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UNIDAD DOCENTE: NEUMOLOGÍA

Complejo Hospitalario Universitario de Canarias

AÑO 2016

Jefa de Estudios Tutor Dra. Mª Antonia Pascual Amorós

Dr. Orlando Acosta Fernández

Jefe de Servicio

Dr. Agustín Medina Gonzálvez

Fecha de última revisión 09/11/16

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Adaptación de la Orden SCO/2605/2008 del BOE nº 223 de fecha 15 de septiembre de 2008 1. DEFINICIÓN DE LA ESPECIALIDAD.

La Neumología es la parte de la medicina que se ocupa de la fisiología y la

patología del aparato respiratorio. Su finalidad básica es el estudio de la etiología,

la epidemiología, la patogenia, la fisiopatología, la semiología, el diagnóstico, el

tratamiento, la prevención y rehabilitación de las enfermedades respiratorias. Los

principios diagnósticos y terapéuticos son similares a los de la medicina interna, si

bien existen aspectos que distinguen claramente a ambas especialidades. El

aspecto diferencial más importante es el de su dependencia y dominio de las

técnicas que le son específicas como son, en el ámbito del diagnóstico, las del

análisis de la función pulmonar, la endoscopia respiratoria, la polisomnografía y la

poligrafía cardiorrespiratoria, y en el ámbito terapéutico, la broncoscopio

intervencionista y la rehabilitación.

2. OBJETIVOS GENERALES DE LA FORMACIÓN ESPECIALIZADA EN

NEUMOLOGÍA.

1. Adquirir los conocimientos, habilidades y actitudes que permitan el ejercicio

independiente y actualizado de la especialidad, siendo capaces al finalizar el

período formativo, de sentar las indicaciones en los distintos procedimientos

diagnósticos y terapéuticos de la Neumología.

2. Tener una formación clínica básica al conocer las actividades que se llevan a

cabo en los distintos departamentos, unidades y servicios de las

instituciones sanitarias, las maniobras de resucitación cardiopulmonar, la

estructura de las sesiones interdepartamentales y otros aspectos

estrechamente relacionados con la Neumología.

3. Observar, estudiar y tratar pacientes con una amplia variedad de

enfermedades respiratorias, de tal manera que al final del período formativo

sean capaces de: a)demostrar competencia y pericia en el diagnóstico de

una amplia gama de afecciones respiratorias agudas y crónicas en el

ámbito hospitalario y extrahospitatalario y b) desarrollar programas de

prevención, promoción de salud y educación sanitaria.

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4. Tener una formación básica en investigación.

5. Tener formación en bioética.

6. Tener formación básica en gestión clínica, aspectos médico-legales y

comunicación asistencial.

7. Sentar las bases que aseguren su formación continuada, sabiendo manejar

las fuentes de información y adquiriendo espíritu crítico respecto a la

literatura científica.

3.3.3.3. CALENDARIO DE ROTACIONES

3.1. Primer año de residencia. (11 meses + 1 vacacional)

- Neumología: 1 mes - Medicina Interna: 3 meses - Cardiología: 3 meses - Digestivo: 1 meses - Nefrología: 1 mes - Alergología: 1 mes - Atención Primaria: 1 mes

3.2. Segundo año de residencia. (11 meses + 1 mes vacacional)

- Radiodiagnóstico: 2 meses - Oncología Médica: 1 mes - Cirugía Torácica: 2 meses - Clínica Neumológica (Sala de Hospitalización): 4 meses - Laboratorio de función Pulmonar: 2 meses

3.3. Tercer año de residencia. (11 meses + 1 mes vacacional) - Broncoscopia y Técnicas pleurales: 3 meses - Ventilación no invasiva: 3 meses - Unidad de Cuidados Intensivos: 3 meses - Trastornos respiratorios del sueño: 2 meses

3.4. Cuarto año de residencia. (11 meses + 1 mes vacacional)

- Broncoscopia y Técnicas pleurales: 3 meses - Clínica Neumológica-sala de hospitalización 3 meses

- Consulta neumológica general y consultas monográficas: 2 meses - Rotación Externa: 3 meses.

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OBJETIVOS DE LAS DIFERENTES ROTACIONES PREVISTAS

3.5. Niveles de responsabilidad.

Nivel 1: son actividades realizadas directamente por el residente sin necesidad de

tutorización directa. El residente ejecuta y posteriormente informa.

Nivel 2: son actividades realizadas por el residente bajo la supervisión del tutor. El

residente tiene conocimiento extenso, pero no alcanza la suficiente experiencia

como para hacer una técnica o un tratamiento completo de forma independiente.

