GenitFemObs 1
Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica
CIECIF
El aparato genital femenino y cambios anatómicos y funcionales durante el
embarazo, parto y puerperio
GenitFemObs 2
Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica
CIECIF
Objetivos
Al término del taller el alumno será capaz de:1. Identificar en un diagrama 5 componentes anatómicos de
los genitales femeninos externos y 5 de los internos.2. Describir brevemente los conceptos: fecundación,
nidación, embrión, feto, trofoblasto, placenta, decidua y amnios.
3. Describir 3 cambios principales en las funciones corporales durante el embarazo.
4. Enunciar y describir las fases del parto.5. Identificar los cambios anatómicos y funcionales durante el
puerperio.
GenitFemObs 3
Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica
CIECIF
Contenido
Genitales femeninos externosGenitales femeninos internosCiclo sexual femeninoFecundación y nidaciónEmbarazoPartoPuerperio
GenitFemObs 4
Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica
CIECIF
Genitales femeninos externos
Clítoris
Labios menores
Meato uretral
Himen
Introito
Ano
Pubis
Labios mayores
GenitFemObs 5
Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica
CIECIF
Genitales femeninos internos
Ovario
Pared abdominal
VejigaSínfisis del pubis
UretraTabique uretro vaginal
Meato uretralHimen
Endometrio
Fondos de saco vaginales
Recto
VaginaAno
Ligamento útero ovárico
Trompa de Falopio
CérvixPared uterina
GenitFemObs 6
Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica
CIECIF
Ovario
Vejiga
Fondo uterino
Uretra
Tabique recto vaginal
Orificio externo del Cérvix uterinoCérvix uterino
Recto Vagina
Ano
Trompa de Falopio
GenitFemObs 7
Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica
CIECIF
Genitales femeninos internos
Fondo uterino
EndocérvixOrificio cervical interno
Endometrio
Fondo de saco vaginal
Porción vaginal del cérvix
Fimbria
Epitelio de la vagina
Ovario y folículos
Salpinge
Miometrio
GenitFemObs 8
Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica
CIECIF
Fecundación y nidaciónFecundación
Huevo o cigoto
Fimbria
MórulaMiometrio
Cavidad uterina
Ovario
Blastocisto
Salpinge
Endometrio
Cérvix
GenitFemObs 9
Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica
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Desarrollo fetal
20 semanas
6 semanas
12 semanas
GenitFemObs 10
Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica
CIECIF
Feto a término 37 a 41 semanas
GenitFemObs 11
Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica
CIECIF
Primer período, dilatación o trabajo de parto
Cérvix2 cm. Cérvix
6cm.Cérvix10 cm.
GenitFemObs 12
Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica
CIECIF
Alumbramiento
Vagina
Coágulo retroplacentario
Placenta
Miometrio
Cordón umbilical
Pubis
Membranas amnióticas
GenitFemObs 13
Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica
CIECIF
Complicaciones de la primera mitad del embarazo
GenitFemObs 14
Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica
CIECIF
Objetivos
Al término del taller el alumno será capaz de:1. Enunciar 3 características de las causas obstétricas directas
y 3 características de las causas obstétricas indirectas2. Describir las formas de presentación más frecuentes del
aborto y 5 complicaciones más frecuentes3. Describir en qué consiste el embarazo ectópico y 3
complicaciones más frecuentes4. Describir en qué consiste la enfermedad trofoblástica y sus
formas más frecuentes5. Describir en que consiste la hiperemesis gravídica y sus
complicaciones más frecuentes
GenitFemObs 15
Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica
CIECIF
Contenido
Definiciones de muertes (causas) maternasEmbarazo terminado en aborto• Aborto• Embarazo ectópico• Enfermedad trofoblástica
gestacional
Hiperemesis gravídica
GenitFemObs 16
Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica
CIECIF
Definiciones de muertes (causas) maternas
Defunción materna
• Durante el embarazo o los 42 días del puerperio• Por causas propias del embarazo, parto o puerperio o
su atención u otras enfermedades que los complican• No por causas accidentales ni incidentales
GenitFemObs 17
Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica
CIECIF
Definiciones de muertes (causas) maternas
Defunción materna tardía
• Después del puerperio y antes de un año• Por causas propias del embarazo, parto o puerperio o
su atención u otras enfermedades que los complican• No por causas accidentales ni incidentales
GenitFemObs 18
Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica
CIECIF
Definiciones de muertes (causas) maternas
Defunción materna tardía• Después del puerperio y antes de un año • Por causas propias del embarazo, parto o puerperio o
su atención u otras enfermedades que los complican• No por causas accidentales ni incidentales
Defunción materna por secuelas• Un año o más después del parto o aborto• Por causas obstétricas directas
GenitFemObs 19
Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica
CIECIF
Definiciones de muertes (causas) maternas
Obstétricas directas• Complicaciones propias del embarazo, parto o puerperio
(y algunas no propias (diabetes m., hipertensivas, etc.)• Tratamiento incorrecto, omisiones, errores en la atención.
