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“AÑO DE LA CONSOLIDACION ECONOMICA Y SOCIAL DEL PERU”
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIÓN DE SALUD LUCIANO CASTILLO COLONNA
CENTRO DE SALUD LA HUACA
DISTRITO: LA HUACA
PROVINCIA: PAITA
DEPARTAMENTO DE PIURA
PLAN DE MEJORAMIENTO
ANTONIO CLAROS TRIGOSOMEDICO CIRUJANO
Universidad San Martin de Porres
SERUMS REMUNERADO
FECHA DE INICIO: 06-05-11
FECHA DE TÉRMINO: 05-05-12
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INDICE
1. IDENTIFICACIÓN DE
PROYECTO………………………………………………………..03
2. UBICACIÓN
GEOGRAFICA………………………………………………………………. 03
3. PRESUPUESTO DEL
PROYECTO………………………………………………………..044. DURACIÓN DEL
PROYECTO……………………………………………………………..04
5. BENEFICIARIOS Y
BENEFICIOS……………………………………………….04
6. DEFINICIÓN DEL
PROYECTO……………………………………………………………04
6.1. ANTECEDENTES…………………………………………………………
…………..06
6.2. MARCO
TEORICO…………………………………………………………………….06
6.3.
JUSTIFICACION……………………………………………………………………….1
6
2
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6.4. MATRIZ DE
PRIORIZACIÓN…………………………………………………………18
6.5. ARBOL DE
PROBLEMAS…………………………………………………………….19
6.6. ARBOL DE SOLUCION DE
PROBLEMAS…………………………………………20
6.7.- DIAGRAMA DE GANTT O PLAN DE
TRABAJO…………………………………21
6.8.
INDICADORES…………………………………………………………………………
22
6.9.
PRESUPUESTO……………………………………………………………………….24
7. EQUIPO QUE ELABORO EL
PROYECTO………………………………………………26
8. BIBLIOGRAFIA………………………………………………………………………
………27
1.- IDENTIFICACIÓN DE PROYECTO:
3
PERFIL DEL PROYECTO PARA LA MEJORA DE LA CALIDAD
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NOMBRE DEL PROYECTO
ENTIDAD SOLICITANTE
ENTIDAD EJECUTORA
2.- UBICACIÓN GEOGRAFICA
DISA RED ESTABLECIMIENTO
LOCALIDADES
PIURA II
S.R.S. “L.C.C.’’
REDASISTENCIAL PIURA
C.S. LA HUACA
LA HUACAVIVIATENOMARA
MACACARA
3.- PRESUPUESTO DEL PROYECTO
FINANCIAMIENTO
C.S. LA HUACA
SOLES S/.
1 421.00
4.- DURACIÓN DEL PROYECTO
4
DISMINUIR LA INCIDENCIA DE INFECCIONES RESPIRATORIAS
AGUDAS EN LA POBLACIÓN MENOR DE 5 AÑOS DEL DISTRITO DE
CENTRO DE SALUD LA HUACA
RED ASISTENCIAL PIURA
SUBREGION DE SALUD LCC SULLANA
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FECHA DE INICIO: 20 de Junio del 2012 FECHA DETERMINO: 30 de Abril 2013
5.- BENEFICIARIOS Y BENEFICIOSBeneficiarios Beneficios
Tipo deBeneficiario
Número Tipo de Beneficio
POBLACIÓN DELCASERIO DESICACATE
MENOR DE 5AÑOS
71DISMINUCION DE INCIDENCIA DEINFECCIONES RESPIRATORIASAGUDAS.
POBLACION INFORMADA Y
CAPACITADA EN FACTORES DERIESGO Y MEDIDAS PREVENTVAS DEINFECCIONES RESPIRATORIASAGUDAS.
6.- DEFINICIÓN DEL PROYECTO
6.1. ANTECEDENTES
Las Infecciones Respiratoria Agudas (IRAS) siguen siendo
uno de los principales problemas de Salud Pública, siendo
necesaria la prevención basada en el enfoque de los
factores de riesgo asociados.
Son muchas las investigaciones relacionadas con el tema,
a nivel internacional encontramos el estudio descriptivo,
prospectivo de carácter epidemiológico, realizado en Cuba
(2004) por Elpidio Ortiz Castellanos y demás
5
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titulado:“Factores Predisponentes de Infecciones
Respiratorias Agudas”, las conclusiones muestran que las
infecciones respiratorias agudas predominaron en los
niños menores de 5 años, masculinos, de procedenciarural, desnutridos y que no habían recibido lactancia
materna exclusiva. Un alto porcentaje de niños fueron
clasificados como “fumadores pasivos”. Las deficientes
condiciones de la vivienda y el hacinamiento estuvieron
presentes en la mayoría de los niños estudiados.