Nivel 3: son actividades realizadas por el personal sanitario del centro y/o asistidas

en su ejecución por el residente.

3.6. Objetivos específicos de las diferentes rotaciones Primer año

Medicina Interna

- Alcanzar destreza en la entrevista con el paciente y sus familiares y en la

elaboración correcta de una historia y un informe clínico (nivel 2).

- Aprender a realizar un examen físico general completo correcto y a reflejarlo

en una historia clínica (nivel 2).

- Alcanzar destreza en la identificación de los problemas de salud, planificar

coherentemente los procedimientos diagnósticos, interpretar sus resultados

debidamente y enfocar la terapéutica encaminada a su resolución (nivel 2).

- Profundizar en el conocimiento y manejo de las enfermedades más prevalentes, haciendo especial hincapié en aquellas que concurren con mayor frecuencia en el enfermo respiratorio. Sin poder concretar patología a patología van desde enfermedades infecciosas, digestivas, renales, endocrino-metabólicas, hematológicas, oncológicas y reumatológicas (nivel 2).

Cardiología

- Interpretación correcta de un registro electrocardiográfico (nivel 2).

- Familiarizarse con el diagnóstico y tratamiento del dolor torácico.

Conocimientos en el diagnóstico y tratamiento de la cardiopatía isquémica y

del fallo cardiaco izquierdo (nivel 2).

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- Alcanzar un conocimiento preciso de las maniobras de resucitación básica y

avanzada (nivel 2).

- Haber asistido en la sala de hemodinámica a la realización de cateterismos

cardiacos derechos con realización del test de vasodilatación (nivel 3).

- Conocimientos básicos de ecocardiografía (nivel 3).

Aparato Digestivo. - Profundizar en el conocimiento y manejo de las enfermedades más prevalentes

que concurren en el enfermo con patología digestiva. (nivel 2).

Atención Primaria. - Alcanzar destreza en la identificación de los problemas de salud en un ámbito

de incertidumbre, con escaso medios diagnósticos, y enfocar la terapéutica

encaminada a su resolución (nivel 2).

Nefrología - Fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia renal aguda.

- Estudio de los desequilibrios hidroeletrolíticos y su corrección.

- Conocimiento sobre la prevención y el tratamiento de la toxicidad renal

farmacológica.

- Estudio de las enfermedades pulmón-riñón.

Alergología - Conocimientos fisiopatológicos sobre el asma y la rinitis alérgica.

- Alcanzar destreza en la realización e interpretación de las pruebas cutáneas

en Prick a neumoalergenos comunes.

Segundo año Radiodiagnóstico.

- Adquirir destreza en la lectura sistemática de la radiografía de tórax y la TC

torácica (TC torácico convencional, TACAR, AngioTC) y lograr habilidades para

un correcto diagnóstico por imagen (nivel 1-2).

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- Adquirir conocimientos para la interpretación de Ecografía Torácica (nivel 2).

Oncología Médica

- Deberá conocer el tratamiento médicode las neoplasias pulmonares y

torácicas primarias o metastásicas y se familiarizará con el uso de los

fármacos citostáticos en el carcinoma broncogénico. (nivel 1-2).

Cirugía Torácica

- Profundizar en el diagnóstico, estadificación, historia natural, manejo

quirúrgico y pronóstico de las neoplasias torácicas (nivel 1-2).

- Consolidar conocimientos sobre las indicaciones, contraindicaciones y curso

postoperatorio de los procedimientos quirúrgicos habituales, incluyendo la

resección parenquimatosa pulmonar. Debe participar, como ayudante, en al

menos seis resecciones de parénquima pulmonar (nivel 2 - 3).

- Desarrollar habilidades en la inserción de y cuidado de los tubos

endotorácicos.

- Debe colocar al menos 15 tubos de drenaje pleural (niveles 1-2).

- Adquirir habilidades para la realización de toracocentesis diagnóstica

evacuadora, así como la biopsia pleural percutánea (niveles 1- 2).

- Adquirir conocimientos sólidos sobre las enfermedades del espacio pleural y

uso de fibrinolíticos en la cavidad pleural (niveles 2 - 3).

- Deben participar en las distintas intervenciones y procedimientos quirúrgicos

que tengan lugar, adquiriendo habilidades en la broncoscopia rígida y

pleuroscopia (niveles 2 - 3).