Obstétricas indirectas• Enfermedades maternas previas al embarazo• Enfermedades maternas durante el embarazo, parto o
puerperio no obstétricas• Que complican el embarazo o• Que agravan la enfermedad previa o intercurrente
GenitFemObs 20
Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica
CIECIF
Definiciones de muertes (causas) maternas
No Obstétricas• Por causas externas.
Defunción relacionada con el embarazo• Por cualquier causa, incluso externa (lesiones)• Durante el embarazo, parto o puerperio
GenitFemObs 21
Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica
CIECIF
Amenaza de aborto:Aborto inevitable:Aborto en evolución:Aborto incompleto:Aborto completo:Aborto diferido (huevo o feto muerto retenido):Aborto espontáneo:Aborto inducido o provocado:Aborto habitual:
Sangrado sin dilatación del cérvixRuptura de membranas y/o dilataciónDilatación del cérvix, hemorragiaRetención de placenta y membranasExpulsión de feto y anexos completosRetención en útero del producto muerto
Sin practicar algún procedimientoMediante instrumentos o medicamentos
Antecedente de 3 ó más abortos espontáneos
Formas de presentación del aborto
GenitFemObs 22
Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica
CIECIF
Placenta
Amnios
Feto
Cordón
SangradouterinoCérvix
Amenaza de aborto
GenitFemObs 23
Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica
CIECIF
Aborto en evolución Amenaza de aborto
Evolución y complicaciones del aborto
Aborto incompleto
Aborto completo
Huevo (feto) muerto retenido
Choque sépticoSepticemiaPeritonitis Endometritis
Choque hemorrágicoAnemia aguda
Coagulación intravascular diseminada
Aborto inducido
Perforación uterina, intestinal, vejiga,Embolia pulmonar
Insuficiencia renal aguda, Insuficiencia cardiorrespiratoria
GenitFemObs 24
Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica
CIECIF
Tubárico: Interior de la trompa o fimbria
Cornual: En alguno de los 2 cuernos uterinos
Cervical: En el cuello uterinoOvárico: En el ovarioAbdominal: En cavidad
abdominal, sobre peritoneo o asas intestinales
Embarazo ectópico
GenitFemObs 25
Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica
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Embarazo ectópico
Evolución y complicaciones del embarazo ectópico
Ruptura de embarazo ectópico
Choque neurogénicoAbdomen agudo
Choque hemorrágicoAnemia aguda
Coagulación intravascular diseminada
Insuficiencia renal aguda, Insuficiencia cardiorrespiratoria
GenitFemObs 26
Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica
CIECIF
Mola hidatiforme:
Mola invasora, maligna,corioadenoma destruens:
Coriocarcinoma:
Enfermedad trofoblástica
Degeneración vesicular del trofoblasto (con o sin embrión)
Mola hidatiforme que invade útero y otros órganos
Transformación maligna del tejido trofoblástico o molar (cáncer)
Después de un parto o aborto
GenitFemObs 27
Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica
CIECIF
Hiperemesis gravídica
• Vómitos frecuentes• Preferentemente durante la primera mitad del
embarazo• Deshidratación y desequilibrio hidroelectrolítico• Desnutrición
GenitFemObs 28
Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica
CIECIF
Complicaciones de la segunda mitad del embarazo
GenitFemObs 29
Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica
CIECIF
Objetivos
Al término del taller el alumno será capaz de:1. Describir las complicaciones de edema, proteinuria, y trastornos
hipertensivos en el embarazo, parto y puerperio y mencionar 5 posibles secuencias en su evolución
2. Describir las 2 complicaciones hemorrágicas más frecuentes de la segunda mitad y 3 secuencias de su evolución
3. Enunciar 5 complicaciones que aunque no son directamente del embarazo han sido incluidas como obstétricas directas
4. Describir 5 complicaciones del feto y sus anexos que pueden provocar problemas en el embarazo y parto
5. Describir 5 complicaciones por anormalidades de los órganos pélvicos maternos
GenitFemObs 30
Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica
CIECIF
Contenido
• Edema, proteinuria y trastornos hipertensivos en el embarazo, parto y puerperio
• Placenta previa y DPPNI• Otras complicaciones de la segunda mitad
o Diabetes mellitus, desnutrición, enf. del hígado y otras
o Complicaciones anestésicaso Feto, anexos y problemas maternos
GenitFemObs 31
Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica
CIECIF
