De prueba piloto a servicio básico de Osakidetza
Osarean, un ejemplo de innovación centrada en el paciente
¿Porque es imprescindible ir hacia un modelo de atención no presencial en la Sanidad?
Porque de de 8.760 horas que tiene un año,
un paciente pasa por termino medio 2 horas frente a un profesional sanitario, y 8.758 no está frente a él,
y sin embargo, a veces tiene necesidades sanitarias.
SE VAN A REORIENTAR HACIAUNA ATENCIÓN BASADA EN 4 PILARES:
1. Mejorar la atención presencialy potenciar la Atención No Presencial:
(Donde el paciente quiera)
2. Atención 24 horas x 7 días x 365 días al año,(Cuando el paciente quiera)
3. Atención al crónico(Representa el 78% del gasto)
4. Rentabilizar la tecnología y los materiales(Calidad, Excelencia, Seguridad Clínica)
18Hospitales
308Centros de
Salud
DIABETES EPOC ICDomicilio Movilidad
CRMDUE deConsejo Sanitario
TeleOperadores
. AP. URG 1ª
PAC
URGHOSPITAL
Osabide AP
WS Osabide AP
Osabide Global
WS Osabide Global
OSB Osakidetza (Middleware Integración)
Atención Primaria Atención Especializada
Centro deDía
Etc.
Emergencias
Cita Previa: Cita TelefónicaCita Previa: Cita Telefónica
Médic@ Enfermer@
Conclusiones
�244885 Citas Telefónicas
�14% de Las citas totales
de Primaria
Cita Previa: Evolución de consultas telefónicas (Primaria)Cita Previa: Evolución de consultas telefónicas (Primaria)
2012 / 01 2012 / 02 2012 / 03 2012 / 04 2012 / 05 2012 / 06 2012 / 07 2012 / 08 2012 / 09 2012 / 10 2012 / 11 2012 / 12 2013 / 01
Presencial* 126663 125862 135049 112793 151594 132442 116981 96190 125070 132219 141332 126643 165825
Telefónico 20485 19356 22198 19141 26008 22823 19998 14439 19351 20879 21298 18909 25486
Suma Total 147148 145218 157247 131934 177602 155265 136979 110629 144421 153098 162630 145552 191311
2012 / 01 2012 / 02 2012 / 03 2012 / 04 2012 / 05 2012 / 06 2012 / 07 2012 / 08 2012 / 09 2012 / 10 2012 / 11 2012 / 12 2013 / 01
Presencial* 86,1% 86,7% 85,9% 85,5% 85,4% 85,3% 85,4% 86,9% 86,6% 86,4% 86,9% 87,0% 86,7%
Telefónico 13,9% 13,3% 14,1% 14,5% 14,6% 14,7% 14,6% 13,1% 13,4% 13,6% 13,1% 13,0% 13,3%
* Domicilio, Consulta u Otros.Para los canales IVR, Web y Call Center.
7
http://www.osakidetza.euskadi.net/r85-ckcons01/es/contenidos/informacion/consejo_sanitario/es_consejo/index.html
Protocolos implementados en la Herramienta ORACLE P OLICIES AUTOMATION (OPA)
Puesta a disposición del Consejo Sanitario para 2.3 00.000 habitantes, por canal WEB y Telefónico. Servicio 24*7*365
CANAL WEB: Desde el
arranque del 22 de marzo 2012
se han registrado
18.482
visitas
Consejo Sanitario y Farmacológico
Consejo Sanitario: Estadísticas canal telefónicoConsejo Sanitario: Estadísticas canal telefónico
Motivos de Llamadas
•Caídas•Mareos•Nauseas•Vómitos•Vértigos•Fatiga•Medicamentos•Sincope•Sondas obstruidas•Diarrea•Hormigueos•Disnea•Fiebre•Lumbalgias•Malestar•Etc
4287 43313503
4023 4016
54856160 5804 5504 5507 5845 5800 5945 6210
638 750
746
690 819
852
9921026
1017 11491166 1130 1139
1244
474 368
246349 450
896
1071697
765 792833 453 910
671
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
80,00%
90,00%
100,00%
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
10000
Entrantes: Consejo Sanitario Salientes: Control de Crónicos y rellamadasEntrantes: Cita Previa Accesibilidad% resolución enfermera
Consejo Sanitario: Estadísticas canal telefónicoConsejo Sanitario: Estadísticas canal telefónico
Accesibilidad media:
97%
Resolución enfermera:
83%
Empleados
•5 los lunes de mañana•4 por las tardes•1 por las noches
27.000 pacientes
Consejo Sanitario – BetiOn
Carpeta de Salud
OSABIDE AP
18Hospitales
308Centros de
Salud
A través de la integración con todos los sistemas d e información clínica de Osakidetza, Carpeta
de Salud ofrece al paciente su historia clínica dig ital, incluyendo tanto información administrativa
como asistencial: historiales clínicos e informes e n PDF firmados digitalmente.