Clínica Neumológica: Hospitalización General

- Durante la rotación ha de tener la responsabilidad directa sobre al menos

150 pacientes hospitalizados que padezcan enfermedades respiratorias

diversas, por lo que debe alcanzar conocimientos en el manejo de los

principales problemas nosológicos de nuestra especialidad (niveles 1-2).

- La insuficiencia respiratoria y sus causas, incluyendo el síndrome de distress

respiratorio agudo.

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- Las agudizaciones de las enfermedades obstructivas broncopulmonares que

incluirían la exacerbación del asma, de la EPOC, de las bronquiectasias y de

la fibrosis quística.

- Las agudizaciones de enfermedades parenquimatosas difusas.

- Diagnóstico y tratamiento del paciente con derrame pleural.

- Diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del mediastino.

- Estudio diagnóstico de las enfermedades neoplásicas pulmonares, pleurales

y mediastínicas, tanto primarias como metastásicas.

- Diagnóstico y tratamiento de las infecciones pulmonares, tanto en los

pacientes inmunocompetentes como inmunodeprimidos.

- Diagnóstico y tratamiento de las enfermedades vasculares pulmonares,

incluyendo el tromboembolismo pulmonar, la hipertensión pulmonar de

diferentes causas, las vasculitis pulmonares y los síndromes hemorrágicos

alveolares.

- Las enfermedades pulmonares iatrogénicas, incluyendo las toxicidades

pulmonares por fármacos y las complicaciones postoperatorias.

- Las lesiones pulmonares agudas, incluyendo las debidas a radiaciones,

inhalaciones, broncoaspiración y traumatismos.

- Las manifestaciones pleuropulmonares de las enfermedades sistémicas,

incluyendo las enfermedades del colágeno y las enfermedades primarias de

otros órganos.

Laboratorio de función pulmonar

- Debe alcanzar a comprender con detalle la fisiología pulmonar y su relación

con las mediciones de laboratorio, incluyendo el atrapamiento aéreo, la

restricción pulmonar y de la pared torácica, la limitación al flujo aéreo, la

reducción de la distensibilidad pulmonar, las anomalías de la difusión

alveolo-capilar, las alteraciones de la distribución de la ventilación y la

perfusión, la fatiga muscular, la hiperreactividad bronquial y las anomalías

del control de la ventilación (niveles 1-2)

- Debe familiarizarse con los controles de calidad necesarios en un laboratorio

de función pulmonar, incluyendo el funcionamiento de los aparatos, su

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calibración, desinfección y los fallos metodológicos y técnicos más frecuentes

(niveles 1-2)

- Al final de la rotación debe ser capaz de supervisar, realizar e interpretar:

300 espirometrías y/o curvas flujo-volumen, 20 Pletismografias y 20 test de

difusión alveolocapilar. Asimismo ha de conocer las indicaciones de de la

prueba de broncodilatación y saber realizar e interpretar test de metacolina

en un número aproximado de 10 (niveles 1 y 2).

Tercer año

Fibrobroncoscopia y técnicas pleurales

- Conocer las indicaciones y contraindicaciones de la exploración endoscópica

respiratoria, así como las medidas necesarias para una adecuada

preparación del paciente y los procedimientos de sedación habituales (nivel

1-2).

- Adquirir conocimientos y habilidades para llevar a cabo la exploración

endoscópica de la vía aérea y realizar las técnicas comunes con finalidad

diagnóstica (broncoaspirado, cepillado bronquial, biopsia bronquial y

transbronquial convencional y por criosonda, punción aspirativa

transbronquial y lavado broncoalveolar). Con finalidad terapéutica procurará

alcanzar habilidad para la retirada de cuerpos extraños (nivel 2).

- Procurará familiarizarse con la broncoscopia rígida (nivel 2) y con los

procedimientos diagnósticos complejos como el EBUS así como con la

terapéutica endobronquial–broncolaser, crioterapia, electrocauterio (nivel 2

- 3).

- Adiestramiento en procedimientos diagnósticos instrumentales ecoguiados

como son la biopsia pleural percutánea y la biopsia de masas/nódulos

periféricos (nivel 2).

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Ventilación Mecánica no invasiva

- Alcanzar conocimientos teóricos y prácticos en el uso de la ventilación

mecánica no invasiva en fase aguda en las diferentes situaciones que

pueden beneficiarse de la misma (fallo ventilatorio en la exacerbación de la

EPOC, fracaso ventilatorio agudo en ICC, fallo ventilatorio en postoperados,

fallo ventilatorio agudizado en diferentes situaciones como SHO, patología

caja torácica, enfermedades neuromusculares etc…) y en los diferentes

escenarios en los que esta indicación pudiera contemplarse (Urgencias,

Unidades de Cuidados Intermedios, Unidades de Reanimación, Salas de

Hospitalización). Igualmente aprenderá las bases teórico-prácticas de la

retirada de estos sistemas de ventilación (nivel 1-2).

