TRAUMATISMOS DENTALES
Los traumatismos dentales se producen Por accidenteso agresiones producidas en los dientes que tiene consecuencias directas sobre un diente, generando en el medio familiar un grado de ansiedad y angustia.
La magnitud del incremento de los traumatismos hace necesaria una mejor comprensin del problema y una actualizacin de los recursos para prevenirlos diagnosticarlos y tratarlos
INCIDENCIADENTICIN TEMPORAL Mayorfrecuencia las luxaciones.(Trauma de los tejidos de soporte).Mayor frecuencia entre los 2 y 5 cinco aos.Un 30%de las lesiones son en los dientes primarios anteriores.
DENTICION PERMANENTE
Mas frecuente las fracturas de corona.(Trauma de tejidos duros del diente)Mas frecuente entre los 8 y l2 aos.Mas vulnerable las piezas antero superiores. Es los Incisivos Centrales Superiores en un 80%.
ETIOLOGIALos traumatismos dentales son comnmente causados por:Cadas accidentales Traumas relacionados con el deporte Peleas Accidentes automovilsticos Masticacin de alimentos duros Maltrato infantil.
TRAUMATISMOS DENTALES CLASIFICACINI. TRAUMATISMOS DE LOS TEJIDOS DUROS:Fracturas CoronariasFracturas RadicularesFracturas Combinadas
II. LESIONES SOBRE LAS ESTRUCTURAS DE SOPORTEConcusionSubluxacionesLuxacionesIntrusinExtrusinGiroversinExarticulacion/Avulsin
I. TRAUMATISMOS DE LOS TEJIDOS DUROS
FRACTURAS CORONARIAS1. NO COMPLICADA:Puede afectar solo Esmalte y/o Esmalte y Dentina
FRACTURAS CORONARIAS
2. COMPLICADA:Afecta el Esmalte, Dentina y hay exposicin pulpar
FRACTURAS RADICULARES1. TRANSVERSALES Tercio cervical Tercio apical Tercio medio
FRACTURAS RADICULARES2. LONGITUDINALES:De pronstico malo, y tx. es exodoncia.
FRACTURAS COMBINADAS 1. SIN EXPOSICION PULPAR: Hasta 3 mm. debajo de la enca que es el espacio biolgico
2. CON EXPOSICION PULPAR Afecta esmalte, dentina pulpa, cementoFRACTURAS COMBINADAS
FRACTURAS COMBINADAS
II. LESIONES SOBRE LAS ESTRUCTURAS DE SOPORTE
1. CONCUSINLesin al diente que no presenta movilidad, solo hay dolor al tacto y la masticacin.
2. SUBLUXACION Hay movilidad anormal del diente, dolor al tacto y percusin, as como ligero sangrado alrededor de la enca que lo soporta.
3. LUXACIONA. INTRUSION: Es el desplazamiento del diente hacia adentro de alvolo, puede haber sangrado y al tocar el diente emite un sonido ms slido
B. EXTRUSION: Desplazamiento parcial del diente fuera de su alvolo, se acompaa de movilidad, sangrado dolor al tacto.
C. LUXACION LATERAL: Desplazamiento del diente afuera de su alvolo y en sentido hacia el labio o hacia el paladar hay fx. de la pared del alvolo (hueso), se acompaa de movilidad, sangrado y dolor al tacto.
D. EXARTICULACION/ AVULSIONEs la salida total del diente de su alvolo.
TRAUMATISMOS DENTALES QUE HACER ?
III. DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICOHISTORIA CLINICA
Filiacin: Nombres, Edad, Domicilio y TelfonoAntecedentes personales.Salud generalTraumas anterioresSntomas del paciente
DIAGNOSTICOLO MAS IMPORTANTE PreguntarCundo ocurri ? Cmo se produjo? Dnde?
DIAGNOSTICO B. EXPLORACION CLNICA 1. Lesionesde los tejidos blandos: Examen de los tejidos lesionados e involucrados por el traumatismo Limpieza de la herida
2. Lesiones dentarias : fracturas o fisuras coronarias, movilidad o desplazamiento de los dientes, exploracin vitalomtrica exploracin oclusal.
3. Lesiones seas: fracturas alveolares, fisuras de las corticales externa o interna, etc.
DIAGNOSTICO C. EXPLORACIN RADIOGRFICA Estado de la formacin apical. Fracturas radiculares, luxacin o desplazamiento radicular
EXPLORACIN RADIOGRFICA Resorcin dentinaria o cemento-dentinaria. Fracturas o fisuras seas, cuerpos extraos, etc.
