INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA
BioéticaEne-Jun 2013
Transplantes y manejo de cadáveres en el DF
Presenta: Edgar Cano-Europa
Generalidades
• Ley General de Salud de los
Estados Unidos Mexicanos (1984)
• Ley General del Distrito Federal
(2009)
Contiene 472 artículos y 7 transitorios. En el Título XIV se presentan los
capítulos de la donación, trasplantes y pérdida de la vida. Este capítulo está
divido en los siguientes capítulos:Disposiciones comunes: Art. 313 al 319
Donación: Art. 320 al 329 bisTrasplantes: Art 330 al 342 bis
Pérdida de la vida: Art. 343 al 345Cadáveres: Art. 346 al 250 bis 7
Ley General de Salud de los Estados Unidos Mexicanos (1984)
Esta ley consta de 224 artículos y 10 transitorios divididos en 23 capítulos.
El capítulo XXIII habla de la donación y trasplantes y va
de los artículos 87 al 96. Mientras que el capítulo IX
habla del manejo de cadáveres, cementerios y crematorios con solo tres artículos del 158 al 160.
Ley General del Distrito Federal (2009)
Donación de órganos y tejidos
La donación de órganos es una situación que implica que una persona sana en pleno uso de sus facultades mentales decide de forma legal y/o tácita que se remuevan órganos o tejidos
sanos los cuales serán generalmente trasplantados en una persona que los requiera
Implicaciones legales de la donaciónde órganos y tejidos
¿Quién?
Implicaciones legales de la donaciónde órganos y tejidos ¿Cuándo?
Implicaciones legales de la donaciónde órganos y tejidos ¿Cuándo?
¿Cómo?
Implicaciones legales de la donaciónde órganos y tejidos ¿Dónde?
Implicaciones legales de la donaciónde órganos y tejidos ¿para qué?
Caso 1 El neonato anencéfalo como donador
Se caracteriza por ausencia de cráneo, cuero cabello,
cerebro anterior. En general, el tallo cerebral está presente por lo que hay automatismo
cardiorespiratorio. La sobrevida de estos niños es
de días a semanas.
SI NO EXISTE UNA BASE MORAL Y LEGAL PARA EXTIRPAR ÓRGANOS DE RECIEN
NACIDOS ANENCEFÁLICOS SE DEBE RENUNCIAR A LA PRÁCTICA. OBJETIVOS
DIGNOS NO JUSTIFICAN MEDIOS INDEFENDIBLES
Caso 1 El neonato anencéfalo como donador
Se caracteriza por ausencia de cráneo, cuero cabello,
cerebro anterior. En general, el tallo cerebral está presente por lo que hay automatismo
cardiorespiratorio. La sobrevida de estos niños es
de días a semanas.
Se presentó una queja en la CONAMED de una paciente de 14 años de edad con hipertensión arterial sistémica. Asistió al
hospital público en varias ocasiones (marzo 2005- mayo 2007). En el 2006 asiste al servicio de reumatología por dolor en
rodillas, se le administró alopurinol por diagnosticar hiperuricemia asintomática. Se da de alta de reumatología. En el servicio médico privado se le diagnóstico insuficiencia renal
crónica, hipertensión arterial sistémica e hiperuricemia y se les informo que requería servicio de Nefrología. Regreso al hospital público y se diagnosticó trasplante de riñón como tratamiento. Se rechaza a la madre de 55 años con presión
arterial 120/90. Se realizó el trasplante en el hospital privado
Caso 2 Responsabilidad profesional
El hospital público incurrió en mala práctica por negligencia porque desde el inicio no se buscaron las causas de la
hiperuricemia y no se correlaciono con hipertensión arterial sistémica, es decir no cumplieron con sus obligaciones de