� El paciente tiene la oportunidad de poder consultar y recuperar lainformación sanitaria que Osakidetza tiene disponible en formatoonline, gracias a la digitalización progresiva del expedienteclínico de los pacientes, la implementación de mecanismos deseguridad que garanticen la identidad del paciente yconfidencialidad de la información, así como a través de un procesode depuración y homogeneización de los datos, bajo el estándar HL7
� El paciente también tendrá la oportunidad, progresivamente, depoder enriquecer su propia información, aportando información asu historia clínica como la actualización de sus datos de contacto,detallar información actual sobre su estado de salud o inclusocompartir informes clínicos realizados en centros no integrados en elSistema Sanitario Público Vasco, bajo validación por parte de losprofesionales sanitarios.
�
El paciente puede aportar información clínica de in terés para su médico, a través del servicio de Auto -
Seguimiento:
� Mi Seguimiento : Es un servicio disponible bajo solicitud por parte del paciente, por el cualcualquier persona que desee llevar un auto-seguimiento de su estado de salud , puederealizarlo a través de esta aplicación. Básicamente, el médico que acepta la solicitud (sumédico de atención primaria, normalmente), define una serie de parámetros y mediciones,así como cuestionarios que el paciente posteriormente debe cumplimentar y enviar.
� Seguimiento de mi enfermedad crónica: Del mismo modo, un paciente puede completarparte de las actividades del plan de seguimiento de su enferm edad crónica de formano presencial , haciendo uso de Mi Carpeta de Salud.
El profesional, desde Osabide No Presencial, asigna las actividades que pueden serrealizadas por el paciente de forma no presencial, las planifica y las calendariza.
• Esta información estará registrada en el sistema de seguimiento de pacientes crónicos de Osarean , para posterior evaluación por
parte del profesional.
• Algunos de los cuestionarios pueden ser auto-calculados, es decir, que tras su cumplimentación y envío a Osabide No Presencial, el
paciente recibe un Feedback / Consejo sobre el resultado, que le permitirá poder mejorar sus hábitos de vida saludable.
• Desde Carpeta de Salud, el paciente podrá consultar que actividades tiene pendientes para hoy y completarlas.
• También podrá consultar el histórico de mediciones realizadas e incluso obtener una gráfica de evolución.
� Datos de Filiación : Es la información administrativa y de contacto que Osakidetza dispone,lo que le permite al paciente poder confirmarla o solicitar su actualización.
� Mi Historial Clínico: Contiene la información histórica del paciente, relacionada con:
� El tratamiento farmacológico activo
� El historial de Vacunación y última dosis
� El historial dosimétrico (dosis de radiación recibida)
� Informes clínicos : A través de las correspondientes pruebas, el paciente puede visualizar elinforme correspondiente o incluso descargar una copia del mismo, digitalizada y firmadaelectrónicamente, siendo éste un documento oficial con validez y plenos efectos jurídicos.Actualmente están disponibles:
� Informes de Alta
� Informes de Radiología
� Otra información de interés: El paciente tiene acceso a consultar cuales son suspróximas citas , que otros servicios por Internet están disponibles, etc.
� Historia Cínica Digital en formato QR: Posibilidad de poder generar la historia clínica enformato QR para poder ser utilizado ante servicios de emergencia.
� A futuro:
� Informes de Anatomía Patológica
� Informes de Atención Primaria
� Modificación Online de datos
� Informes de laboratorio
� Informes Quirúrgicos
� Dudas con mi médico
Self TrackingSelf Tracking
TelemonitorizacionTelemonitorizacion
18
Información administrativa y de contacto.
• Se muestra la información administrativa y de contactoque actualmente dispone Osakidetza, relacionada conel paciente identificado.
• Esta información proviene del Catálogo Unificado dePacientes de Osakidetza
¿Qué podemos ver?
Datos de FiliaciónDatos de Filiación
Información de Atención Primaria.
• Se muestra la información sobre el médico de APasignado al paciente y centro de AP al que pertenece.
• Esta información proviene de sistema de AtenciónPrimaria (OsabideAP) de Osakidetza
2. Cartera de servicios
Mi Carpeta de Salud2.1
19
Las altas en centros
• Se muestra información sobre la fecha del alta, elCentro dónde se realizó, el médico y el tipo de
asistencia.
¿Qué podemos ver?
