Multidisciplinar.
Los objetivos específicos de esta rotación son, aprender el proceso
diagnóstico y terapéutico de las diferentes expresiones de la patología pulmonar
intersticial entre las que deben destacarse aquellas de causa conocida (toxicidad
pulmonar farmacológica, enfermedades del colágeno, neumonitis de
hipersensibilidad, neumoconiosis), enfermedades granulomatosas (sarcoidosis),
neumonías intersticiales idiopáticas en sus diferentes formas (FPI, NINE, NOC, etc)
y un grupo misceláneo entre las que destacaría la Histiocitosis de células de
Langerhans, la Proteinoisis alveolar, la Linfangioleiomiomatosis o la neumonía
eosinófila crónica.
Los comités multidisciplinares sobre Patología Intersticial Pulmonar se
consideran necesarios en el ámbito de los hospitales terciarios ante la complejidad
de estas patologías, hecho que obliga a cambiar impresiones desde diferentes
ópticas y a la necesidad de actuar terapéuticamente de forma precisa en función de
las peculiaridades de cada caso particular.
En el caso de nuestro Centro, neumólogos, radiólogos, patólogos,
reumatólogos, cirujanos torácicos así como farmacólogos y farmacéuticos se
reúnen, al menos una vez por mes, para discutir aspectos diagnóstico-terapéuticos
de estas patologías.
Las sesiones del comité son siempre abiertas y tienen un interés no sólo
asistencial sino también formativo, de manera que es admisible la presencia de
médicos residentes de las disciplinas que mayor relación tengan con estas
patologías (especialmente Neumología, Reumatología, Radiología y Anatomía
Patológica, y en su caso Medicina Interna). Es de resaltar que estas reuniones
están siempre abiertas a otros facultativos hospitalarios que deseen recibir opinión
experta sobre casos propios que presenten patología intersticial o simplemente
quisieran participar de oyentes en las mismas.
F_FSE_01 V_01
G U Í A I T I N E R A R I O F O R M A T I V O
T I P O - G U I F T
Página 14 de 20
Pag.14
El rotante externo de otras especialidades, de forma sistemática el de
Reumatología y de forma optativa el de Medicina Interna, atenderá 4 consultas
monográficas y 1 sesión multidisciplinar.”
3. Consulta Monográfica de Patología Infecciosa Pleuropulmonar
(nivel 2) (1 vez por semana- generalmente martes).
El residente de Neumología atenderá, al menos, 8 jornadas completas de
actividad en consulta monográfica de patología infecciosa pleuropulmonar.
El objetivo de su rotación por esta consulta es familiarizarse con el proceder
diagnóstico y terapéutico de las principales enfermedades crónica de carácter
infeccioso que afectan a la vía aérea y al pulmón, siendo especialmente relevante
que adquiera formación en Micobacteriosis tuberculosas y no tuberculosas,
Infecciones fúngicas e infecciones víricas y bacterianas crónicas de especial
relevancia clínica (Pseudomonas y otras enterobacterias, Citomegalovirus…)
4. Consulta Monográfica de Deshabituación Tabáquica (nivel 2) (1
vez por semana- generalmente Jueves).
Según las recomendaciones de SEPAR, la rotación del Médico Residente en
Neumología por la Unidad Especializada en Tabaquismo es necesaria para adquirir
la formación en dicho campo recogida en el plan general formación, concretamente
en el ámbito de la Epidemiología, Neumología preventiva y Rehabilitación
respiratorias.
Las consultas especializadas en esta materia, cuyos objetivos fundamentales
son la información, educación sanitaria y ayuda para la deshabituación y
mantenimiento de la abstinencia tabáquica, forman parte de la asistencia integral
que el neumólogo debe prestar a sus pacientes.
Los conocimientos y habilidades a desarrollar que el especialista en
formación en Neumología deberá adquirir en esta consulta son:
Aprender a realizar el test de dependencia nicotínica (Fagërstrom) y
motivacional (Richmond).
Conocer la fisiopatología de la dependencia nicotínica.
Saber abordar el nivel cognitivo-conductual básico.