- Alcanzar conocimientos y habilidad en el manejo de los diferentes equipos

de uso de ventilación no invasiva y sus interfases (niveles 1 y 2).

- Familiarizarse con el manejo del paciente traqueostomizado, los diferentes

tipos de cánulas, los cuidados de las mismas, las complicaciones que pueden

presentarse en estos pacientes y el proceso de descanulación (niveles 1 y 2).

- Lograr conocimientos y habilidades para la adaptación del paciente con fallo

ventilatorio crónico por diferentes circunstancias clínicas. Se familiarizará con

el seguimiento de estos pacientes a través de las consultas externas

(nivel 1-2).

- Seguimiento de los pacientes con alteraciones ventilatorias crónicas que

requieran el uso de equipos de ventilación domiciliaria; a través de consulta

(nivel 1).

- Durante esta rotación el residente deberá procurar prestar asistencia a al

menos 50 pacientes con ventilación mecánica no invasora.

Unidad de Cuidados Intensivos

- Desarrollar conocimientos, habilidades y experiencia en el abordaje de las

emergencias de la vía aérea, particularmente en relación con la

traqueostomía percutánea y la intubación endotraqueal, con o sin

fibrobroncoscopio (nivel 2)

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- Lograr experiencia en el manejo de los distintos tipos de ventiladores, los

modos de ventilación y sus bases fisiológicas, ventajas, inconvenientes,

indicaciones y contraindicaciones. Técnicas de desconexión del ventilador

(“destete”) (nivel 2).

- Ser capaz de identificar, tratar y prevenir las complicaciones de la ventilación

mecánica, la desadaptación al ventilador, la auto-presión espiratoria final

positiva (auto-PEEP) y el daño pulmonar (nivel 2).

- Adquirir pericia en la realización de ciertos procedimientos, incluyendo

canulaciones arteriales y venosas centrales, la cateterización de la arteria

pulmonar y la interpretación de los datos obtenidos en la monitorización

hemodinámica (nivel 2 y 3). Sería recomendable que participase como

ayudante en 5 cateterizaciones de la arteria pulmonar y en 25

cateterizaciones venosas centrales.

- Ser capaz de comunicarse de forma efectiva, apropiada y frecuente con los

familiares del paciente, aprendiendo a proporcionar noticias y pronósticos

adversos, y a explicar la inutilidad de ciertos tratamientos (nivel 1).

- Participar activamente en los debates éticos en relación con los pacientes

críticos.

- Realizar Guardias de la Unidad en un número de 3.

Trastornos respiratorios del sueño

- Conocer los elementos requeridos para organizar y manejar un laboratorio

del sueño, incluyendo el papel de cada uno de los miembros del equipo y

sus funciones en el control de calidad (niveles 1-2).

- Adquirir aprendizaje en la realización de estudios de poligrafía

cardiorrespiratoria y polisomnográfica como técnicas dirigidas al diagnóstico

de trastornos respiratorios del sueño (nivel 1-2).

- Adquirir conocimientos detallados sobre los trastornos ventilatorios de origen

central, incluyendo la respiración periódica, el síndrome de hipoventilación

central, la hipoventilación-obesidad y los trastornos neuromusculares y

esqueléticos que afectan al aparato respiratorio y que pueden producir

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hipoventilación alveolar durante el sueño. Conocimientos sobre el

diagnóstico y tratamiento de otras parasomnias (nivel 1-2).

- Adquirir un alto nivel de pericia en la interpretación de registros

polisomnográficos y poligráficos cardiorrespiratorios y el manejo de los

pacientes con trastornos respiratorios nocturnos, incluyendo la prescripción y

el ajuste del equipo de CPAP, el uso y las indicaciones de los dispositivos

orales y el papel esperado de los procedimientos quirúrgicos (nivel 1-2).

- Seguimiento de los pacientes con trastornos respiratorios del sueño a través

de consulta (nivel 1-2).

- Durante esta rotación el residente deberá interpretar adecuadamente, bajo

supervisión, al menos 50 polisomnografías y/o poligrafías

cardiorrespiratorias.

Cuarto año

Broncoscopia y técnicas pleurales (3 meses)

- Adquirir progresivamente una mayor responsabilidad en la realización de

una broncoscopia diagnóstica (nivel 1-2).

