Un modelo de atención desde la Comunidad de Madrid
II jornadas de ADI Canarias sobre el Trastorno Dual: La Atención a personas con Discapacidad Intelectual y Trastornos Conductuales
Salud Mental y discapacidad intelectual.Salud Mental y discapacidad intelectual.Justificación de una necesidad. Justificación de una necesidad.
Las PCDI presentan una mayor tasa de enfermedad mental que las personas con función intelectual normal (Cooper & Bailey, 2007)
Encontrando tasas entre la literatura de hasta un 50%.
Consenso general de que aprox un 40% de las PCDI (Emerson et al., 2001;Cooper et al 2008)
presence mental illness (including passed, excluding phobias)
111 62,0 62,4 62,4
67 37,4 37,6 100,0
178 99,4 100,0
1 ,6
179 100,0
no presence
meet DC-LD criteria
Total
Válidos
SistemaPerdidos
Total
Frecuencia PorcentajePorcentaje
válidoPorcentajeacumulado
Martorell, Pereda, Ayuso-Mateos, 2005
Sentirse inferior a los demás
Sentirse integrado en la comunidad
Tener un novio/a/marido/mujer/compañero
Compartir una casa con la gente que tú has elegido
Haberte sido negadas oportunidades porque se entendió que no podrías asumirlas
Haber sufrido abusos
Tener un cambios a lo largo de la vida sobre los que no tienes ningún control
Tener dificultades para procesar lo que sucede a tu alrededor
presence mental illness (including passed, excluding phobias)
111 62,0 62,4 62,4
67 37,4 37,6 100,0
178 99,4 100,0
1 ,6
179 100,0
no presence
meet DC-LD criteria
Total
Válidos
SistemaPerdidos
Total
Frecuencia PorcentajePorcentaje
válidoPorcentajeacumulado
Factores de vulnerabilidad de Matson & Sevin (1994)Factores de vulnerabilidad de Matson & Sevin (1994)
FACTORES SOCIALES
Que la gente te mire por la calle, tener una familia fuerte , eventos traumáticos
FACTORES PSICOLÓGICOS
Tener dificultades para procesar lo que sucede a tu alrededor, sentirte inferior a los demás
FACTORES BIÓLÓGICOS
Tener problemas auditivos, epilepsia.
FACTORES DEL DESARROLLOFormación plena del yo
-Complejidad para el diagnóstico psiquiátrico (DC-LD; DM-ID).-Falta de cohesión entre servicios de atención.-Falta de formación y conocimiento de los profesionales en este ámbito.-El efecto eclipsador de la DI.
2.2. ¿Por qué no detectamos estos problemas? El efecto eclipsador2.2. ¿Por qué no detectamos estos problemas? El efecto eclipsador
(Reiss, Levitan, Szysko, 1982)Heurístico de saliencia: tendencia a atribuir las causas al factor más sobresaliente (Bem, 1967; Tversky & Kahneman, 1974)
Error perceptivo: percibimos el efecto como menor cuando se presenta junto a algo mayor
Discap = 0,269TC + 0,209Tpsiq. – 0,150IQ
Coeficientesa
7141,009 907,239 7,871 ,000 5348,390 8933,628
1653,456 479,794 ,269 3,446 ,001 705,428 2601,484
921,476 344,728 ,209 2,673 ,008 240,326 1602,625
-28,719 14,402 -,150 -1,994 ,048 -57,175 -,263
(Constante)
TCdos
presence mental illness(including passed,excluding phobias)
IQ
Modelo1
B Error típ.
Coeficientes noestandarizados
Beta
Coeficientesestandarizad
os
t Sig. Límite inferiorLímite
superior
Intervalo de confianza paraB al 95%
Variable dependiente: total WHOa.
Martorell, Pereda, Ayuso-Mateos, 2005R² = 0,171
0
10
20
30
40
50
60
70
No TP TP
N = 178
Prueba de muestras independientes
,125 ,725 -3,453 152 ,001 -1189,113 344,346 -1869,437 -508,790
-3,601 142,122 ,000 -1189,113 330,186 -1841,824 -536,403
Se han asumidovarianzas iguales
No se han asumidovarianzas iguales
total WHOF Sig.