F_FSE_01 V_01
G U Í A I T I N E R A R I O F O R M A T I V O
T I P O - G U I F T
Página 15 de 20
Pag.15
Aprender el tratamiento farmacológico de la dependencia tábaquica.
Saber hacer el seguimiento y abordaje de las recaídas.
5. Consulta Monográfica de Hipertensión Pulmonar (HP) (nivel 2) (1
vez por semana- generalmente lunes).
La atención a pacientes con hipertensión pulmonar (HP) de naturaleza
diversa requiere la aplicación de protocolos diagnósticos y terapéuticos complejos
con alto nivel de especialización. La consulta monográfica sobre esta patología
pretende, al tratarse de enfermedades poco prevalentes, concentrar experiencia y
alcanzar una adecuada utilización de los medios disponibles para el diagnóstico y
tratamiento de éstas enfermedades.
En el programa vigente de formación de la especialidad de Neumología se
hace mención explícita a la adquisición de conocimientos y habilidades en materia
de HP, en algunos procedimientos diagnósticos relacionados.
Los conocimientos y habilidades a desarrollar que el especialista en
formación en Neumología deberá adquirir en esta consulta son:
- Aprender a manejar la clasificación diagnóstica de la HP.
- Conocer la fisiopatología de la HP.
- Saber los principios ecocardiográficos y entender el análisis de los estudios
hemodinámicas.
- Aprender a aplicar el tratamiento farmacológico de la HP: indicaciones,
posología, efectos adversos.
- Saber hacer el seguimiento del paciente con HP.
Rotación Externa (3 meses)
- De acuerdo con las inquietudes del residente durante el tercer año de
formación se decidirá conjuntamente con el tutor y como complemento de
su formación la rotación externa que podría desear hacer durante su cuarto
año.
− En tal caso se analizarán los objetivos de la misma, se trazará el programa
formativo individual que contempla tal rotación y se pondrán en marcha los
trámites administrativos que se requerirán para ello.
F_FSE_01 V_01
G U Í A I T I N E R A R I O F O R M A T I V O
T I P O - G U I F T
Página 16 de 20
Pag.16
4.4.4.4. GUARDIAS.
Durante el período de formación genérico (primeros 18 meses) se deberán
realizar entre 4-6 guardias mensuales que se llevarán a cabo en el Servicio de
Urgencias y en el Servicio de Medicina interna (nivel 2 y 3 de responsabilidad)
A partir de los 18 meses, coincidiendo con el inicio de la formación específica, el
residente comenzará a realizar Guardias en el área de Medicina Interna
simultaneándolas con las Guardias de Neumología. Debe tenerse presente que la
“Guardia” actual de Neumología computa como una prolongación de jornada (3
tardes de entre semana-una guardia de 24 horas- y 1 jornada de 12 horas de fin de
semana -media Guardia de 24 horas-).
El número de Guardias totales desde el inicio de su formación específica hasta el
inicio de su formación en Cuidados Intensivos, seguirá siendo entre 4-6/mes,
debiendo de hacer 3 Guardias del Servicio de Medicina Interna (17 o 24 horas) y 4
“Guardias” de Neumología (3 jornadas de tarde – correspondiente a una guardia de
24 horas- y una de jornada de 12 horas- fin de semana- correspondiente a ½
Guardia de 24 horas) (nivel 2 de responsabilidad)
Coincidiendo con el inicio de su rotación en la Unidad de Cuidados Intensivos
(hacia la mitad del periodo de R3) y hasta la finalización de su periodo de
formación combinará Guardias de Medicina Interna (1 guardia mensual- 17 o 24
horas), Guardias de Neumología (3 “Guardias” de Neumología: 3 jornadas de tarde
– correspondiente a 1 guardia de 24 horas-) y Guardias en la Unidad de Cuidados
Intensivos (2 guardias mensuales- 17 o 24 horas) (nivel 2 de responsabilidad).
Mientras se encuentre realizando los dos meses de rotación por la Unidad de
Cuidados Intensivos el número de Guardias en dicha Unidad será de 3 mensuales.
