Incisiones de Laparotomías

Incisiones de laparotomía

Laparotomía: Incisión y apertura total en cualquier punto en la pared abdominal

Laparotomía Exploradora: Se realiza con la finalidad de revisar en forma exhaustiva la integridad de los órganos intrabdominales, bajo la modalidad de visión directa y manipulación de vísceras.

Es la cavidad que tiene mayor número y tipo de incisiones para llegar a sus órganos.

En toda incisión deben seguirse los principios de Antisepsia y Asepsia.

Incisiones de laparotomía

Preferiblemente seguir los planos de las líneas de Langer en la piel

En lo posible los nervios deben ser respetados, pues su sección determina la parálisis, parestesias y neuralgias del territorio correspondiente.

Los músculos en la mayoría de los casos deberían ser seccionados o divulsionados paralelamente a la dirección de sus fibras, así la cicatriz será menor.

Si la incisión corta las fibras musculares perpendicularmente a su dirección, la cicatriz resultante será sometida a una tracción continua por el tono del músculo que aumenta con el esfuerzo, generando un punto débil de la pared que pudiera ocasionar una Eventración.

Incisiones de laparotomía

Clasificación

Según su dirección:

Verticales

Transversas

Oblicuas

Mixtas

Según su ubicación:

Anteriores

Laterales

Posteriores (Lumbares)

Toracoabdominales

Incisiones de laparotomía

Elección de la incisión

Depende de muchos factores: Tipo de Cirugía a realizarse El órgano a tratarse De la rapidez de la intervención Edad del paciente Hábito constitucional del paciente Cirugías previas Preferencia del Cirujano

Reoperaciones De ser posible debería realizarse por la incisión previa

Incisiones de laparotomía

Capas abdominales

Piel

Grasa (TCS)

Fascia anterior

M. Recto del abdomen

Fascia posterior

Peritoneo

Línea Alba

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Técnica al incidir Marcar la incisión en piel (opcional) Incisión en piel

Bisturí: Piel ó Piel y TCS Bisturí: Piel / Electrocauterio: TCS

Corte de la Aponeurosis Bisturí / Electrocauterio / Tijera

Sección o divulsión de los Músculos Electrocauterio / Bisturí / Tijera / Manual

Apertura del Peritoneo Previo pinzamiento y retracción Corte con Bísturí o Tijera Entrada de aire e introducción de los dedos

Incisiones de laparotomía

Incisión de aponeurosis

Incisiones de laparotomía

Incisión de músculos con electrobisturí

Incisiones de laparotomía

Incisión de peritoneo con electrobisturí

Incisiones de laparotomía

Incisiones según dirección (verticales, transversas, oblicuas, mixtas)

Incisiones de laparotomía

Incisiones de laparotomía

Mediana supraumbilical

Incisiones de laparotomía

Mediana infraumbilical

Incisiones de laparotomía

Mediana

Incisiones de laparotomía

Paramediana supraumbilical

Incisiones de laparotomía

Paramediana infraumbilical

Incisiones de laparotomía

Incisiones de laparotomía

Incisiones paramedianas

Incisiones de laparotomía

Incisiones Transversas

Incisiones de laparotomía

Incisiones Transversas

Incisiones de laparotomía

Incisiones Transversas

Incisiones de laparotomía

Incisiones Oblicuas

Incisiones de laparotomía

Incisiones Oblicuas

Incisiones de laparotomía

Incisiones Mixtas

Incisiones de laparotomía

Incisiones Mixtas

Muchas Gracias x su atención