medios de diagnóstico y tratamiento. La atención en el hospital privado fue necesaria por la negligencia del público. Además, el
rechazo de la madre como donadora viva no está fundamentado en la literatura especializada del área por lo que de nuevo el
hospital público incurrió en negligencia. El trasplante renal de disponente vivo debe realizarse de forma que minimice las
consecuencias físicas, psicológicas y sociales en cada caso. Es evidente que se deben de observar los principios científico y
éticos de la práctica médica
Resolución CONAMED
Define la muerte en términos de que si perdemos la conciencia que
es una función de la neocorteza perdemos la función que es
indispensable para la naturaleza humana. Un paciente en estado vegetativo persistente presenta
daño cerebral cortical, pero presentan un estado de vigilia,
mantiene los ojos abiertos y pero son incapaces de percibir la nocicepción. Además. Han
perdido la capacidad de relacionarse con el medio
Estado vegetativo persistente
CadáveresArt. 347 los cadáveres se clasifican como personas
conocidas y desconocidas. Otro
aspecto importante, es que tratándose de
cadáveres de personas desconocidas, las
instituciones educativas podrán obtenerlos del Ministerio Público o de
establecimientos de prestación de servicios
de atención médica o de asistencia social
Acerca del empleo de cadáveres recién nacidos para la enseñanza de la
intubación endotraqueal
¿Se debería de pedir el consentimiento
informado para las prácticas en cadáver para la enseñanza?
técnicas terapéuticas como diagnósticas, por mencionar algunas: toracocentesis,
pericardiocentesis, biopsia hepática y renal, punción lumbar, traqueostomia e
intubación endotraqueal
No maleficencia, debido a que impone al médico la
obligación prioritaria de no dañar al paciente, y si
aprende correctamente las técnicas en cadáveres las podrá aplicar con menor
grado de error en los pacientes.
La beneficiencia en términos de procurar el máximo beneficio al paciente, aunque implica otra situación
se debería de considerar lo que el paciente considera beneficio
La autonomía, en el punto que aunque un cadáver no
puede ser objeto de propiedad, los familiares
deciden si aceptan o no hacer participe a su familiar fallecido
dentro de protocolos de enseñanza.
La justicia, que obliga a distribuir
los recursos sanitarios , los beneficios y las
cargas equitativamente entre todos los miembros de la
sociedad.
QUEDARON ATRAPADAS 501 PERSONAS EN EL HOSPITAL GENERAL Y 750
EN EL HOSPITAL JUÁREZ. A LA POSTRE SE RESCATARON CON VIDA 107
PERSONAS EN EL PRIMERO Y 191 EN EL SEGUNDO, Y SE RECUPERARON
301 CADAVERES EN EL GENERAL Y 534 EN EL JUÁREZ.
SE REALIZO UN TRATAMIENTO ADECUADO DE INMUNIZACIÓN OBLIGATORIA A LOS LESIONADOS ANTITOXINA TETANICA O
TOXOIDE TETANICO, A LOS SOCORRISTAS ESTE ULTIMO BIOLÓGICO
SOLAMENTE SOBRE DEMANDA Y A LOS NIÑOS DE LOS ALBERGUES LA VACUNA CONTRA EL SARAMPIÓN.
PARALELAMENTE SE ORIENTO LA PRESION SOCIAL QUE EMPEZO A
MANIFESTARSE POR TEMORES SOBRE LA APARICION DE BROTES
EPIDÉMICOS TALES COMO VIRUELA, COLERA Y TIFO, SURGIDA
PRINCIPALMENTE POR EL RIESGO EN EL MANEJO DE CADÁVERES.
SE REALIZARON LABORES DE FUMIGACIÓN EN LOS EDIFICIO
DERRUIDOS HASTA EN TANTO SE TENIA LA
SEGURIDAD DE QUE NO HABIA INDICIOS DE VIDA; SE LLEVARON A CABO ACCIONES
DE DESINFECCIÓN, FUMIGACIÓN Y APLICACIÓN DE
RODENTICIDAS, TANTO EN LAS ZONAS DE DESASTRE COMO EN LAS AREAS QUE
FUNCIONARON COMO DEPOSITO DE CADÁVERES