En el año 2005 en Cuba, Juan Danilo Pérez Torres realizóun estudio analítico, retrospectivo de casos y controles
titulado “Factores de riesgo en las Infecciones
Respiratorias Agudas” cuyo propósito fue conocer algunos
factores de riesgo de infecciones respiratorias agudas en
niños menores de 5 años. Concluyó que existe asociación
perjudicial entre la Lactancia Materna inadecuada, la
desnutrición, el fumador pasivo, el hacinamiento y la
percápita familiar mala y por lo tanto se comportaron
como factores de riesgo.
En Venezuela, Bravo, en los meses de Enero y Noviembre
del año 2006, realizó un estudió analítico con el propósito
de describir la relación que existe entre la aparición de
infección respiratoria aguda y los factores de riesgo
declarados para ellas , en infantes, del barrio “La Batalla”
en Barquisimeto, Estado Lara, donde se concluye que la
aparición de IRA se relaciona directamente con el contacto
6
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con pacientes con IRA, la contaminación ambiental, madre
con escasa escolaridad, deficiencia de la ventilación en el
hogar, hacinamiento, asistencia a lugares de
concentración y cambios bruscos de temperatura.A nivel nacional, Morales (1999), realizó un estudio en San
Juan de Miraflores titulado: “Grado de Conocimiento y
Prevención Materna de la Infección Respiratoria Aguda en
el Niño Menor de 5 años” donde se concluyó que el grado
de conocimiento es malo en el 56% y regular en el 46%. La
edad materna fluctúa entre 15-20 años en 23% y entre 21-25 años en 33%, el 23% solo tiene instrucción primaria. Un
factor de riesgo que debe ser contemplado con el 6.1% es
la contaminación del ambiente familiar por humos de leña
o de cocina a kerosene.
En nuestra región, Oscar Silva Yovera (1998) realizó un
estudio comparativo denominado: “Conocimientos,
actitudes y prácticas de las madres de niños con
infecciones respiratorias agudas atendidos en los
Establecimientos de Salud de Catacaos y Piura”.
Encontando que existe un pobre conocimiento sobre las
infecciones respiratorias agudas relacionado mayormente
con el bajo grado de instrucción de la madre, existe una
automedicación excesiva y la tercera parte de la población
estudiada no sabía reconocer los signos de alarma.
6.2. MARCO TEORICO
7
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Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS) se han
convertido en un problema de salud pública debido a que
son la principal causa de consulta médica en las Áreas de
pediatría de los servicios asistenciales del Ministerio deSalud (MINSA)1
Las IRAS Integran el grupo de las enfermedades
prevalentes de la infancia, con un costo en salud, además
del impacto para el bienestar del niño, multimillonario en
términos económicos
La gran mayoría de los episodios de infección son leves y
autolimitados, como ocurre con los resfriados, sin embargo
uno de cada 30 a 50 de estos episodios generará
complicaciones de las cuales se estima que el 10% a 20%
de los niños afectados mueren por esta causa. 1
Los niños de 0 a 5 años en nuestro país, concentran el
mayor número de causas de morbimortalidad, siendo más
grave para el grupo etáreo menor de 1 año, de los cuales
del 20 al 25% en menores de 2 meses, disminuyendo
levemente después del segundo año de vida. La tasa de
mortalidad infantil es la tercera más alta de América Latinay está estimada en 80 por mil nacidos vivos (INEI- 1990)
según fuentes estadísticas del sub-programa CIRA-MINSA,
1 OPS/OMS. importancia de las infecciones respiratorias agudas bajas en países latinoamericanos.http://www.encolombia.com/medicina/neumologia/neumo12400con-importancia.htm
8
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la principal causa de muerte registrada en menores de 5
años, en el año 2005, fueron de 31% por IRA con 2 174 100
casos, de los cuales el 68.06% constituye el porcentaje de
mortalidad extrahospitalaria en este grupo etáreo. ElMINSA, en el 2005, ha encontrado que 1 de cada 5 niños
menores de 5 años presentó síntomas de IRA (tos y
respiración rápida). Sólo el 58% de estos fueron llevados a
un servicio de salud (incluyendo hospitales, centros y
puestos de salud, promotores, farmacias y médicos
privados). En la zona urbana se evidencia que tan solo un50.8% de los niños acudieron a un proveedor de salud.2
Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son también una
de las principales causas de enfermedad y mortalidad en
los niños y niñas menores de 5 años, tanto en el Perú como
en otros países en desarrollo. Las IRA comprometen una o
más partes del aparato respiratorio, durante un lapso nomayor a 15 días. De acuerdo al MINSA, la ocurrencia de
estas infecciones puede verse condicionada por un bajo
peso al nacer, insuficiente lactancia materna, infecciones
previas, esquema incompleto de vacunación y/o deficiencia
de vitamina A. 3,4
2 MINSA (2006). Conceptualización estratégica del subprograma de control de la infección respiratoria aguda.
3 (2010) Situación Epidemiológica Mensual , Julio 2010, Dirección General de Epidemiología delMinisterio de Salud.
