UNIVERSIDAD

COOPERATIVA

DE COLOMBIA

BUCARAMANGA

FACULTAD DE

MEDICINA

VETERINARIA Y

ZOOTECNIA

LAPAROTOMIA EXPLORATORIA EN BOVINOS

PRESENTADO POR:

JONATHAN JOSE BARBOSA JAIMES*ELKIN ANDRES RODRIGUEZ JAIMES*

DIANA M. ARANDA B*NELCY Y. LUNA G*CARLOS ROJAS*JOSE LUIS RICO*DIEGO SALAZAR*ANDRES SIERRA*

*Estudiantes Medicina Veterinaria y Zootecnia 7º Semestre

¿Qué es la laparotomía exploratoria?

La laparotomía exploratoria en el bovino es unatécnica quirúrgica sencilla, económica, rápida ysegura para llegar a un diagnóstico y/otratamiento de algunas alteraciones del abdomenbovino.

LAPAROTOMIA EXPLORATORIA

LAPARATOMIA EXPLORATORIA, FLANCO IZQUIERDO

LAPARATOMIA EXPLORATORIA, FLANCO DERECHO

VISCERAS ABDOMINALES

FUENTE: ATLAS ANATOMIA POPESKO

VISCERAS ABDOMINALES

FUENTE: ATLAS ANATOMIA POPESKO

INDICACIONES CLINICAS

ENFERMEDADES ABDOMINALES DELBOVINO EN LAS QUE ESTÁ INDICADALA LAPARATOMÍA COMO MÉTODO

TERAPEÚTICO

LAPAROTOMIA EXPLORATORIA FLANCO IZQUIERDO

• Desplazamiento abomasal izquierdo• Timpanismo ruminal• Dilatación ruminal crónica por indigestión

vagal• Sobrecarga ruminal aguda por granosmolidos

• Retículo peritonitis traumática• Peritonitis aguda difusa

LAPAROTOMIA EXPLORATORIA FLANCO DERECHO

• Desplazamiento abomasal derecho cono sin torsión

• Úlceras hemorrágicas incoercibles delabomaso

• Dilatación de ciego con o sin torsión• Torsión mesentérica• Torsión intestinal o intususcepción• Fito o tricobezoarios

INSTRUMENTAL QUIRURGICO

1. PINZAS ALLIS PARA TEJIDOS2. PORTA-AGUJAS DE McPHAIL3. TIJERAS COMBINADAS DE GILLIES Y PORTA-AGUJAS4. PINZAS NORMALES5. PINZAS DIENTES DE RATON6. TIJERAS DE MAYO (ROMO/ROMO)

INSTRUMENTAL QUIRURGICO

7. TIJERAS DE MAYO (PUNTIAGUDA/ROMA) RECTAS8. PINZAS HEMOSTATICAS RECTAS9. PINZAS HEMOSTATICAS CURVADAS10. MANGO DE BISTURI No 411. MANGO DE BISTURI No 312. CLIP DE TOALLAS (BACKHAUS)

TECNICA QUIRURGICA

• Anestesia: Bloqueo por infiltración/ Bloqueo local.

TECNICA QUIRURGICA

• Anestesia: Boqueo Epidural Lumbo-Sacro.

TECNICA QUIRURGICA

• Anestesia: Bloqueo Paralumbar (T13, L1 y L2).

TECNICA QUIRURGICA

• Rasurar, lavar y preparar quirúrgicamenteuna amplia zona del flanco incluyendo almenos 30 cm alrededor de la zonapropuesta para realizar la incisión.

• Cubrir con paños estériles de tela o gomacon una ventana adecuada.

TECNICA QUIRURGICA

• Incidir la piel con un movimiento único ycontinuar la incisión con el bisturí a través dela grasa subcutánea y de la fascia para exponerla musculatura de la pared abdominal.

• Insertar la hoja de unas tijeras rectasformando un angulo de 45º con la superficieen el musculo abdominal oblicuo externo, quees separado mediante disección roma.

TECNICA QUIRURGICA

• Realizar una incisión de 7 cm de longitud conbisturí a través del musculo oblicuo paraexponer la fascia transversa subyacente.

• Realizar pequeñas incisiones con tijeras através de esta fascia para poner a la vista elperitoneo parietal bajo una cantidad variablede grasa suelta.

TECNICA QUIRURGICA

• Levantar el peritoneo parietal con unaspinzas de dientes de ratón y realizar unapequeña incisión vertical con tijeras.

• Ampliar la incisión a través del oblicuointerno, fascia transversa y peritoneo contijeras que correspondan a la longitud ydirección de la incisión cutánea.

TECNICA QUIRURGICA

FUENTE: A. SIMON TURNER; ET AL.

TECNICA QUIRURGICA

FUENTE: A. SIMON TURNER; ET AL.

TECNICA QUIRURGICA

FUENTE: A. SIMON TURNER; ET AL.

TECNICA QUIRURGICA

FUENTE: A. SIMON TURNER; ET AL.

TECNICA QUIRURGICA

FUENTE: A. SIMON TURNER; ET AL.

RECONOCIMIENTO EXPLORATORIO

PARED IZQ RUMEN

PERITONEO PARIETAL

SUELO ABDOMINAL (FLUIDO)

RIÑON IZQUIERDO

UTERO Y OVARIOS

VEJIGA

URETERES

NODULOS LINFATICOS

COLON DESCENDENTE

CUERPO DEL CIEGO

ESPIRALES DEL YEYUNO

RUMEN

BAZO

RETICULO

DIAFRAGMA

LOBULO IZQ HIGADO

FLANCOIZQUIERDO

12

3

4

CARACTERISTICAS VISIBLES

• Comprobar el volumen y el color del

liquido peritoneal: el color normal es

amarillo pálido. La presencia de flóculos,

generalmente purulentos, es anormal e

indica un foco de infección en el

peritoneo visceral o parietal. También es

posible la asociación con el mal olor.

