Codo y Antebrazo Equipo de Evaluación Kinésica 2015

EVALUACIÓN KINÉSICA I KIN493 ESCUELA DE KINESIOLOGÍA

Resultados esperados del Aprendizaje

1. Conoce el orden secuencial de la Evaluación Neuromusculoesquelética del Codo y antebrazo.

2. Aplica diferentes técnicas de evaluación articular y muscular del Codo y antebrazo.

3. Describe y realiza las pruebas ortopédicas para la valoración del Codo y Antebrazo.

Evaluación Neuromusculoesquelética

Historia clínica

Inspección y palpación

Evaluación articular y muscular

Evaluación neurológica

Patologías y pruebas relacionadas

Evaluación Funcional

Imagenología

Subjetivo

Objetivo

Análisis

Evaluación Neuromusculoesquelética

Historia clínica

Inspección y palpación

Evaluación articular y muscular

Evaluación neurológica

Patologías y pruebas relacionadas

Evaluación Funcional

Imagenología

1 - Motivo de consulta

2 - Anamnesis próxima

• Síntomas

• Evaluación del dolor

• Mecanismo de lesión

• Actividad de la persona

3 - Anamnesis remota

Historia clínica

Examination of orthopedic and athletic injuries / Chad Starkey, Sara D. Brown, Jeffrey L. Ryan. — Ed. 3,

2010 by F.A. Davis Company

Differential Diagnosis and

Management for the

Chiropractor: Protocols

and Algorithms, Thomas A.

Souza, Jones & Bartlett

Learning, 2008.

Hipótesis inicial basada en la Historia

Cleland: Orthopedic Clinical Examination: An Evidence-based Approach for Physical Therapists, 1st ed, 2007 by Saunders.

Evaluación Neuromusculoesquelética

Historia clínica

Inspección y palpación

Evaluación articular y muscular

Evaluación neurológica

Patologías y pruebas relacionadas

Evaluación Funcional

Imagenología

Anterior

Posterior

Lateral

Inspección y Palpación: Anterior

Ángulo de acarreo del codo

Inspección y Palpación: Posterior

Bursitis olecraniana

Fractura Olécranon

Inspección y Palpación: Anterior - Posterior

Inspección y Palpación: Lateral - Medial

Evaluación Neuromusculoesquelética

Historia clínica

Inspección y palpación

Evaluación articular y muscular

Evaluación neurológica

Patologías y pruebas relacionadas

Evaluación Funcional

Imagenología

Movimiento Activo: Buscar el signo comparable y reproducción de sintomatología

Movimiento Pasivo

• Endfeel

• Goniometría

Evaluación muscular

• Longitud

• Pruebas isométricas

PRUEBAS MUSCULARES

EVALUACION DE MOVIMIENTOS PASIVOS

EVALUACION DE MOVIMIENTOS ACTIVOS

Evaluación articular y muscular

¡Se debe incluir la evaluación de la muñeca siempre!

Movimiento activo

Evaluación del movimiento pasivo

Movimiento de prueba pasivo

Determinar END FEEL

Posición neutra

Goniometría

Sobrepresión al final del

ROM

Comparar

bilateralmente

Goniometría

Flexión 0° a 145°–155° Extensión 0°

Pronación

0°–90°

Supinación

0°–90°

Pronador Redondo – Pronador Cuadrado Supinador Corto – Supinador Largo (Braquiorradial)

N. Mediano, C7, 8, T1. N. Mediano, C6, C7

N. Radial, C5, C6, (C7)

N. Radial, C5, C6

Bíceps Braquial – Braquial Tríceps Braquial– Coracobraquial

N. Musculocutáneo C5, 6. N. Musculocutáneo C5, 6.

N. Radial, C6, 7, 8, T1 N. Musculocutáneo, C6, 7.

Evaluación Neuromusculoesquelética

Historia clínica

Inspección y palpación

Evaluación articular y muscular

Evaluación neurológica

Patologías y pruebas relacionadas

Evaluación funcional

Imagenología

Evaluar distribución sensorial

Evaluar fuerza muscular con pruebas de Kendall’s

según distribución motora

Lesión del tejido nervioso: Síntomas Sensitivos - Motores

Cleland: Orthopedic Clinical Examination: An Evidence-based Approach for Physical Therapists, 1st ed, 2007 by Saunders.

Reflejos y distribución cutánea

Musculoskeletal examination / Jeffrey M. Gross, Joseph Fetto, Elaine Rosen—3rd ed, 2009.

Reflejos y distribución cutánea

Reflejos y distribución cutánea

Musculoskeletal examination /

Jeffrey M. Gross, Joseph Fetto,

Elaine Rosen — 3rd ed,

2009.

Reflejos y distribución cutánea

Reflejos y distribución cutánea

Musculoskeletal examination / Jeffrey M. Gross, Joseph Fetto, Elaine Rosen—3rd ed, 2009.

Evaluación Neuromusculoesquelética

Historia clínica

Inspección y palpación

Evaluación articular y muscular

Evaluación neurológica

Patologías y pruebas relacionadas

Evaluación funcional

Imagenología

Los mejores test para descartar fracturas

• Sumado al antecedente de un traumatismo, la pérdida evidente de movimiento es la mejor prueba para sospechar de una fractura.

• La confirmación diagnóstica se realiza con radiografía para mayores detalles.

• Prueba de extensión de codo (LR- 0.04, 0.06)

• Prueba de flexión de codo (LR+ infinito)

• Prueba de pronación (LR+ infinito)

Esguince de codo

Esguince de codo

Test de estrés en Valgo

Test de estrés en Varo

Epicondilalgia lateral

Epicondilalgia lateral

Test “Tennis elbow”

Test de Mills

1 2

Epicondilalgia medial

Epicondilalgia medial

Test “Golfers elbow” Mills reverso

Evaluación Neuromusculoesquelética

Historia clínica

Inspección y palpación

Evaluación articular y muscular

Evaluación neurológica

Patologías y pruebas relacionadas

Evaluación Funcional

Imagenología

Evaluación funcional

CLINICIAN COMPLETED

1. MAYO Elbow Score

PATIENT COMPLETED

1. Oxford Elbow Score

2. DASH (Disabilities of arm, shoulder &

hand) Score

3. Quick-DASH Score

Evaluación Neuromusculoesquelética

Historia clínica

Inspección y palpación

Evaluación articular y muscular

Evaluación neurológica

Patologías y pruebas relacionadas

Evaluación Funcional

Imagenología Confirmar / descartar hipótesis

Imagenología

H = Humerus

O = Olecranon process of ulna

R = Radius

U = Ulna

T = Trochlea of humerus

M = Medial epicondyle of humerus

C = Capitellum of humerus

Imagenología

Musculoskeletal examination /

Jeffrey M. Gross, Joseph Fetto,

Elaine Rosen—3rd ed, 2009.

Imagenología

Imagenología

Luxofractura de Monteggia

Imagenología

Luxofractura de Galeazzi

Caso clínico

Usuario de 35 años, varón, Jardinero de plaza municipal, desde hace 8 años, hace 12 meses comenzó con molestias en su codo derecho.

El dolor es constante, se incrementa durante la extensión activa de muñeca, supinación activa de antebrazo y flexión pasiva de muñeca. El dolor se concentra en la cara superior y lateral del codo derecho, se refiere por toda la cara dorsal del antebrazo.

Se despierta durante la noche por el dolor. Le impide trabajar, ya que presenta dolor al tomar las herramientas.