Sx Coronario Agudo
Luis Ruiz Adrián Yocupicio
Grupo 3-1
AteroEsclerosis
Arteria Coronaria
Lipidos Material Fibroso
Eritrocitos
Ateroesclerosis Tipo II
Isquemia
Plaquetas
Trombo
Ateroesclerosis Tipo III
Sindrome Coronario
Agudo
Angina Inestable
Angina increscendo (más grave, prolongada y frecuente)
Angina en reposo o con esfuerzo mínimo.
Angina de reciente comienzo (por lo general de menos de un mes) provocada por ejercicio mínimo.
Sx Coronario Agudo
Síntomas
Dolor Opresivo
Dolor en brazos
Dolor en cuello
Dolor en hombro
Dolor Centrotorácico
Dolor a nivel del epigastrio
Náuseas
Vómito
Signos
Diaforesis
La calidad del dolor es importante, sin embargo no resulta suficiente para diferenciar entre el dolor torácico isquémico y no isquémico.
Frecuencia Cardiaca >
Los signos pueden faltar entre los ataques de angina e incluso durante éstos.
TA elevada
Tonos Cariacos distantes
Factores de Riesgo
Hipertensión Arterial
Diabetes Mellitus
Tabaquismo Dislipemias
EstrésSedentarismo
Diagnóstico
ECG Examen Citológico
Prueba de Glucemia
Angiografia Enzimas cardíacas (troponina, CPK Total y CPK mb, AST, LDH, Coagulación)
Tratamiento
Venoclisis
Morfina, nalbufina o meperidina
Acido acetilsalicílico (AAS)
Reposo
Nitritos sublinguales
Cuáles son las diferencias entre angina y el infarto?-Origen: la falta de oxígene al miocardio. -Son la causa mas común en el dolor agudo del pecho (angina)-Necrosis (muerte) de células miocárdicas.
DOLOR TORÁCICO Tipo angina de origen no determinadoQué hacer?
Observación?Hospitalizar ? Admisión?
Dar de alta?
Estudios invasivos: Cuántos? Cuáles?
Semiología
La historia clínica permanece como la técnica más importante para distinguir entre las causas de dolor torácico.No todo dolor torácico es cardiaco. No toda angina es isquemia miocárdica. El ataque cardiaco puede matar, no así el ataque de reflujo gastro-esofágico, por lo tanto no se debe calificar precipitadamente el dolor como causado por reflujo.
Historia Clínica -Antecedentes
Factores de Riesgo (mayores-menores) -Edad -Diabetes -Hipertensión -Tabaquismo -Antecedentes de enfermedad coronaria, cerebral o periférica.
Factores de Riesgo (hipotéticos) -Estilo de vida -Tipo de empleo
Paciente de 61 años, fumador, dislipémico, obeso con antecedentes heredofamiliares de cardiopatía isquémica que ingresa a Unidad Coronaria por cuadro clínico de angina inestable de 48 hs de evolución con episodios de angina de reposo de 10-15 minutos de duración.Evoluciona asintomático con tratamiento antiisquemico, medicación anticoagulante, y antiagregantes plaquetarios.No elevo enzimas cardiacas. Se solicitó cinecoronariografía para evaluación diagnóstica y terapéutica.
Hisoria Clínica