- Se familiarizará con la broncoscopia rígida (nivel 2) y en la medida de lo

posible con la terapéutica endobronquial (nivel 3).

- Durante esta rotación deberá realizar al menos 100 fibrobroncoscopias con

las técnicas instrumentales asociadas.

- Continuará adquiriendo destreza en la realización de la biopsia pleural

percutánea bajo control ecográfico si se dispusiera (se recomienda realizar al

menos 5 durante este periodo).

Clínica Neumológica: Hospitalización (3 meses)

- Profundizar en los conocimientos y habilidades adquiridos durante la rotación

del segundo año.

- Tener la máxima responsabilidad en el manejo de los pacientes

neumológicos en todos los niveles de complejidad.

Clínica Neumológica: Consulta General y Monográficas (2 meses)

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- Adquirir habilidad para una correcta orientación diagnóstica y terapéutica del

paciente neumológico ambulatorio con patología respiratoria de diferente

índole (nivel 1 y 2)

1. General (nivel 2) (1 vez por semana)

2. Módulo de Patología Intersticial y Trasplante Pulmonar (nivel 2) (1 vez por

semana).

3. Módulo de Deshabituación tabáquica (nivel 2) (1 vez por semana).

4. Módulo de Patología infecciosa pleuropulmonar (nivel 2) (1 vez por semana).

5. Módulo de Hipertensión Pulmonar (nivel 2) (1 vez por semana).

De manera orientativa el residente atenderá, en los 2 meses estipulados para

ello, las siguientes consultas:

1. Módulo General (nivel 2) (1 vez por semana- generalmente Viernes- en

la consulta de Neumología del Ambulatorio de Especialidades).

El residente de Neumología atenderá, al menos, 8 jornadas completas en

este módulo. El objetivo es fomentar la realización de una correcta orientación

diagnóstica, solicitar los pertinentes procedimientos diagnósticos que sean

justificables en cada caso y recomendar las oportunas medidas terapéuticas para

los problemas de salud respiratoria más comunes que se atienden en una consulta

de Neumología General.

Los residentes de otras especialidades que roten por Neumología deberán

atender un número variable de consultas generales, que serán adaptadas según

durante su tiempo de rotación y programa formativo de su especialidad (nivel 1-2).

2. Módulo de Patología Intersticial y Trasplante Pulmonar (nivel 2) (1 vez por semana- generalmente miércoles).

El residente de Neumología atenderá, al menos, 8 jornadas completas de

actividad en Consulta Monográfica de Patología Intersticial y Trasplante y al menos

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dos sesiones del Comité Multidisciplinar sobre ésta patología (reunión mensual).

Los residentes de otras especialidades, en cuyos programas formativos se incluya

formación específica en esta materia, ya sea de forma sistemática u optativa,

deberán atender igualmente el mayor número posible de consultas monográficas

durante su tiempo de rotación y la asistencia al menos a una sesión del Comité

Multidisciplinar.

Los objetivos específicos de esta rotación son, aprender el proceso

diagnóstico y terapéutico de las diferentes expresiones de la patología pulmonar

intersticial entre las que deben destacarse aquellas de causa conocida (toxicidad

pulmonar farmacológica, enfermedades del colágeno, neumonitis de

hipersensibilidad, neumoconiosis), enfermedades granulomatosas (sarcoidosis),

neumonías intersticiales idiopáticas en sus diferentes formas (FPI, NINE, NOC, etc)

y un grupo misceláneo entre las que destacaría la Histiocitosis de células de

Langerhans, la Proteinoisis alveolar, la Linfangioleiomiomatosis o la neumonía

eosinófila crónica.

Los comités multidisciplinares sobre Patología Intersticial Pulmonar se

consideran necesarios en el ámbito de los hospitales terciarios ante la complejidad

de estas patologías, hecho que obliga a cambiar impresiones desde diferentes

ópticas y a la necesidad de actuar terapéuticamente de forma precisa en función de

las peculiaridades de cada caso particular.

En el caso de nuestro Centro, neumólogos, radiólogos, patólogos,

reumatólogos, cirujanos torácicos así como farmacólogos y farmacéuticos se

reúnen, al menos una vez por mes, para discutir aspectos diagnóstico-terapéuticos

de estas patologías.