CARACTERISTICAS PALPABLES

• Introducir la mano para realizar un

reconocimiento sistemático de la cavidad

abdominal.

• Pasar la mano derecha ventralmente para

comprobar la existencia de un desplazamiento

a la izquierda del abomaso (LDA), y también

cranealmente para descubrir adherencias entre

el retículo y el diafragma o el hígado, o entre el

rumen y la pared abdominal.

CARACTERISTICAS PALPABLES

• Valorar la textura de la superficie

del peritoneo en diferentes zonas

en la fase inicial de la exploración

antes de que el movimiento

repetido provoque aspereza

yatrogenica.

FLANCODERECHO

RECONOCIMIENTO EXPLORATORIO

OMENTO MAYOR MESODUODENO

DUODENO

PILORO

ABOMASO

SUPERFICIE VISCERAL DEL HIGADO

VESICULA BILIAR

SUPERFICIE CRANEAL DEL HIGADO

RETICULO

PARED ABDOMINAL

DIAFRAGMA

IMPULSO CARDIACO (PUNTA)

COLON DESCENDENTE

ESPIRALES DEL YEYUNO

CUERPO DEL CIEGO

COLON ESPIRAL

RA

IZ D

EL

MES

TER

IO

UTERO Y OVARIOS

VEJIGA

RECTO

GRASA PERIRRENAL RIÑONES

1

2 3

4

5

6

CIERRE DE LA INCISION DE LA LAPARATOMIA DEL FLANCO

• Cerrar la incisión en tres capas.

• Oponer el peritoneo y la fascia transversa

mediante sutura continua de PDS 4 métrico

con aguja de cuerpo redondo 3/8 de circulo.

• Comenzar la sutura en la comisura ventral

y atar dorsalmente.

CIERRE DE LA INCISION DE LA LAPARATOMIA DEL FLANCO

A) Cierre recomendado de tres capas; B) Cierre de

capa única en forma de ocho.

1. Peritoneo; 2. fascia transversa/musculo; 3; musculos

oblicuos interno y externo; 4. Piel.

CIERRE DE LA INCISION DE LA LAPARATOMIA DEL FLANCO

• Poner la piel con sutura entrelazada Ford

de nailon monofilamento o Supramid

insertado en una aguja semicurva de borde

cortante. Una aguja relativamente fina de

unos 5 cm de longitud requiere menos

esfuerzo para atravesar una piel con 5-7

mm de grosor de una aguja mayor.

CIERRE DE LA INCISION DE LA LAPARATOMIA DEL FLANCO

• Cierre ventral de 5 cm con suturas

interrumpidas que puedan retirarse mas

tarde para el drenaje de cualquier infección

de herida.

• Nótese que todas las suturas de las tres

capas se ataran con la fuerza suficiente

para yuxtaponer los bordes de la herida.

CIERRE DE LA INCISION DE LA LAPARATOMIA DEL FLANCO

• El cierre en una sola capa es mas rápido

aunque menos agradable estéticamente,

cualquier infección de la herida tiende a ser

mas grave.

• Evitar que queden espacios muertos.

MANEJO POSOPERATORIO

• Antibioterapia intra-abdominal y sistémica

al paciente

• Manejo cuidadoso.

• Retirar sutura de 2-3 semanas despues de

la cirugia.

• Colapso intraoperatorio.

• Herida que se abre.

• Descarga purulenta abundante.

• Abundante tejido necrosado.

COMPLICACIONES DE LA LAPARATOMIA EXPLORATORIA

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COOPERATIVA

DE COLOMBIA

BUCARAMANGA

FACULTAD DE

MEDICINA

VETERINARIA Y

ZOOTECNIA

¿PREGUNTAS?

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COOPERATIVA

DE COLOMBIA

BUCARAMANGA

FACULTAD DE

MEDICINA

VETERINARIA Y

ZOOTECNIA

GRACIAS POR

SU ATENCION

TURNER, Simon A., McILWRAITH, Wayne C.

Techniques in Large Animal Surgery. 2ª

edición. 1989.

TRIGO TAVERA, Francisco., et al. MANUAL DE

PRÁCTICAS DE CLÍNICA DE LOS BOVINOS 1.

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE

MEXICO. [formato pdf] Disponible en

www.fmvz.unam.mx/.../Manuales/22_CLINIC

A_BOVINOS.pdf [Consulta: 4/04/10:10:22]

TURNER, Simon A., McILWRAITH, Wayne C.

Techniques in Large Animal Surgery. 2ª

edición. 1989.

TRIGO TAVERA, Francisco., et al. MANUAL DE

PRÁCTICAS DE CLÍNICA DE LOS BOVINOS 1.

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE

MEXICO. [formato pdf] Disponible en

www.fmvz.unam.mx/.../Manuales/22_CLINIC

A_BOVINOS.pdf [Consulta: 4/04/10:10:22]

PERUSIA, Oscar R. LAPARATOMÍA Y

ALTERACIONES ABDOMINALES DEL BOVINO.

Rev Inv Vet Perú 2001; 12(2): 142-149.

Disponible en

http://sisbib.unmsm.edu.pe/bVrevistas/vete

rinaria/v12_n2/pdf/laparotomia_alteracione

s_bovino.pdf [Consulta: 4/04/10: 11:00]

WEAVER, David., et al. Cirugía y cojera de los

bovinos. ACRIBIA, Zaragoza. 275 p.