4 (2009) Infección respiratoria aguda y neumonía, Boletín de Vigilancia Epidemiológica, Año 009 N°06, Lima.
9
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Definición de IRASe define la infección respiratoria aguda como el conjunto
de afecciones del aparato respiratorio causadas por
microorganismos virales, bacterianos y otros, con un
período de duración inferior a 15 días, con la presencia de
uno o más síntomas o signos clínicos como: tos, rinorrea,
obstrucción nasal, odinofagia, otalgia, disfonía, respiraciónruidosa, dificultad respiratoria, los cuales pueden o no estar
acompañados de fiebre; siendo la infección respiratoria
aguda la primera causa de morbimortalidad en nuestro
medio, como también de consulta y de internación en
menores de 5 años. 3
El período de incubación de las IRAS es corto, de 1 a 3 días.
El contagio se realiza por vía aérea a través de gotitas que
se eliminan al toser o estornudar, o por vía directa a través
de objetos contaminados con secreciones. La infección se
propaga por vecindad en la vía respiratoria hacia las
regiones colindantes. Se caracteriza porque aparece en
forma progresiva y se puede agravar en pocas horas, e
incluso puede causar la muerte del niño.4
Clasificación de la IRA
35 ABREU SUAREZ, G. Infecciones respiratorias agudas. Rev Cubana Med Gen Integr 1997; 7(2): 129-4046 RABANA SUAREZ, G (2006). Morbilidad y manejo de infecciones respiratorias agudas en menores de 5años. Rev Cubana Pediátrica v. 75 n. 3. ciudad de la Habanajul-sep.
10
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Se ha tomado en cuenta que la clasificación según los
lineamientos de la OPS/OMS que están orientados a
permitir la detección, tratamiento y prevención de las IRAS
por la familia y el personal de salud.Se clasifican en IRA leve, moderada y grave, la primera se
caracteriza por presentar tos sin expectoración y frecuencia
respiratoria menor de 50 por minuto; la segunda tos con
expectoración purulenta, frecuencia respiratoria de 50 a 70
por minuto sin tiraje, secreción nasal verde o amarillenta,
dolor y/o secreción purulenta, disfonía o voz apagada,faringe con secreción purulenta y la tercera por presentar
frecuencia respiratoria mayor de 70 por minuto, quejido,
estridor, aleteo nasal, tracción intercostal o tiraje, cianosis,
agitación, incapacidad para la alimentación.5
Identificación de Factores Predisponentes de Riesgo
Hasta el momento se han identificado factores individuales
y factores ambientales, que favorecen la posibilidad de que
los niños y las personas enfermen o presenten
complicaciones de una infección respiratoria aguda:
Factores Individuales:
1. Edad; menores de 1 año. Dentro de ellos se le confiere a
la edad un lugar preponderante por cuanto la mayoría de5 OPS. Infecciones Respiratoria en los niños. AIEPI (1997)
11
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los autores reporta al menor de 5 años y
fundamentalmente a l menor de 1 año como el grupo
más vulnerable, lo que está relacionado con diversos
factores: las características anátomo-fisiológicas delaparato respiratorio de los niños, susceptibilidad al
contagio, inmadurez del sistema inmunológico, la
existencia de enfermedades previas, etc. En cuanto al
sexo, algunos autores han planteado que el varón es
más sensible a la acción de los cambios y/o alteraciones
del medio ambiente, lo que los coloca en una posicióndesventajosa ante las infecciones.6
2. Bajo peso al nacimiento menor a 2.5 kg. Son más
susceptibles a la infección y a desarrollar neumonía
durante el primer año de vida. Aproximadamente 16%
de los niños nacidos en el mundo tiene bajo peso al
nacer (BPN). Esto representa 20 millones de niños cada
año, de los cuales 90% nace en países en desarrollo. La
mayoría de estos infantes parecen ser pequeños para
edad gestacional (PEG) nacidos a término. Esto difiere de
la situación en países industrializados en donde la
mayoría de infantes de BPN son pretérmino. Dos
mecanismos principales vinculan el peso al nacer con las
IRAS: inmunocompetencia reducida y función pulmonar
restringida.
6 ALVEAR F. 82005) director General- Infecciones Respiratorias Agudas; Guías clínicas terapéuticas paraservicios del primer nivel de atención médica.
