INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL

ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA

BioéticaEne-Jun 2013

Transplantes y manejo de cadáveres en el DF

Presenta: Edgar Cano-Europa

Generalidades

• Ley General de Salud de los

Estados Unidos Mexicanos (1984)

• Ley General del Distrito Federal

(2009)

Contiene 472 artículos y 7 transitorios. En el Título XIV se presentan los

capítulos de la donación, trasplantes y pérdida de la vida. Este capítulo está

divido en los siguientes capítulos:Disposiciones comunes: Art. 313 al 319

Donación: Art. 320 al 329 bisTrasplantes: Art 330 al 342 bis

Pérdida de la vida: Art. 343 al 345Cadáveres: Art. 346 al 250 bis 7

Ley General de Salud de los Estados Unidos Mexicanos (1984)

Esta ley consta de 224 artículos y 10 transitorios divididos en 23 capítulos.

El capítulo XXIII habla de la donación y trasplantes y va

de los artículos 87 al 96. Mientras que el capítulo IX

habla del manejo de cadáveres, cementerios y crematorios con solo tres artículos del 158 al 160.

Ley General del Distrito Federal (2009)

Donación de órganos y tejidos

La donación de órganos es una situación que implica que una persona sana en pleno uso de sus facultades mentales decide de forma legal y/o tácita que se remuevan órganos o tejidos

sanos los cuales serán generalmente trasplantados en una persona que los requiera

Implicaciones legales de la donaciónde órganos y tejidos

¿Quién?

Implicaciones legales de la donaciónde órganos y tejidos ¿Cuándo?

Implicaciones legales de la donaciónde órganos y tejidos ¿Cuándo?

¿Cómo?

Implicaciones legales de la donaciónde órganos y tejidos ¿Dónde?

Implicaciones legales de la donaciónde órganos y tejidos ¿para qué?

Caso 1 El neonato anencéfalo como donador

Se caracteriza por ausencia de cráneo, cuero cabello,

cerebro anterior. En general, el tallo cerebral está presente por lo que hay automatismo

cardiorespiratorio. La sobrevida de estos niños es

de días a semanas.

SI NO EXISTE UNA BASE MORAL Y LEGAL PARA EXTIRPAR ÓRGANOS DE RECIEN

NACIDOS ANENCEFÁLICOS SE DEBE RENUNCIAR A LA PRÁCTICA. OBJETIVOS

DIGNOS NO JUSTIFICAN MEDIOS INDEFENDIBLES

Caso 1 El neonato anencéfalo como donador

Se caracteriza por ausencia de cráneo, cuero cabello,

cerebro anterior. En general, el tallo cerebral está presente por lo que hay automatismo

cardiorespiratorio. La sobrevida de estos niños es

de días a semanas.

Se presentó una queja en la CONAMED de una paciente de 14 años de edad con hipertensión arterial sistémica. Asistió al

hospital público en varias ocasiones (marzo 2005- mayo 2007). En el 2006 asiste al servicio de reumatología por dolor en

rodillas, se le administró alopurinol por diagnosticar hiperuricemia asintomática. Se da de alta de reumatología. En el servicio médico privado se le diagnóstico insuficiencia renal

crónica, hipertensión arterial sistémica e hiperuricemia y se les informo que requería servicio de Nefrología. Regreso al hospital público y se diagnosticó trasplante de riñón como tratamiento. Se rechaza a la madre de 55 años con presión

arterial 120/90. Se realizó el trasplante en el hospital privado

Caso 2 Responsabilidad profesional

El hospital público incurrió en mala práctica por negligencia porque desde el inicio no se buscaron las causas de la

hiperuricemia y no se correlaciono con hipertensión arterial sistémica, es decir no cumplieron con sus obligaciones de

medios de diagnóstico y tratamiento. La atención en el hospital privado fue necesaria por la negligencia del público. Además, el

rechazo de la madre como donadora viva no está fundamentado en la literatura especializada del área por lo que de nuevo el

hospital público incurrió en negligencia. El trasplante renal de disponente vivo debe realizarse de forma que minimice las

consecuencias físicas, psicológicas y sociales en cada caso. Es evidente que se deben de observar los principios científico y

