LESIONES DE LA PELVIS:
• La pelvis se fractura con facilidad en lesiones por aplastamiento, fractura grave con pelvis inestable después de cualquier lesión por compresión .
• Por avulsión• De hueso simple• Del acetábulo
• En los atletas jóvenes.• Fracturas por avulsión, musc. Abductores, recto
femoral y sartorio.
• Tratamiento:– Fijación interna(tornillo)
Por avulsión
• Pacientes de edad avanzada, hueso porotico.
• Fracturas;– de las ramas del pubis, en pares, se
asocian con lesión de la vejiga urinaria o la uretra.
– del ala de ilion• Tratamiento:– Movilización temprana en lesiones no
complicadas.
De hueso simple
• Ala de ilion:• Proporcionar una área firme para fijación
muscular y protección del contenido pélvico.
• Fractura por golpe o lesión por aplastamiento.
• Tratamiento: si hay una excelente fijación muscular el riesgo sanguíneo es bueno , se reparan con rapidez, pero dolorosas en las primeras semanas.
• La pelvis se puede considerar una estructura en anillo.
• Hay tres patrones principales de fracturas:– Compresión anterior/posterior – Compresión lateral– Compresión vertical
compleja
• Compresión anterior/posterior:– Puede implicar la diastàsis púbica, sino ramas
púbicas y articulaciones sacroileacas– Perdida de sangre por desgarro de los vasos
iliacos.• Tratamiento:– Lesiones menores; reposo y movilización gradual– Lesiones mayores: cabestrillo pélvico o fijador
interno/externo.
• Compresión externa:– Causada pro un golpe a lado de la pelvis o
trocánter mayor.– El lado de la lesión es girado
– Tratamiento:– Lesiones menores se manejan de forma
conservadora y con reposo– Se pueden movilizar con muletas.– Lesiones mayores requieren reducción abierta y
fijación interna de los fragmentos de la fractura
COMPRESIÓN VERTICAL
• Estas fracturas se asocian con caídas de altura.• Hay rotura de la parte anterior del anillo, del sacro,
articulación sacroiliaca o íleon• Puede dañar el plexo sacro.
• Tratamiento:• Reducción de la hemipelvis para estabilizar la
pelvis, se logra con tracción y fijación externa o interna.
Acetábulo
• Las fracturas del acetábulo rompen la articulación de la cadera
• La rotura mayor conduce a degeneración osteoartritica a largo plazo
• Es necesario una evaluación precisa de la fractura para formular un plan de tratamiento adecuado.
• Las fracturas se pueden clasificar de acuerdo en su localización en el acetábulo:– Fractura de columna anterior– Fractura de columna posterior– Una combinacion de ambas
• Tratamiento • En las fracturas que no están desplazadas es
necesario el movimiento rápido y temprano.
• En fracturas desplazadas reducir fragmentos y fijación interna.
DAÑO A LA VEJIGA URINARIA Y URETRA/RECTO
• Vejiga urinaria• Un traumatismo directo a la pelvis puede
romper la vejiga urinaria, será extraperitoneal.• Uretra• Esta puede ser lesionada en cualquier lesión
mayor de la pelvis.• Si hay salida de sangre por la uretra o
inflamación.
DISLOCACIÓN POSTERIOR DE LA CADERA
• Es común en los accidentes de trafico sufridos de frente.
• La lesión se asocia con fractura de la rotura, rotura del ligamento cruzado posterior y fractura del fémur.
• Complicaciones• La dislocación posterior de la cadera• Lesión del nervio ciático• Necrosis aséptica de la cabeza femoral• Osteoartritis• Osificación ectópica
• Tratamiento:
• La dislocación se debe reducir lo antes posible dentro de las primeras 4 a 6 horas después de la lesión.
• Suele ser fácil, pero se debe tener cuidado si hay una fractura de la cabeza femoral o daño neurológico asociado.
• Dislocación anterior de la cadera:– Es rara y puede ocurrir después una
abducción violenta, es mas probable que esa fuerza fracture el fémur.
– Complicaciones: • Necrosis asépticas de la cabeza femoral y la
osteortratitis.
Tratamiento:Por reducción cerrada.
• Fracturas del sacro:– No son comunes y suelen asociarse con fracturas
de la pelvis.– Tratamiento:• Depende de la pelvis asociadas.
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