12
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3. Desnutrición Infantil, la malnutrición infantil sigue
siendo un problema común en los países en desarrollo,
llegando a abarcar aproximadamente a la tercera parte
de los niños menores de cinco años a nivel mundial, en elPerú 25,4% de los niños menores de cinco años es
afectado por la desnutrición crónica. Por otro lado,
diversas evidencias muestran que entre un tercio y la
mitad de la mortalidad infantil puede ser atribuida a la
malnutrición. Asimismo, está ampliamente aceptado que
las enfermedades infecciosas son parte de las causasinmediatas de la malnutrición, junto con una
alimentación inadecuada y la consecuente carencia de
energía y nutrientes.7
Un estudio realizado por Fernández Salgado señala: “La
desnutrición en los niños les predispone a enfermedades
infecciosas y éstas enfermedades por ser más graves y
prolongadas en ellos, tienden a causar deterioro en el
estado de nutrición ya precario en el niño.8
Además Mulholland plantea: “La vulnerabilidad de los
niños desnutridos a la neumonía se debe a que el
parénquima pulmonar se adelgaza, con lo que se puede
7 ROJAS D, Carlos, Col (2006). Enfermedades diarreicas, Infecciones respiratorias y características de laalimentación de los niños de 12 a 35 meses de edad. Perú. Rev. Perú. Med. Exp. Salud Pública v.21 n.3 Lima
jul./set.2004. Citado e marzo 10 del 2008.8 FERNÁNDEZ SALGADO. (2007) Evaluación del riesgo asociado a las Infecciones Respiratorias Agudasen niños del área de Veguitas- Venezuela. Pág web: http://www.Monografías.com/trabajos20/infección-respiratoria-bebes.shtml
13
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facilitar la entrada de bacterias, además que debilita el
sistema inmunitario del niño”.
Refiere además que las IRAs y la desnutrición tienen una
relación directa porque la desnutrición significa que unniño tiene mayor probabilidad de contraer infecciones
respiratorias si no se presta la adecuada atención a la
alimentación de lo niños enfermos, las IRAs producen
pérdida de peso y por ende déficit en el crecimiento y
desarrollo del niño. 9, 10
4. Ausencia de Lactancia Materna, Según AbregúSuaréz: La lactancia materna puede proteger contra la IRA
mediante un cierto número de mecanismos, incluyendo
sustancias antivirales y antibacterianas, las células
inmunológicamente activas y los estimulantes del sistema
inmune de los infantes. Los bebés alimentados a pecho
presentan también un mejor estado nutricional en losprimeros meses de vida, lo que puede contribuir a la
reducción en la incidencia y gravedad de las
enfermedades infecciosas”
La lactancia materna exclusiva asegura el crecimiento
normal del niño pequeño y los protege de infecciones
respiratorias y diarreicas. El abandono de esa práctica
saludable, unido a la presencia de desnutrición,
incrementa el riesgo de adquirir infecciones respiratorias.
9 MULHOLLAND, K. La neumonía en los niños con desnutrición grave. Noticias sobre IRA 1998; 31(4(: 2-3.10 MULHOLLAND, K. Reconocimiento de causas y síntomas de la neumonía. Noticias sobre IRA 1998-1999; 25 (2):3-4
14
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Se conoce que la no administración de leche materna
impide que anticuerpos contra gérmenes como el virus
sincitial respiratorio, la influenza y el rinovirus, se
transmitan al niño.11
5. Infecciones previas o coexistentes de las vías aéreas,
aumentan la predisposición a la neumonía bacteriana.
6. Esquema incompleto de inmunizaciones. La
coexistencia con sarampión o tos ferina facilita la
ocurrencia de neumonía. Tiende a disminuir la resistencia alas IRAS aumentando su incidencia.
7. Carencia de vitamina “A”. Por causa de las
alteraciones inmunológicas específicas que se presentan,
ya que sus metabolitos son esenciales para el crecimiento y
la función de células T y B.
8. Prematurez
9. Malformaciones congénitas, Alteraciones
anatómicas de vías respiratorias altas.
10. Inmunodeficiencias
Factores Ambientales
1. Contaminación Doméstica por Residuos Orgánicos.
El costo alto y la disponibilidad limitada de electricidad y
de combustión, conducen al frecuente uso doméstico de
combustibles orgánicos e inorgánicos, los cuales
11 PEÑA CAPUÑAN, Carmen (2006). Conocimientos sobre lactancia materna y su relación con las prácticasde prevención de las infecciones respiratorias agudas. Lima _ Perú.