Las sesiones del comité son siempre abiertas y tienen un interés no sólo

asistencial sino también formativo, de manera que es admisible la presencia de

médicos residentes de las disciplinas que mayor relación tengan con estas

patologías (especialmente Neumología, Reumatología, Radiología y Anatomía

Patológica, y en su caso Medicina Interna). Es de resaltar que estas reuniones

están siempre abiertas a otros facultativos hospitalarios que deseen recibir opinión

experta sobre casos propios que presenten patología intersticial o simplemente

quisieran participar de oyentes en las mismas.

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El rotante externo de otras especialidades, de forma sistemática el de

Reumatología y de forma optativa el de Medicina Interna, atenderá 4 consultas

monográficas y 1 sesión multidisciplinar.”

3. Consulta Monográfica de Patología Infecciosa Pleuropulmonar

(nivel 2) (1 vez por semana- generalmente martes).

El residente de Neumología atenderá, al menos, 8 jornadas completas de

actividad en consulta monográfica de patología infecciosa pleuropulmonar.

El objetivo de su rotación por esta consulta es familiarizarse con el proceder

diagnóstico y terapéutico de las principales enfermedades crónica de carácter

infeccioso que afectan a la vía aérea y al pulmón, siendo especialmente relevante

que adquiera formación en Micobacteriosis tuberculosas y no tuberculosas,

Infecciones fúngicas e infecciones víricas y bacterianas crónicas de especial

relevancia clínica (Pseudomonas y otras enterobacterias, Citomegalovirus…)

4. Consulta Monográfica de Deshabituación Tabáquica (nivel 2) (1

vez por semana- generalmente Jueves).

Según las recomendaciones de SEPAR, la rotación del Médico Residente en

Neumología por la Unidad Especializada en Tabaquismo es necesaria para adquirir

la formación en dicho campo recogida en el plan general formación, concretamente

en el ámbito de la Epidemiología, Neumología preventiva y Rehabilitación

respiratorias.

Las consultas especializadas en esta materia, cuyos objetivos fundamentales

son la información, educación sanitaria y ayuda para la deshabituación y

mantenimiento de la abstinencia tabáquica, forman parte de la asistencia integral

que el neumólogo debe prestar a sus pacientes.

Los conocimientos y habilidades a desarrollar que el especialista en

formación en Neumología deberá adquirir en esta consulta son:

Aprender a realizar el test de dependencia nicotínica (Fagërstrom) y

motivacional (Richmond).

Conocer la fisiopatología de la dependencia nicotínica.

Saber abordar el nivel cognitivo-conductual básico.

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Aprender el tratamiento farmacológico de la dependencia tábaquica.

Saber hacer el seguimiento y abordaje de las recaídas.

5. Consulta Monográfica de Hipertensión Pulmonar (HP) (nivel 2) (1

vez por semana- generalmente lunes).

La atención a pacientes con hipertensión pulmonar (HP) de naturaleza

diversa requiere la aplicación de protocolos diagnósticos y terapéuticos complejos

con alto nivel de especialización. La consulta monográfica sobre esta patología

pretende, al tratarse de enfermedades poco prevalentes, concentrar experiencia y

alcanzar una adecuada utilización de los medios disponibles para el diagnóstico y

tratamiento de éstas enfermedades.

En el programa vigente de formación de la especialidad de Neumología se

hace mención explícita a la adquisición de conocimientos y habilidades en materia

de HP, en algunos procedimientos diagnósticos relacionados.

Los conocimientos y habilidades a desarrollar que el especialista en

formación en Neumología deberá adquirir en esta consulta son:

- Aprender a manejar la clasificación diagnóstica de la HP.

- Conocer la fisiopatología de la HP.

- Saber los principios ecocardiográficos y entender el análisis de los estudios

hemodinámicas.

- Aprender a aplicar el tratamiento farmacológico de la HP: indicaciones,

posología, efectos adversos.

- Saber hacer el seguimiento del paciente con HP.

Rotación Externa (3 meses)

- De acuerdo con las inquietudes del residente durante el tercer año de

formación se decidirá conjuntamente con el tutor y como complemento de

su formación la rotación externa que podría desear hacer durante su cuarto

año.

− En tal caso se analizarán los objetivos de la misma, se trazará el programa

formativo individual que contempla tal rotación y se pondrán en marcha los

trámites administrativos que se requerirán para ello.

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4.4.4.4. GUARDIAS.