Edema, proteinuria y trastornos hipertensivos en el embarazo, parto y puerperio
o Hipertensión arterial
o Edema
o Proteinuria o albuminuria
o Convulsiones y coma
GenitFemObs 32
Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica
CIECIF
Evolución de trastornos hipertensivos en el embarazo, parto y puerperio
Síndrome de Hellp
EclampsiaHemorragia cerebral,Edema cerebral
Ruptura hepática
Coagulación intravascular diseminada
Despren-dimiento prematuro de placenta
Insuficiencia renal aguda, Insuficiencia cardiorrespiratoria
Enfermedad hipertensiva del embarazoPreeclampsia leve, moderada, severa y eclampsia
GenitFemObs 33
Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica
CIECIF
Placenta previao Placenta implantada sobre el
cérvix o cerca de éste o Hemorragia antes del partoo Generalmente requiere de
cesárea
Placenta previa
Choque hipovolémico
Coagulación intravascular diseminada
Hemorragia uterina
Anemia aguda
Insuficiencia renal aguda
GenitFemObs 34
Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica
CIECIF
Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (DPPNI)
Miometrio
Líquido amniótico
Placenta
Hematoma retroplacentario
Cérvix uterino
GenitFemObs 35
Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica
CIECIF
Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (DPPNI)
o Hemorragia antes o durante el trabajo de parto
o Despegamiento de la placenta
o Generalmente requiere de cesárea
DPPNI(Abruptio/Ablatio Placenta)
Choque hipovolémico
Coagulación intravascular diseminada
Hemorragia uterina
Anemia aguda
Insuficiencia renal aguda
Atonía uterina (útero de Couvelaire)
GenitFemObs 36
Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica
CIECIF
Complicaciones venosas o Variceso Hemorroideso Trombosis venosa y
tromboflebitiso Trombosis venosa cerebral
Trombosis o tromboflebitis
Estado de choque
Troboembolia o embolia pulmonar
Insuficiencia cardiorespiratoria
Várices pélvicas o de miembros inferiores
GenitFemObs 37
Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica
CIECIF
Otras complicaciones principalmente en el embarazo
o Infección urinariao Infección genitalo Diabetes mellitus en E. P y Po Desnutrición en E. P y Po Trastornos del hígado en E. P y Po Herpes gestacionalo Subluxación del pubiso Complicaciones anestésicas
GenitFemObs 38
Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica
CIECIF
Problemas del feto, cavidad amniótica y posibles problemas del parto
o Embarazo múltipleo Presentación anormal del fetoo Desproporción fetopélvicao Anormalidades de órganos pelvianos de la
madreo Anormalidad o lesión fetalo Isoinmunización materno-fetal y muerte fetalo Polihidramnios, oligoamnios y amnioitiso Ruptura prematura de membranaso Embarazo prolongadoo Amenaza de parto prematuro o pretérmino
GenitFemObs 39
Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica
CIECIF
Complicaciones del trabajo de parto y del parto
GenitFemObs 40
Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica
CIECIF
Objetivos
Al término del taller el alumno será capaz de:1. Describir 5 complicaciones del primer período de trabajo de
parto2. Señalar 5 complicaciones del segundo período del trabajo de
parto y sus posibles secuencias3. Describir 5 complicaciones frecuentes del tercer período del
parto y sus posibles secuencias4. Describir 3 complicaciones del parto
GenitFemObs 41
Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica
CIECIF
Contenido
• Problemas de contractilidad uterina• Trabajo de parto obstruido• Trabajo de parto complicado por problemas fetales• Trauma obstétrico• Hemorragia y retención de placenta o restos• Otras complicaciones
o Anestésicaso Tromboemboliao Choque, infecciones, sufirmiento maternoo Complicaciones de procedimientos
GenitFemObs 42
Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica
CIECIF
Problemas de contractilidad uterina
• Parto prematuro• Inducción del parto
• Atonía o hipotonía uterina, inercia uterina, oligosistolia en el trabajo de parto
• Hipertonía uterina
• Polisistolia• Parto precipitado• Parto prolongado
Parto antes de las 37 semanasContracciones de parto provocadas por amniorrexis u ocitocina Falta de contracciones uterinas o contracciones débiles y poco frecuentes que dificultan la dilatación del cérvixContracciones uterinas anormalmente frecuentes e intensasContracciones uterinas muy frecuentesParto de muy corta duración < 4 hs.Parto de muy larga duración > 12 hs.