éticos de la práctica médica

Resolución CONAMED

Define la muerte en términos de que si perdemos la conciencia que

es una función de la neocorteza perdemos la función que es

indispensable para la naturaleza humana. Un paciente en estado vegetativo persistente presenta

daño cerebral cortical, pero presentan un estado de vigilia,

mantiene los ojos abiertos y pero son incapaces de percibir la nocicepción. Además. Han

perdido la capacidad de relacionarse con el medio

Estado vegetativo persistente

CadáveresArt. 347 los cadáveres se clasifican como personas

conocidas y desconocidas. Otro

aspecto importante, es que tratándose de

cadáveres de personas desconocidas, las

instituciones educativas podrán obtenerlos del Ministerio Público o de

establecimientos de prestación de servicios

de atención médica o de asistencia social

Acerca del empleo de cadáveres recién nacidos para la enseñanza de la

intubación endotraqueal

¿Se debería de pedir el consentimiento

informado para las prácticas en cadáver para la enseñanza?

técnicas terapéuticas como diagnósticas, por mencionar algunas: toracocentesis,

pericardiocentesis, biopsia hepática y renal, punción lumbar, traqueostomia e

intubación endotraqueal

No maleficencia, debido a que impone al médico la

obligación prioritaria de no dañar al paciente, y si

aprende correctamente las técnicas en cadáveres las podrá aplicar con menor

grado de error en los pacientes.

La beneficiencia en términos de procurar el máximo beneficio al paciente, aunque implica otra situación

se debería de considerar lo que el paciente considera beneficio

La autonomía, en el punto que aunque un cadáver no

puede ser objeto de propiedad, los familiares

deciden si aceptan o no hacer participe a su familiar fallecido

dentro de protocolos de enseñanza.

La justicia, que obliga a distribuir

los recursos sanitarios , los beneficios y las

cargas equitativamente entre todos los miembros de la

sociedad.

QUEDARON ATRAPADAS 501 PERSONAS EN EL HOSPITAL GENERAL Y 750

EN EL HOSPITAL JUÁREZ. A LA POSTRE SE RESCATARON CON VIDA 107

PERSONAS EN EL PRIMERO Y 191 EN EL SEGUNDO, Y SE RECUPERARON

301 CADAVERES EN EL GENERAL Y 534 EN EL JUÁREZ.

SE REALIZO UN TRATAMIENTO ADECUADO DE INMUNIZACIÓN OBLIGATORIA A LOS LESIONADOS ANTITOXINA TETANICA O

TOXOIDE TETANICO, A LOS SOCORRISTAS ESTE ULTIMO BIOLÓGICO

SOLAMENTE SOBRE DEMANDA Y A LOS NIÑOS DE LOS ALBERGUES LA VACUNA CONTRA EL SARAMPIÓN.

PARALELAMENTE SE ORIENTO LA PRESION SOCIAL QUE EMPEZO A

MANIFESTARSE POR TEMORES SOBRE LA APARICION DE BROTES

EPIDÉMICOS TALES COMO VIRUELA, COLERA Y TIFO, SURGIDA

PRINCIPALMENTE POR EL RIESGO EN EL MANEJO DE CADÁVERES.

SE REALIZARON LABORES DE FUMIGACIÓN EN LOS EDIFICIO

DERRUIDOS HASTA EN TANTO SE TENIA LA

SEGURIDAD DE QUE NO HABIA INDICIOS DE VIDA; SE LLEVARON A CABO ACCIONES

DE DESINFECCIÓN, FUMIGACIÓN Y APLICACIÓN DE

RODENTICIDAS, TANTO EN LAS ZONAS DE DESASTRE COMO EN LAS AREAS QUE

FUNCIONARON COMO DEPOSITO DE CADÁVERES