Durante el período de formación genérico (primeros 18 meses) se deberán

realizar entre 4-6 guardias mensuales que se llevarán a cabo en el Servicio de

Urgencias y en el Servicio de Medicina interna (nivel 2 y 3 de responsabilidad)

A partir de los 18 meses, coincidiendo con el inicio de la formación específica, el

residente comenzará a realizar Guardias en el área de Medicina Interna

simultaneándolas con las Guardias de Neumología. Debe tenerse presente que la

“Guardia” actual de Neumología computa como una prolongación de jornada (3

tardes de entre semana-una guardia de 24 horas- y 1 jornada de 12 horas de fin de

semana -media Guardia de 24 horas-).

El número de Guardias totales desde el inicio de su formación específica hasta el

inicio de su formación en Cuidados Intensivos, seguirá siendo entre 4-6/mes,

debiendo de hacer 3 Guardias del Servicio de Medicina Interna (17 o 24 horas) y 4

“Guardias” de Neumología (3 jornadas de tarde – correspondiente a una guardia de

24 horas- y una de jornada de 12 horas- fin de semana- correspondiente a ½

Guardia de 24 horas) (nivel 2 de responsabilidad)

Coincidiendo con el inicio de su rotación en la Unidad de Cuidados Intensivos

(hacia la mitad del periodo de R3) y hasta la finalización de su periodo de

formación combinará Guardias de Medicina Interna (1 guardia mensual- 17 o 24

horas), Guardias de Neumología (3 “Guardias” de Neumología: 3 jornadas de tarde

– correspondiente a 1 guardia de 24 horas-) y Guardias en la Unidad de Cuidados

Intensivos (2 guardias mensuales- 17 o 24 horas) (nivel 2 de responsabilidad).

Mientras se encuentre realizando los dos meses de rotación por la Unidad de

Cuidados Intensivos el número de Guardias en dicha Unidad será de 3 mensuales.

La supervisión del R3 y R4 en las “Guardias” de Neumología de 24 horas

correría a cargo del Neumólogo de prolongación de Jornada, en las de Medicina

Interna a cargo del Internista de Guardia y en las de Cuidados Intensivos del

Intensivista de Guardia.

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5. ACTIVIDADES CIENTÍFICAS E INVESTIGADORAS.

Como aspectos generales el médico residente debe:

- Participar activamente en el desarrollo de las sesiones clínicas, tanto las

propias del servicio como las generales del hospital.

- Tomar parte activa en revisiones bibliográficas periódicas, actualización de

temas monográficos.

- Ser capaz de hacer revisiones retrospectivas de datos clínicos y de realizar

trabajos prospectivos y retrospectivos, que debe presentar en reuniones y

congresos científicos.

- Iniciar o incorporarse a una línea de investigación que ya esté en desarrollo

en su centro en un área concreta de las enfermedades respiratorias siendo

deseable que pudiera elaborar y realizar un proyecto de investigación propio.

A modo de orientación las actividades que deberían realizarse por año de residencia

son:

Primer año

-Asistir a las sesiones clínicas generales del hospital.

-Hacer presentaciones en las sesiones clínicas de los servicios por lo que esté

rotando.

-Asistir a las actividades formativas programadas por la Comisión de Docencia.

-Mejorar su nivel en lengua inglesa.

Segundo año

-Asistir a las sesiones clínicas generales del hospital.

-Hacer presentaciones en las sesiones clínicas de los servicios por lo que esté

rotando.

-Asistir a las actividades formativas programadas por la Comisión de Docencia.

-Participar en la elaboración de comunicaciones científicas a congresos de la

especialidad.

-Asistir a cursos de formación continuada acreditados y a reuniones y congresos

organizados por sociedades científicas autonómicas y nacionales.

-Iniciar, bajo la tutela y orientación correspondiente, una línea de investigación o

incorporarse a que ya esté en desarrollo en su centro

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-Participar en la docencia de pregrado y postgrado.

-Mejorar la capacidad en lengua inglesa, con el objetivo de poder mantener una

conversación correcta en inglés sobre un tema neumológico.

Tercer año

-Asistir a las sesiones clínicas generales del hospital.

-Hacer presentaciones en las sesiones clínicas de los servicios por lo que esté

rotando.

-Asistir a las actividades formativas programadas por la Comisión de Docencia.

-Presentar comunicaciones científicas en los congresos locales, autonómicos y

nacionales de la especialidad.

-Comentar críticamente, en las sesiones bibliográficas correspondientes, los

trabajos publicados en revistas científicas nacionales e internacionales.

-Colaborar en la publicación de trabajos científicos elaborados en el servicio o

unidad docente.

-Continuar el desarrollo de la línea de investigación iniciada.

-Asistir a cursos de formación continuada acreditados y a reuniones y congresos

organizados por las sociedades científicas correspondientes (autonómicas,

nacionales e internacionales).