15
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incluyen kerosene, madera y desperdicios humanos y
agrícolas. Se calcula que, el 10% de las viviendas
urbanas y el 90% de los rurales emplean tales
combustibles como la mayor fuente de energía paracocinar y generar calor, estos materiales se queman
usualmente bajo condiciones ineficientes y a menudo sin
ningún tipo de chimenea. Estudios realizados, han
mostrado mayor morbilidad de IRA en niños expuestos a
la contaminación doméstica por este tipo de
compuestos.
La utilización de leña para cocinar en interiores con
pobre ventilación; aumentan los niveles de
contaminación intradomiciliaria. Existe un incremento de
la incidencia de neumonía con relación al tiempo de
exposición, y el riesgo es mayor en los lactantes que
permanecen en su cuna, mientras la mamá cocina en el
mismo cuarto.12
2. Exposición a humo de tabaco; los niños expuestos al
humo del tabaco, también presentan incidencia
aumentada de IRA, la cual se encuentra asociada al
número de personas que fuman dentro del hogar. La
exposición a una atmósfera de humo de tabaco
constituye un peligro para los hijos de padres fumadores.
12 PRIETO M. (2005) Factores de riesgo de infección respiratoria aguda en menores de 5 años. Rev. CubanaMed. Gen Integr. Pág web: http:/bsv.sid.cu/revistas/mgi/voll6_2_00/mg1/0200.htm
16
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La inhalación pasiva de humo en los niños de familias
fumadoras es una causa importante de infecciones
respiratorias, debido, entre otros factores, a las
alteraciones que producen en la superficie mucosapulmonar.13
3. Hacinamiento; al respecto Tammala, plantea: “Los
niños que duermen en una habitación donde hay más de 3
personas, se encuentran predispuestos a adquirir IRA, pues
los adultos pueden tener alojados en las vías respiratoriasmicroorganismos que se mantienen de forma asintomática y
son capaces de transmitirlos”
El hacinamiento en el hogar aumenta el riesgo a
enfermedades respiratorias, ello es debido a la
posibilidad de contagio mediante las secreciones
respiratorias que expulsamos al hablar, respirar o al
toser, siendo el riesgo mayor cuanto más cercanas están
las personas.
El hacinamiento por lo tanto, ya sea en casa o en
instituciones, constituye uno de los factores de riesgo
mejor establecidos para las IRAs.12,14
4. Clima; cuando se presentan cambios ambientales
extremos, como en la época invernal se incrementa la
13 KOMAROV, Y y ALDEREGUÏA, J. Hábitos de fumar y su relación con las infecciones respiratorias. Pagweb: http://www Oge.sld.vigilancia/Iras-SE 222007.pdf 14 TAMMALA K. Factores de Riesgo predisponentes para infecciones respiratoria agudas.Revista fronteras en Medicina. Vol. 5 Nº 1-Perú.
17
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susceptibilidad; el más grande riesgo sobreviene cuando los
lactantes menores son expuestos a cambios bruscos de
temperatura. Sin embargo, no es claro que las alzas
observadas en invierno en las enfermedades respiratoriassean causadas directamente por las bajas temperaturas.
Según Morley: “No existe relación directa entre la
temperatura ambiental baja y la infección respiratoria. La
asociación que se ha conferido a estos dos factores es
más probablemente debida a la tendencia de la
población a vivir en el interior de las casas, condisminución de la ventilación durante los períodos de
humedad y frío, lo que aumenta la posibilidad de
presentar infecciones respiratorias”15
5. Asistencia a guardería; que incrementa el contacto
entre niños pequeños, Está también vinculada con las IRAS.
De particular interés son dos estudios en Brasil que mostraron
una asociación fuerte entre la permanencia en las guarderías
y la neumonía en niños menores de 2 años. Después del
ajuste para variables de confusión, el incremento en el riesgo
fue de 12 veces en Porto Alegre y de 5 veces en Fortaleza. El
hacinamiento por lo tanto, ya sea en casa o en instituciones,
constituye uno de los factores de riesgo mejor establecidos
para la neumonía.
15 MOELEY, J. “Factores de riesgo en las Infecciones Respiratorias Agudas” (2005) Estudio analítico,retrospectivo. Cuba.
18
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Factores Socioeconómicos
La primera indicación de que las IRAs están asociadas a
factores socioeconómicos, es la diferencia amplia entre
países. Aunque los niños menores de 5 años de todo elmundo presentan aproximadamente el mismo número de
episodios de Ira, la incidencia anual de neumonía va de 3 a
4% en las áreas desarrolladas y de 10 a 20% en países en
vías de desarrollo. Además las incidencias varían
marcadamente entre niños provenientes de los sitios
urbanos (5-9 episodios por año) y los rurales (3-5 episodiospor año).