Prueba de Levenepara la igualdad de
varianzas
t gl Sig. (bilateral)Diferenciade medias
Error típ. dela diferencia Inferior Superior
95% Intervalo deconfianza para la
diferencia
Prueba T para la igualdad de medias
Martorell, Pereda, Ayuso-Mateos, 2005
Impacto en el funcionamiento (WHO-DAS II)
Coeficientesa
1,149 2,421 ,474 ,636
,641 ,762 ,058 ,841 ,402
-,012 ,031 -,024 -,372 ,710
1,453 1,142 ,090 1,272 ,206
,002 ,000 ,596 7,984 ,000
(Constante)
presence mental illness(including passed,excluding phobias)
IQ
TCdos
total WHO
Modelo1
B Error típ.
Coeficientes noestandarizados
Beta
Coeficientesestandarizad
os
t Sig.
Variable dependiente: totalecfosreva.
R² = 0,5
Carga familiar = 0,09 TC + 0,06Tpsiq - 0,024 IQ
Martorell, Pereda, Ayuso-Mateos, 2005
Prueba de muestras independientes
,201 ,654 -3,667 144 ,000 -3,24650 ,88526 -4,99627 -1,49672
-3,731 123,285 ,000 -3,24650 ,87014 -4,96885 -1,52415
Se han asumidovarianzas iguales
No se han asumidovarianzas iguales
totalecfosrevF Sig.
Prueba de Levenepara la igualdad de
varianzas
t gl Sig. (bilateral)Diferenciade medias
Error típ. dela diferencia Inferior Superior
95% Intervalo deconfianza para la
diferencia
Prueba T para la igualdad de medias
0
2
4
6
8
10
12
14
No TP TP
Martorell, Pereda, Ayuso-Mateos, 2005
Impacto en la carga familiar (ECFOS)
Un Modelo de Atención a Personas con Discapacidad Intelectual/Inteligencia Límite y enfermedad Mental en la Comunidad de Madrid
Población desatendida:
-En el hogar familiar
Falta de conocimiento delos familiares para manejar la situación
agravarla
Uno de los familiares deja de trabajarpara atender al miembro enfermo =disminuye la renta familiar
agravarlaFalta de apoyo y comprensión de los que rodean a la familia=Aislamiento social
agravarla
Un Modelo de Atención a Personas con Discapacidad Intelectual/Inteligencia Límite y enfermedad Mental en la Comunidad de Madrid
¿Cómo posicionarnos en el debate entre servicios generales y servicios específicos?
Reduce estigmatización (política actual en EEUU) pero da peor atención (US Public Health Service, 2002)
Necesario entrenamiento especial de todos los profesionales (Day, 1998).
Unidad de agudos: DI necesita más larga estancia y son más vulnerables.
Menor normalización del colectivo
Mejores resultados de atención (Xeniditis et al., 2004)
Política inglesa (Valuing People. Department of Health, 2001). Unidades en Finlandia (Turku, Raitasuno et al., 1999) y en EEUU! (Massachussets, Charlot & Silka, 2001; Shedlack, 2001)
Un Modelo de Atención a Personas con Discapacidad Intelectual/Inteligencia Límite y enfermedad Mental en la Comunidad de Madrid
Criterios de admisión
20 plazas para jóvenes de entre 18 y 35 años con inteligencia límite/discapacidad intelectual ligera y trastorno psiquiátrico asociado que por su funcionamiento actual no puedan acceder a los dispositivos más comunitarios.
Estancia máxima de dos años.
Un Modelo de Atención a Personas con Discapacidad Intelectual/Inteligencia Límite y enfermedad Mental en la Comunidad de Madrid
Objetivo general: Promover la progresiva inclusión comunitaria del usuario tomando como base su historia y sus planes de futuro.
Objetivos específicos:Favorecer la recuperación o adquisición del conjunto de habilidades ycompetencias personales y sociales necesarias para el funcionamiento en lacomunidad en las mejores condiciones posibles de autonomía, normalización ycalidad de vida, valorando una futura inserción del usuario en dispositivosOcupacionales/laborales.