IV. TRATAMIENTO QUE HACER ?
TRATAMIENTO DIENTES TEMPORALESI. Fracturas Coronarias1. Fractura de Esmalte:Topicar con fluoruros:rajaduras dentariaControl de la vitalidad pulpar.
Fracturas Coronarias2. Fractura Amelodentinaria:a. Fractura Reciente: - Cubrir con (OH2)Ca. - Control de la vitalidad.b. Fractura Antigua: - Realizar Dx. pulpar:Normal: Procede como Fractura RecientePulpitis o Necrosis: - Tratamiento Pulpar - ExtraccinTRATAMIENTO
Fracturas Coronarias3.Fractura Amelodentinopulpar Fractura Reciente: PulpectomaFractura Antigua: - Tratamiento pulpar - ExtraccinTRATAMIENTO
II. FRACTURAS RADICULARES A. Fracturas Transversales:1. Tercio Cervical:Si hay reabsorcin: Exodoncia, vigilar y control de oclusinSi la raz est completa: Tx. pulpar Tx. restauradorTRATAMIENTO
Fracturas Transversales2. Tercio Medio y Apical:Ferulizar: - Reparacin con Tejido Fibroso - Evoluciona a necrosis: - Exodoncia - Prtesis.Si queda pice: Se reabsorbe en el recambioTRATAMIENTO
II. FRACTURAS RADICULARES B. Fracturas Longitudinales:Realizar Estudiar ConfeccionarExodoncia Oclusin prtesisTRATAMIENTO
III. FRACTURAS COMBINADAS CORONORADICULARES
Con o sin Tratamiento coronaExposicin Pulpar aceroPulpar Exodoncia Oclusin PrtesisTRATAMIENTO
DIENTES PERMANENTES
I. FRACTURAS CORONARIAS1. Esmalte: - Topicaciones Fluor - Restauracin con resinas.
2. Amelodentinarias:- Cubrir con Hidrx. de Calcio.- Evaluar Vitalidad Pulpar - ReconstruirTRATAMIENTO
FRACTURAS CORONARIAS3. Amelodentinarias Con Exposicin Pulpar: - Evaluacin Pulpar - Evaluar cierre apical - Definir tratamiento: - Apicognesis - Apicoformacin -Seguimiento del caso -Restauracin definitivaTRATAMIENTO
II. FRACTURAS RADICULARESTercio Cervical Tratamiento Rehabilitacin Pulpar
Tercio Ferulizar Control clnico y medio y RadiogrficoApical ApicectomaTRATAMIENTO
TRATAMIENTO1. CONCUSION Y SUBLUXACIONControl de la vitalidad PulparSi es posible Ferulizar por 20 das
TRATAMIENTO2. LUXACION- Reducir y fijar con frula removible o fija.- Control de la salud pulpoperiodontal.
TRATAMIENTO2.1 LUXACION INTRUSIVA:Leve :- Esperar reerupcinModerada :- Aparatologa ortodnticaSevera : - Anestesiar - Llevar a posicin- Ferulizar
TRATAMIENTO2.2 LUXACION LATEROTRUSIVAAnestesiarRealizar reduccinFerulizarEvaluacin de control
TRATAMIENTO2.3 EXARTICULACION O AVULSION Antes de los 30 minutos Evaluar la calidad de conservacin de la pieza Evaluar el pice:abierto o cerrado Reubicar y fijar con frula Control del caso:Dao pulpar
TRATAMIENTO2.3 EXARTICULACION O AVULSION Despus de los 30 minutos Reubicar y fijar Posibilidad de anquilosis en el 90% de casos Evaluacin y seguimiento.
PRONOSTICO
Empeora despus de 15 minutos si el diente esta seco.La mitad de las clulas del ligamento periodontal han muerto al cabo de 30 minutos .Todas han muerto despus de 60 minutos
RECOMENDACIONES
NO SE DEBE manipular la raz de un diente, se coge de la corona.
NO SE DEBE raspar la raz del diente para retirar la suciedad.
Es de vital importancia, que un adecuado tratamiento sea efectuado lo ms pronto posible despus del accidente.
La leche es el mejor medio puede mantener la viabilidad de las clulas durante un mximo de 6 horas.
La Saliva por un mximo de 2 horas.
El Suero Salino 1 hora.
El agua produce muerte celular
MUCHAS GRACIAS
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