Esto puede deberse al incremento de la transmisión debido
a la aglomeración de ciudades. Las IRAs se evidencian
notablemente en los niños de clases sociales más pobres,
en donde las condiciones de vivienda son precarias; el
ingreso de los padres de familia es mínimo, lo que permite
satisfacer las necesidades básicas de la familia, dejando
,muchas veces de lado la salud de sus miembros.16
Factores Socioculturales
El grado de instrucción del individuo, influye
primordialmente en la conducta que este adopte, en donde
se puede observar que el nivel superior y/o secundario,
asegura los conocimientos científicos de salud básicos
16 OPS. Factores socioeconómicos y culturales que influyen en la aparición de Infecciones RespiratoriasAgudas en Latinoamérica.
19
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siendo los más importantes los que se refieren a aspectos
higiénicos y de prevención de enfermedades.
Al respecto, Ausebel asegura que individuos con un nivel
educativo bajo y/o los analfabetos recepcionarán muy pocolos conocimientos, en relación a aquellos que han cursado
un nivel superior o por lo menos sus años de estudios
completos en la educación secundaria. La menor educación
en las madres se asocia con un incremento en el riesgo de
hospitalizaciones y en la mortalidad por IRAs.16, 17
6.3. JUSTIFICACION
Una de las causas más frecuentes de enfermedad infantil
en los países en desarrollo son las Infecciones Respiratorias
Agudas (IRAS), que ocasionan entre el 40 al 60% de las
consultas pediátricas y 20 a 40% de las hospitalizaciones.
Según la OMS se estima que alrededor de 4.5 millones de
niños menores de 5 años de edad mueren cada año en el
mundo por IRAS.
Anualmente en América se producen alrededor de 150 000
muertes de niños menores de 5 años debidas a neumoníay, de ellas, el 99% o más ocurren en los países en
desarrollo de América Latina y el Caribe.
17 ROMERO HERNÁNDEZ, Claudia. (1999) Creencias sobre infecciones respiratorias agudas en niñosmenores de cinco años. México.
20
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Actualmente en el Perú, las IRAS en los menores de 5 años
son un problema de Salud Pública no sólo porque
constituye la primera causas de morbilidad y la segunda de
mortalidad infantil, sino también por la alta demanda quetiene en los servicios de salud; Según datos estadísticos de
la Disa Piura en el año 2006 se reportaron 127 143 casos
de IRAS y el año 2008 fue de 197 984. Además de las
consecuencias negativas mayoritarias para el grupo
vulnerable y que uno de los elementos reconocidos en los
programas más avanzados del mundo es el enfoque hacialos factores de riesgo de las IRAS, es necesaria una
comprensión adecuada del contexto social y cultural en el
cual se dan estos factores de riesgo con el fin de desarrollar
intervenciones efectivas. En los países en vías de
desarrollo, grupos de investigadores de la Organización
Mundial de la Salud (OMS) han sugerido la existencia de
factores de riesgo y destacan fundamentalmente las
condiciones individuales y ambientales a las cuales se
exponen los niños como: la contaminación atmosférica, el
humo del cigarro, las deficiencias nutricionales, el bajo peso
al nacer, la lactancia artificial y el hacinamiento. Es
necesaria la promoción de la salud de las IRAS con medidas
generales como acciones educativas, proporcionadas a la
comunidad y población en general, para mejorar y/o
fomentar estilos de vida saludables y con ello favorecer
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comportamientos que promuevan la calidad de vida y la
salud del niño menor de 5 años.
El Centro poblado SICACATE cuenta con una poblacióntotal de 958 habitantes, de los cuales 71 son menores de 5
años, representando el 7.4% del total. Las IRAS ocupan el
primer lugar de causa de morbilidad alcanzando el 34,7%.
Con lo mencionado anteriormente, éste trabajo justifica su
importancia; esperando que los resultados permitan
implementar proyectos y estrategias que generen cambiospositivos que beneficien a este grupo vulnerable tal como
promueve la OPS y el MINSA, así como implementar
programas de salud más acordes a la realidad existente y
prioridades de esta comunidad.
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6.4. MATRIZ DE PRIORIZACIÓN
PROBLEMAS
CRITERIOS DE PRIORIZACION
PUNTE TOT
Tamañodel grupoafectado
Trascendencia del
problema
Cadaque
tiempo se
presenta
Posibilidad de
solución
Interés ycomprom
iso del
equipo
Incremento en elporcentaje deInfecciones
RespiratoriasAgudas en
menores de 5años
3 3 3 3 3
Falta deconocimientos dela población sobrefactores de riesgo
para IRAS ymedidas deprevención
3 3 2 3 3 14
Niños menores de
5 años conproblemasnutricionales
2 3 2 3 3 15
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Niños menores de1 año con
lactancia maternaineficaz
1 2 1 2 3 09
Niños menores de1 años con
calendario devacunas
incompleto
2 3 2 2 2 11
Desinterés de losusuarios en
participar en lascampañaspreventivas.