La supervisión del R3 y R4 en las “Guardias” de Neumología de 24 horas
correría a cargo del Neumólogo de prolongación de Jornada, en las de Medicina
Interna a cargo del Internista de Guardia y en las de Cuidados Intensivos del
Intensivista de Guardia.
F_FSE_01 V_01
G U Í A I T I N E R A R I O F O R M A T I V O
T I P O - G U I F T
Página 17 de 20
Pag.17
5. ACTIVIDADES CIENTÍFICAS E INVESTIGADORAS.
Como aspectos generales el médico residente debe:
- Participar activamente en el desarrollo de las sesiones clínicas, tanto las
propias del servicio como las generales del hospital.
- Tomar parte activa en revisiones bibliográficas periódicas, actualización de
temas monográficos.
- Ser capaz de hacer revisiones retrospectivas de datos clínicos y de realizar
trabajos prospectivos y retrospectivos, que debe presentar en reuniones y
congresos científicos.
- Iniciar o incorporarse a una línea de investigación que ya esté en desarrollo
en su centro en un área concreta de las enfermedades respiratorias siendo
deseable que pudiera elaborar y realizar un proyecto de investigación propio.
A modo de orientación las actividades que deberían realizarse por año de residencia
son:
Primer año
-Asistir a las sesiones clínicas generales del hospital.
-Hacer presentaciones en las sesiones clínicas de los servicios por lo que esté
rotando.
-Asistir a las actividades formativas programadas por la Comisión de Docencia.
-Mejorar su nivel en lengua inglesa.
Segundo año
-Asistir a las sesiones clínicas generales del hospital.
-Hacer presentaciones en las sesiones clínicas de los servicios por lo que esté
rotando.
-Asistir a las actividades formativas programadas por la Comisión de Docencia.
-Participar en la elaboración de comunicaciones científicas a congresos de la
especialidad.
-Asistir a cursos de formación continuada acreditados y a reuniones y congresos
organizados por sociedades científicas autonómicas y nacionales.
-Iniciar, bajo la tutela y orientación correspondiente, una línea de investigación o
incorporarse a que ya esté en desarrollo en su centro
F_FSE_01 V_01
G U Í A I T I N E R A R I O F O R M A T I V O
T I P O - G U I F T
Página 18 de 20
Pag.18
-Participar en la docencia de pregrado y postgrado.
-Mejorar la capacidad en lengua inglesa, con el objetivo de poder mantener una
conversación correcta en inglés sobre un tema neumológico.
Tercer año
-Asistir a las sesiones clínicas generales del hospital.
-Hacer presentaciones en las sesiones clínicas de los servicios por lo que esté
rotando.
-Asistir a las actividades formativas programadas por la Comisión de Docencia.
-Presentar comunicaciones científicas en los congresos locales, autonómicos y
nacionales de la especialidad.
-Comentar críticamente, en las sesiones bibliográficas correspondientes, los
trabajos publicados en revistas científicas nacionales e internacionales.
-Colaborar en la publicación de trabajos científicos elaborados en el servicio o
unidad docente.
-Continuar el desarrollo de la línea de investigación iniciada.
-Asistir a cursos de formación continuada acreditados y a reuniones y congresos
organizados por las sociedades científicas correspondientes (autonómicas,
nacionales e internacionales).
-Participar en la docencia de pregrado y postgrado.
-Asistir y participar activamente en reuniones científicas nacionales e
internacionales.
Cuarto año
-Asistir a las sesiones clínicas generales del hospital.
-Hacer presentaciones en las sesiones clínicas de los servicios por lo que esté
rotando.
-Asistir a las actividades formativas programadas por la Comisión de Docencia.
-Presentar comunicaciones científicas en los congresos locales, autonómicos,
nacionales e internacionales de la especialidad.
-Comentar críticamente, en las sesiones bibliográficas correspondientes, los
trabajos publicados en revistas científicas nacionales e internacionales.
-Colaborar en la publicación de trabajos científicos elaborados en el servicio o
unidad docente; en uno de ellos, al menos, debe participar en su redacción.