GenitFemObs 43
Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica
CIECIF
Trabajo de parto obstruido
• Posición o presentación anormal del feto• Pelvis materna estrecha, deforme o con
anormalidad de los órganos pélvicos• Otras causas fetales y del trabajo de parto
• Macrosomia fetal, gemelar, malformaciones
• Otras distocias
GenitFemObs 44
Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica
CIECIF
Trabajo de parto complicado por problemas fetales
• Sufrimiento fetal• Bradicardia fetal• Meconio en líquido amniótico• Otras evidencias de sufrimiento fetal
• Problemas del cordón umbilical• Prolapso de cordón umbilical• Circular de cordón y compresión del cordón• Brevedad de cordón• Hemorragia de Vasa previa• Lesión vascular del cordón
GenitFemObs 45
Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica
CIECIF
Trauma obstétrico
• Desgarro perineal durante el parto 1o, 2o, 3o y 4o grado
• Ruptura uterina• Inversión uterina• Desgarro del cuello uterino• Desgarro vaginal alto (fondo de saco)• Hematoma obstétrico de la pelvis• Lesión de vejiga o uretra• Lesión de la sínfisis del pubis y del cóccix
GenitFemObs 46
Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica
CIECIF
Otra hemorragia del parto y postparto• Hemorragia intraparto• Hemorragia postparto
• Del tercer período • (placenta adherente, acreta, increta o percreta)
• Del postparto inmediato• (atonía, hipotonía e inercia uterina postparto)
• Del postparto tardío o secundaria (por retención de restos placentarios)
• Defecto de coagulación postparto
GenitFemObs 47
Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica
CIECIF
Infección uterina Deciduitis Endometritis Sepsis puerperal
Retención de placenta o restos placentarios sin hemorragia
Choque hipovolémicoHemorragia postparto tardía
Placenta acreta Retención de restos placentarios o membranas
GenitFemObs 48
Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica
CIECIF
Otras complicaciones del trabajo de parto y parto
o Anestésicaso Tromboemboliao Choque, infecciones, pirexia, sufrimiento
maternoo Retraso del parto después de ruptura de
membranaso Complicaciones de procedimientoso Complicaciones no especificadas
Método de resolución del parto
GenitFemObs 49
Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica
CIECIF
Complicaciones principalmente relacionadas con el puerperio
GenitFemObs 50
Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica
CIECIF
Objetivos
Al término del taller el alumno será capaz de:1. Describir 5 complicaciones del puerperio2. Describir 3 secuencias posibles de evolución de la sepsis
puerperal3. Describir una secuencia posible de las complicaciones venosas
del puerperio4. Describir 3 complicaciones de la anestesia administrada durante
el puerperio5. Describir 3 complicaciones de heridas quirúrgicas en el
puerperio
GenitFemObs 51
Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica
CIECIF
Contenido• Sepsis puerperal • Otras infecciones puerperales• Infecciones de la mama• Complicaciones venosas
• Tromboflebitis• Flebotrombosis• Trombosis venosa cerebral
• Embolia obstétrica• Otras complicaciones
o Anestésicaso Insuficiencia renal aguda y síndrome hepatorenalo Tiroiditis postparto
GenitFemObs 52
Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica
CIECIF
• Infección de los órganos genitales• Deseminación
Endomiometritis (deciduitis)
Abscesos pélvicos, Peritonitis
Septicemia, choque séptico
Coagulación intravascular diseminada
Parto prolongado, complicado, amnioitis, retención de restos placentarios, hematomas
Histerectomía
Sepsis puerperal (fiebre puerperal)
GenitFemObs 53
Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica
CIECIF
• Otras infecciones puerperales• De heridas obstétricas• Infecciones genitourinarias• Pirexia puerperal
• Complicaciones venosas• Tromboflebitis• Várices y hemorroides• Flebotrombosis• Trombosis venosa cerebral
Embolia o tromboembolia pulmonar
GenitFemObs 54
Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica
CIECIF
• Infecciones de la mama• Embolia obstétrica
• Gaseosa• Líquido amniótico• Coágulo sanguíneo• Séptica• Grasosa
• Otras complicacioneso Anestésicaso Insuficiencia renal aguda y síndrome hepatorrenalo Tiroiditis postparto