3 3 2 2 3 13
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6.5. ARBOL DE PROBLEMAS
PROBLEMA:Elevada incidencia de niños
menores de 5 años coninfecciones respiratorias agudas
ESCASAS ACTIVIDADES PREVENTIVOPROMOCIONALES POR PARTE DEL
PERSONAL DE SALUD
ESCASA COORDINACIÓN ENTRE
LOS DIFERENTES SECTORES DELA COMUNIDAD Y OTRAS
INSTITUCIONES DE SALUD
1. Escasas visitas domiciliarias deidentificación de factores deriesgo para infeccionesrespiratorias agudas en niñosmenores de 5 años.
2. Inadecuado control decrecimiento y desarrollo yestado vacunal del menor de 5años.
3. Inadecuado seguimiento delestado nutricional de losmenores de 5 años
4. Inadecuada información de lapoblación acerca de lasinfecciones respiratoria agudas.
Déficit de coordinación entrelos diferentes sectores:municipalidad, MINSA.
Inadecuada información delas autoridades localessobre el problema.
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6.6. ARBOL DE SOLUCION DE PROBLEMAS
DISMINUIR LA INCIDENCIA DE INFECCIONES
RESPIRATORIAS AGUDAS EN NIÑOS MENORES DE 5AÑOS
MEJORAR LAS ACTIVIDADES PREVENTIVOPROMOCIONALES
COORDINACIÓN EFECTIVADE LA INSTITUCION CONLOS DIFERENTESSECTORES DE LACOMUNIDAD.
3 . Control
est
rict
odel
est
adonutricional
delosni
ñosme
i z a r
v i s i t
a s d o m
i c i l i a
r i a s
p a r a
i d e n
t i f i c
a r
f a c t
o r e s
d e
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g o
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o b l
a c i ó
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a ñ o
s . r
conla
municip
alidad
y/o
goberna
ción,
MINSA,
para
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Participa
ción
Activa
en
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2 .
Seg
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una
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o
sme
n
ore
s
4 .
Realizar
sesiones
educativ
as
a
la
població
n(madres
,padres
ydemás
cuidador
es
de
niños
menores
de
5
años)
referent
es
a
infeccio
nes
respirat
orias,
factores
de
riesgo
y
medidas
Realiza
rreunio
nes
de
inform
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sensibi
lizació
n
con
instituc
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autorid
ades
locales
.
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6.7. DIAGRAMA DE GANTT O PLAN DE TRABAJO
OBJETIVOGENERAL
OBJETIVOESPECIFICO
ACTIVIDADESRESPONSABLE
MESES
M J J A S O N D E F M A
DISMINUIR LAINCIDENCIA DEINFECCIONES
RESPIRATORIAS AGUDAS
EN NIÑOSMENORES DE
5 AÑOSMEJORAR LASACTIVIDADESPREVENTIVO
PROMOCIONALES
Realizar visitas domiciliarias paraidentificar factores de riesgo en la
población menor de 5 años.
Medicoy
Enfermera
159 60
Seguimiento y ejecución decrecimiento/desarrollo y delcalendario de vacunas en niñosmenores de 1 año
Enfermera
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 1
Control estricto del estadonutricional de los niños menoresde 5 años.
MedicoyEnfermera
71 71 71
Realizar sesiones educativas a lapoblación (madres, padres ydemás cuidadores de niñosmenores de 5 años) referentes ainfecciones respiratorias, factoresde riesgo y medidas deprevención.
Médicoy
Enfermera
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
COORDINACIÓNEFECTIVA DELPUESTO DESALUD SICACATECON LOSDIFERENTESSECTORES DE LACOMUNIDAD.
Coordinar con la municipalidad,MINSA, para contar con suParticipación Activa en lasCampañas PreventivoPromocionales.
Médico
1 1 1 1 1 1
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Realizar reuniones de informacióny sensibilización con institucionesy autoridades locales. Médico
yEnferme
ra
1 1 1 1
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6.8 INDICADORES
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OBJETIVOGENERAL
OBJETIVOESPECIFICO
ACTIVIDADES META
INDICADOR DEPROCE
SO
FORMULA
DISMINUIRLAINCIDENCIADEINFECCIONESRESPIRATORIASAGUDAS ENNIÑOSMENORESDE 5 AÑOS
MEJORAR LASACTIVIDADESPREVENTIVOPROMOCIONALES
Realizar visitasdomiciliarias paraidentificar factores deriesgo en la poblaciónmenor de 5 años.