-Participar en la docencia de pregrado y postgrado.

-Asistir y participar activamente en reuniones científicas nacionales e

internacionales.

Cuarto año

-Asistir a las sesiones clínicas generales del hospital.

-Hacer presentaciones en las sesiones clínicas de los servicios por lo que esté

rotando.

-Asistir a las actividades formativas programadas por la Comisión de Docencia.

-Presentar comunicaciones científicas en los congresos locales, autonómicos,

nacionales e internacionales de la especialidad.

-Comentar críticamente, en las sesiones bibliográficas correspondientes, los

trabajos publicados en revistas científicas nacionales e internacionales.

-Colaborar en la publicación de trabajos científicos elaborados en el servicio o

unidad docente; en uno de ellos, al menos, debe participar en su redacción.

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-Continuar el desarrollo de la línea de investigación iniciada.

-Asistir a cursos de formación continuada acreditados y a reuniones y congresos

organizados por sociedades científicas autonómicas, nacionales e

internacionales.

-Participar en la docencia de pregrado y postgrado.

Se recomienda que durante la residencia presente una comunicación o un

póster en una reunión o congreso de carácter internacional internacional, se haya

publicado un artículo en una revista de proyección nacional y se haya elaborado y/o

participado en algún proyecto de investigación.

6.6.6.6. ACTIVIDADES FORMATIVAS.

La formación transversal será de obligado cumplimiento a lo largo de la

formación del residente. Los cursos programados en la actualidad son los

siguientes:

PLAN TRANSVERSAL COMÚN DIRIGIDO A Nº DE HORAS DIRECTOR/A

PLAN DE ACOGIDA CURSO DE RECEPCIÓN Y ORIENTACIÓN DE LA FSE

R1 50-60 DIRECCIÓN-GERENCIA Y CD

ESTADÍSTICA BÁSICA Nivel I

R1 Y R2 20 Técnico/a de la Unidad de Investigación del CHUC

METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN-Nivel II

R1-3 45 UCICEC / COMTF

Responsable de investigación del CHUC

GESTIÓN CLÍNICA PARA RESIDENTES

R3, R4 y R5 8 Director-Gerente del CHUC

CALIDAD ASISTENCIAL PARA RESIDENTES

R3, R4 y R5 8 Director Calidad del CHUC

BIOÉTICA PARA RESIDENTES R3, R4 y R5 8 Máster en Bioética

LECTURA CRÍTICA DE ARTÍCULOS CIENTÍFICOS. MEDICINA BASADA

EN LA EVIDENCIA (MBE) R1 Y R2, 8

Máster en Metodología de la Investigación

TALLER HABILIDADES DE COMUNICACIÓN EN LA PRÁCTICA

CLÍNICA R1 y R2 8 Experto en Comunicación

USO RACIONAL DEL MEDICAMENTO

R2 12

DIRECCIÓN GENERAL DE FARMACIA-SERVICIO CANARIO DE

LA SALUD

PROTECCIÓN RADIOLÓGICA a), b), c), d), e), f), g), h), i) del programa de Formación en

Protección Radiológica-Incluido en el Plan de Acogida

R1 8 Especialistas en Radiofísica Hospitalaria del CHUC

PROTECCIÓN RADIOLÓGICA j), k), l), del programa de Formación

en Protección Radiológica R2-R4 2

Especialistas en Radiofísica Hospitalaria del CHUC

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- A lo largo del periodo de residencia deberá cumplimentar al menos 5 cursos

de este programa transversal común.

Durante el período de formación específica de la especialidad los residentes de

Neumología realizarán sesiones clínicas o bibliográficas, con las características y

periodicidad aproximada que se especifica a continuación:

a) Segundo año de residencia: sesiones clínicas sobre temas generales o

casos clínicos cerrados de forma mensual

b) Tercer y Cuarto año año: sesiones clínicas sobre temas monográficos,

sesiones bibliográficas sobre artículos nacionales e internacionales o casos

clínicos cerrados de forma mensual;

c) Igualmente durante el tercer y cuarto año de Residencia asistirán y

participarán en las reuniones de los Comités Clínicos Asistenciales (en la

actualidad Comité de Tumores torácicos y Comités de Patología Intersticial y

de Hipertensión Pulmonar).

La Laguna a 9 de Noviembre de 2016 Jefe de Servicio de Neumología Tutor de Residentes de Neumología Fdo: Dr Agustín Medina Gonzálvez Fdo. Dr. Orlando Acosta Fernández