Ofrecer apoyo, asesoramiento y formación a las familias, valorando la potencial vuelta del usuario al hogar familiar cuando fuera posible.
Fomentar un ambiente laboral multidisciplinar, comunicador y con bajo estrés.
Un Modelo de Atención a Personas con Discapacidad Intelectual/Inteligencia Límite y enfermedad Mental en la Comunidad de Madrid
METODOLOGÍA
1. Entrevistas y evaluaciones iniciales.
2. Diseño y consenso del plan individualizado de atención.
FuncionamientoPsicopatología/estado de salud:
Diagnóstico:___________________________________Puntuación en la subescala de ______________________=_________Tto.farmacológico pautado:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________Terapia: __________________________________________________Psicoeducación:____________________________________________Observaciones:_______________________________________________________________________________________________________
Alteraciones de conducta:Tipo:______________________________________________________Puntuación:__________Análisis funcional: A-B-C:
Tto. Conductual:____________________________________________Autocontrol y manejo del estrés:___________________________Manejo de emociones:___________________________________
Habilidades adaptativas:
Usuario:Tutor:Fecha evaluación:
1/2
ComunicativasAutocuidadoHabilidades en el hogarHabilidades socialesUtilización de la comunidadAutodirección/ autodefensoresSalud:
cuidado de la salud física nutrición sexualidad
“Prótesis académicas/funcionales”Ocio y tiempo libreTrabajo: Orientación y formación vocacional
0
10
20
30
40
50
Com
autocuid
hogar
hhss
comunidad
autodir
salud
academ
ocio
tbjo.
Evaluación neuropsicológica:
Usuario:Tutor:Fecha ev aluación:
C.I. TO TAL = 55
5814C.I. M ANIPULAT IVO6125C.I. V ERB AL
58Comprensión
59Historietas24Información
35Matrices712Dígitos
212Cubos36Aritmé tica
335Clave de números513Semejanzas
14Figs. incomp letas319Vocabulario
Puntuación escalar
Puntuación directa
Puntuación escalar
Puntuación directa
WAIS
ESC ALA M ANIPULAT IV AESC ALA V ERB AL
Déf icit cognitiv os:
Funcionamiento familiar:
AfTerapias indiv iduales:Grupos de f amilias:Visitas a domicilio:
Calidad de vida:
-Usuario-Familiares-Prof esionales
2/2
Descripción de trayectoria y planes de futuro:
HistoriaPlanes de f uturoReuniones con _______________________ periodicidad_____
Firma del ev aluador, tutor del Centro, familiar, usuario
Un Modelo de Atención a Personas con Discapacidad Intelectual/Inteligencia Límite y enfermedad Mental en la Comunidad de Madrid
3. Desarrollo del plan individualizado de atención.
3.1. Asignación de los sujetos a las intervenciones
INTERVENCIONES SUJETAS AL PLAN INDIVIDUALIZADO.Intervenciones sobre el funcionamiento:
Psiquiátricas:Tratamiento farmacológico (transversal) Psicoeducación (longitudinal)
Psicológicas:Terapias individuales (transversal)Autocontrol y manejo del estrés (longitudinal)Déficit cognitivos (longitudinal)Manejo de emociones (longitudinal)Terapia Grupal (transversal)Intervenciones conductuales (transversal)Reuniones de proceso de planificación y futuro positivo (transversal)
Habilidades adaptativas:Programa de habilidades comunicativasPrograma de autocuidadoHabilidades en el hogarHabilidades socialesUtilización de la comunidadAutodirección/ grupo de autodefensoresSalud: salud física, nutrición, sexualidad.“Prótesis académicas/funcionales”Ocio y tiempo libreTrabajo: orientación y formación vocacional
Intervenciones familiares:Reuniones individuales (transversal)Reuniones grupales (transversal)Visitas a domicilio (transversal)
INTERVENCIONES COMUNESActividades ocupacionalesActividades artísticas: artes plásticas, teatroTaller de actualidadPsicomotricidadEjercicio físicoSalidas de ocio y culturaAsamblea
4. Evaluación de las intervenciones
Muchas gracias por su atención
Top Related