F_FSE_01 V_01
G U Í A I T I N E R A R I O F O R M A T I V O
T I P O - G U I F T
Página 19 de 20
Pag.19
-Continuar el desarrollo de la línea de investigación iniciada.
-Asistir a cursos de formación continuada acreditados y a reuniones y congresos
organizados por sociedades científicas autonómicas, nacionales e
internacionales.
-Participar en la docencia de pregrado y postgrado.
Se recomienda que durante la residencia presente una comunicación o un
póster en una reunión o congreso de carácter internacional internacional, se haya
publicado un artículo en una revista de proyección nacional y se haya elaborado y/o
participado en algún proyecto de investigación.
6.6.6.6. ACTIVIDADES FORMATIVAS.
La formación transversal será de obligado cumplimiento a lo largo de la
formación del residente. Los cursos programados en la actualidad son los
siguientes:
PLAN TRANSVERSAL COMÚN DIRIGIDO A Nº DE HORAS DIRECTOR/A
PLAN DE ACOGIDA CURSO DE RECEPCIÓN Y ORIENTACIÓN DE LA FSE
R1 50-60 DIRECCIÓN-GERENCIA Y CD
ESTADÍSTICA BÁSICA Nivel I
R1 Y R2 20 Técnico/a de la Unidad de Investigación del CHUC
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN-Nivel II
R1-3 45 UCICEC / COMTF
Responsable de investigación del CHUC
GESTIÓN CLÍNICA PARA RESIDENTES
R3, R4 y R5 8 Director-Gerente del CHUC
CALIDAD ASISTENCIAL PARA RESIDENTES
R3, R4 y R5 8 Director Calidad del CHUC
BIOÉTICA PARA RESIDENTES R3, R4 y R5 8 Máster en Bioética
LECTURA CRÍTICA DE ARTÍCULOS CIENTÍFICOS. MEDICINA BASADA
EN LA EVIDENCIA (MBE) R1 Y R2, 8
Máster en Metodología de la Investigación
TALLER HABILIDADES DE COMUNICACIÓN EN LA PRÁCTICA
CLÍNICA R1 y R2 8 Experto en Comunicación
USO RACIONAL DEL MEDICAMENTO
R2 12
DIRECCIÓN GENERAL DE FARMACIA-SERVICIO CANARIO DE
LA SALUD
PROTECCIÓN RADIOLÓGICA a), b), c), d), e), f), g), h), i) del programa de Formación en
Protección Radiológica-Incluido en el Plan de Acogida
R1 8 Especialistas en Radiofísica Hospitalaria del CHUC
PROTECCIÓN RADIOLÓGICA j), k), l), del programa de Formación
en Protección Radiológica R2-R4 2
Especialistas en Radiofísica Hospitalaria del CHUC
F_FSE_01 V_01
G U Í A I T I N E R A R I O F O R M A T I V O
T I P O - G U I F T
Página 20 de 20
Pag.20
- A lo largo del periodo de residencia deberá cumplimentar al menos 5 cursos
de este programa transversal común.
Durante el período de formación específica de la especialidad los residentes de
Neumología realizarán sesiones clínicas o bibliográficas, con las características y
periodicidad aproximada que se especifica a continuación:
a) Segundo año de residencia: sesiones clínicas sobre temas generales o
casos clínicos cerrados de forma mensual
b) Tercer y Cuarto año año: sesiones clínicas sobre temas monográficos,
sesiones bibliográficas sobre artículos nacionales e internacionales o casos
clínicos cerrados de forma mensual;
c) Igualmente durante el tercer y cuarto año de Residencia asistirán y
participarán en las reuniones de los Comités Clínicos Asistenciales (en la
actualidad Comité de Tumores torácicos y Comités de Patología Intersticial y
de Hipertensión Pulmonar).
La Laguna a 9 de Noviembre de 2016 Jefe de Servicio de Neumología Tutor de Residentes de Neumología Fdo: Dr Agustín Medina Gonzálvez Fdo. Dr. Orlando Acosta Fernández