Retinoscopía subjetiva Vs. MDA Una comparación de mediciones
subjetivas en adultos jóvenes
María Fernanda Córdova CastellanosMiguel Ángel Amezquita Moreno
Gilberto Enrique Ramírez EspinosaLorena Ruano González
INTRODUCCION (3)En un examen optométrico es de suma
importancia conocer el estado refractivo del paciente para proporcionar un correcto plan de manejo;1, 10 es de gran utilidad conocer otra técnica que nos ayude a determinar el estado refractivo en condiciones donde no se pueda realizar la retinoscopía subjetiva.
Ya sea por la falta de material, porque las sombras no sean visibles al examinador, por no identificar los meridianos principales, presencia de sombras en tijera, alteraciones en el reflejo debidas a la aberración esférica, presencia de astigmatismos irregulares,3,12 distancia de trabajo incorrecta, exploración fuera del eje visual del paciente, porque el paciente pierde la fijación en el optotipo de lejos entre otros.4
Por todo lo anterior esta investigación tuvo como objetivo determinar si la refracción obtenida con la técnica de la MDA era igual con la obtenida por medio de la retinoscopía subjetiva, brindando así una nueva opción para que el profesional en Optometría desempeñe su labor de una manera exitosa al encontrarse en situaciones adversas como las ya mencionadas.
ANTECEDENTES(1)Al buscar investigaciones no se encontraron
referencias especificas.Varias investigaciones trataron de comparar los
resultados de técnicas como la retinoscopía de Mohindra, el autorefractometro6, la retinoscopía con lente de +2.00D7 y bajo cicloplejía (con ciclopentolato y tropicamida)8 entre otros. Sin embargo ninguna trató de comparar los resultados entre la retinoscopía subjetiva y la MDA.
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OBJETIVO GENERAL Y ESPECISFICO TIPO ESTUDIO TAMAÑO DE MUESTRA CRITERIOS DE INCLUSION Y EXCLUSION (2)Materiales y métodosLa investigación se llevo a cabo en 100 ojos
de pacientes entre 17 y 35 años de edad, genero indistinto, se excluyeron los pacientes con Catarata, Leucoma, Retinopatía Diabética, Patología Macular u otra patología, personas que tengan problemas acomodativos (exceso de acomodación, presbicia, etc.) o personas con problemas de comprensión. Así mismo eliminamos los datos no confiables.
METODOLOGIA (2)Se determinó la AV monocular en VL
(nomenclatura de snellen) y se le realizo la retinoscopía estática obteniendo un poder el cual fue afinado por medio de las técnicas subjetivas
Posteriormente se evaluó por segunda ocasión la AV, finalmente se calculo la MDA tomando como base la AV sin corrección del paciente, hecho el cálculo se procedió a obtener la esfera, el eje y el poder cilíndrico (en ese orden). Se compararon los valores de AV alcanzada con ambos procedimientos y el estado refractivo con las dos técnicas.
RESULTADOS
Tabla 1.- Porcentaje de ojos revisados por género.
48%52%
HombresMujeres
Tabla 2.- Frecuencia de ojos revisados por edad
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 330
5
10
15
20
25
30
Edad
Nnum
ero
de p
acie
nte
s
Tabla 3.- Frecuencia de las diferencias encontradas en la esfera y cilindro
-1.5
-1.2
5 -1
-0.7
5000
0000
00...
-0.5
-0.2
5 00.
25 0.5
0.75
0000
0000
0... 1
1.25 1.
51.
750
5
10
15
20
25
30
35
40
EsferaCilindro
Dioptrias
Num
ero
de o
jos
Tabla 4.- frecuencia de diferencias en el eje.
0° 5° 10° 15° 20° 25° 30° 45° 60° 75° 80° 85° 90°0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Grados
Num
ero
de o
jos
Tabla 5.- Frecuencia de diferencias de la agudeza visual.
Bajó 2 lineas Bajó 1 linea No cambio Mejoró 1 linea0
10
20
30
40
50
60
70
80
Agudezas visuales
Num
ero
de o
jos
DISCUSION (2)DiscusiónDe acuerdo a los resultados obtenidos en la
investigación, el género no tiene importancia en los resultados ya que se reviso un número muy similar de ojos entre hombres y mujeres.
La mayoría de los ojos oscila entre los 21 y 24 años siendo la media de 22 años. En el 64% de los casos encontramos una diferencia de ±0.50 dioptrías en la esfera, este valor negativo nos indica que el paciente utiliza su acomodación para enfocar la imagen borrosa en retina13, 14, 15 al realizar la prueba de la mínima diferencia apreciable.
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En el 84% de los casos hubo una diferencia de ±0.50 dioptrías en el cilindro, el eje oscilo en una diferencia entre 0° a 5° en el 62% de los casos, distribuyéndose los porcentajes restantes en resultados que no son clínicamente significativos.
En cuanto a la agudeza visual en el 80% de los casos, esta no varió con ninguno de los dos métodos utilizados, lo que nos indica que ambos nos brindan una buena Agudeza Visual
CONCLUSION(1)ConclusiónLos resultados del estudio muestran que tanto la
técnica de retinoscopía subjetiva como la mínima diferencia apreciable son procedimientos aceptables para determinar el estado refractivo, ya que, la diferencia entre ellos en esfera es de -0.50 dioptrías, no hay diferencia en el poder cilíndrico ni en el eje y se obtiene la misma Agudeza Visual. Por lo anterior, la técnica de la MDA es una opción confiable para obtener el estado refractivo en condiciones donde no se pueda realizar la retinoscopía subjetiva dándole al Optometrista una herramienta más para desempeñar un trabajo exitoso.
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