219visitasrealizadas
% visitas realizadas
Nº. de visitas domiciliarias realizadas
Nº. de visitas programadas
Seguimiento yejecución decrecimiento/desarrolloy del calendario devacunas en niñosmenores de 1 año
132sesionesrealizadas
% de sesiones decontrol realizadas.
Nº sesiones de control de crecimiento
desarrollorealizadas x 100
Nº sesiones de control programad
Control estricto delestado nutricional delos niños menores de
5 años.
213controlesrealizados
% de controlesrealizados
Nº. de controles nutricionales realizados x
Nº. total de controles programados
Realizar sesioneseducativas a lapoblación (madres,padres y demáscuidadores de niñosmenores de 5 años)referentes ainfeccionesrespiratorias, factoresde riesgo y medidas deprevención.
12sesionesrealizadas
% de sesionesrealizadas Nº. de sesiones educativas x 100
Nº. de sesiones educativas program
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OBJETIVOGENERAL
OBJETIVOESPECIFICO
ACTIVIDADES META
INDICADOR DE
PROCESO
FORMULA
DISMINUIR LAINCIDENCIA
DEINFECCIONESRESPIRATORIAS AGUDAS
EN NIÑOSMENORES DE
5 AÑOS
COORDINACIÓNEFECTIVA DELPUESTO DESALUDSICACATE CONLOSDIFERENTESSECTORES DELA COMUNIDAD.
Coordinar con lamunicipalidad, MINSApara contar con suParticipación Activa enlas CampañasPreventivoPromocionales
06coordinaci
ones
%de
Coordinacionesrealizadas
Nº. de coordinaciones realizada100
Nº. de coordinaciones program
Realizar reuniones deinformación ysensibilización coninstituciones yautoridades locales.
4Reuniones
%de
reuniones asistidascon las autoridades
Nº. de reuniones realizadas x
Nº. de reuniones programad
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6.9. PRESUPUESTO
ACTIVIDADES
PARTIDAS
TOTAL DESCRIPCION
20 23 24 30 39 45 47 51
Realizar visitas domiciliariaspara identificar factores deriesgo en la población menorde 5 años.
150 200 120 470
219 visitas domiciliarias:- Pasajes 150.00- Papel bon ½ millar 15. 00- Lapiceros 150 unidades 30.00- Fólderes 150 unidades 75.00- Refrigerio 200.00
Seguimiento y ejecución decrecimiento/desarrollo y delcalendario de vacunas enniños menores de 1 año
40 74 114
132 sesiones realizadas:- Papel bon 1 ciento 4.00- Lapiceros 10 unid 5.00- cinta métrica, balanza 65.00- Pasajes 40.00
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Control estricto del estadonutricional de los niñosmenores de 5 años.
100 100 200
Control realizado por profesionnutrición:- Pasajes 100.00- Alimentación 100.00
Realizar sesiones educativasa la población (madres,padres y demás cuidadoresde niños menores de 5 años)referentes a infeccionesrespiratorias, factores deriesgo y medidas deprevención.
80 200 180 460
12 sesiones educativas mínimo 30 asistentes:- Papel bond 1 millar 30.00- Lapiceros 300 unidades 60.00- Trípticos 300 unidades 60.00- Plumones 10 unid 30. 00- Pasajes sesión. Extramur. 80.00- Alimentos saludS/.200.00- Equipo multimedia
Coordinar con la
municipalidad, MINSA, paracontar con su ParticipaciónActiva en las CampañasPreventivo Promocionales
50 50 30 130
06 Coordinaciones realizadas 1trimestre:- Papel bond ½ millar 15.00
- Lapiceros 10 unidades 5.00- Pasajes 50.00- Llamadas 10.00- Refrigerios 50.00
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Realizar reuniones deinformación y sensibilizacióncon instituciones yautoridades locales.
50 50 17 117
04 reuniones realizadas 1 trimestre:- Papel bond ½ ciento 2.00- Lapiceros 10 unidades 5.00- Pasajes 50.00- LlamS/.10.00- Refrigerios 50.00
TOTAL 370 600 100 421 1421
PARTIDAS: - 20: Movilidad local - 39: Servicios de terceros - 51: Bienes duraderos- 23: Gasolina - 45: Medicina
- 24: Alimentación - 47: Material de escritorio
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7.-EQUIPO QUE ELABORO EL PROYECTO
APELLIDOS Y
NOMBRES
PROFESION CARGO RESPONSABILIDAD
EN EL PROYECTO
SUGHEI ARENAS
FERNANDEZ
MEDICO CIRUJANO MEDICO
SERUMS
EJECUTOR
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