El informe de cada prueba
• Se puede visualizar el informe PDF del alta.• También se puede descargar una copia legal del
mismo, firmada digitalmente.
!Se incluye un sellado de tiempo (TSA) que permite garantizar el día y la hora en la que se genera
el informe diseñado siguiendo las recomendaciones y estándares internacionales aplicados a
través de los servicios de firma electrónica de las AAPP Vascas (Izenpe).
Informes de AltaInformes de Alta
2. Cartera de servicios
Mi Carpeta de Salud2.1
20
Las pruebas realizadas
• Se muestra información sobre la fecha de la prueba, elCentro dónde se realizó, el médico que solicitó dichaprueba así como el detalle de la misma.
¿Qué podemos ver?
El informe de cada prueba
• Se puede visualizar el informe PDF de la prueba.• También se puede descargar una copia legal del
mismo, firmada digitalmente.
Informes de
Radiología
Informes de
Radiología
2. Cartera de servicios
Mi Carpeta de Salud2.1
21
Las pruebas realizadas
• Se muestra información sobre la fecha de la prueba, elCentro dónde se realizó, el médico que solicitó dichaprueba así como la descripción de la misma.
¿Qué podemos ver?
El informe de cada prueba
• Se puede visualizar el informe PDF de la prueba.• También se puede descargar una copia legal del
mismo, firmada digitalmente.
!Se incluye un sellado de tiempo (TSA) que permite garantizar el día y la hora en la que se genera
el informe diseñado siguiendo las recomendaciones y estándares internacionales aplicados a
través de los servicios de firma electrónica de las AAPP Vascas (Izenpe).
Informes de
Anatomía Patológica
Informes de
Anatomía Patológica
2. Cartera de servicios
Mi Carpeta de Salud2.1
22
Las pruebas realizadas
• Se muestra información sobre la fecha y el médico
solicitante de dicha prueba.
¿Qué podemos ver?
El informe de cada prueba
• Se puede visualizar el informe PDF de la prueba.• También se puede descargar una copia legal del
mismo, firmada digitalmente.
Informes de
Atención Primaria
Informes de
Atención Primaria
2. Cartera de servicios
Mi Carpeta de Salud2.1
23
Los productos prescritos ACTIVOS
• Se muestra el nombre comercial del producto, la dosis
y pauta de la toma, así como la fecha de próximarevisión.
¿Qué podemos ver?
La hoja de tratamiento activo
• Es un documento PDF que muestra la distribuciónsemanal de la medicación, con la pauta diaria.
• El paciente puede visualizarlo y también se puededescargar una copia legal del mismo, firmadadigitalmente.
!Se incluye un sellado de tiempo (TSA) que permite garantizar el día y la hora en la que se genera
el informe diseñado siguiendo las recomendaciones y estándares internacionales aplicados a
través de los servicios de firma electrónica de las AAPP Vascas (Izenpe).
Historial
farmacológico
Historial
farmacológico
2. Cartera de servicios
Mi Carpeta de Salud2.1
24
Las citas de atención primaria y especializada
• Se muestra la información sobre las citas de atenciónprimaria y especializada que el paciente tienereservadas a futuro.
• Muestra información sobre el tipo de consulta,
médico, centro y especialidad.
• ´muestra el código OTP que le permite poder consultar/ eliminar las citas de atención primaria, a través de lacita previa multicanal
¿Qué podemos ver?
El evento de la cita en un formato calendario
• El paciente puede descargarse la cita, en formato ICS,para poder guardarla en el calendario de su propioteléfono u ordenador.
• También puede enviarse el ICS por correo electrónico,indicando su email.
Próximas CitasPróximas Citas
2. Cartera de servicios
Mi Carpeta de Salud2.1
25
La información que se va a incluir
• Se muestra una visión completa de la información que
Osakidetza ofrece digitalizada y puede ser incluida enla HªCª en formato QR
• Permite incluir información adicional por parte del
paciente (IDC)
¿Qué podemos ver?
El QR (Quick Response)
• Es un documento PDF que muestra la informaciónincluida, además del propio QR.
• El paciente puede visualizarlo y también se puededescargar una copia legal del mismo, firmadadigitalmente.
Hª Cª en QRHª Cª en QRPara una mejor atención ante cualquier
percance por los equipos de emergencias !
Se incluye un sellado de tiempo (TSA) que permite garantizar el día y la hora en la que se genera
el informe diseñado siguiendo las recomendaciones y estándares internacionales aplicados a
través de los servicios de firma electrónica de las AAPP Vascas (Izenpe).
2. Cartera de servicios
Mi Carpeta de Salud2.1
26
Los parámetros que debe rellenar el paciente:
• Se muestran los parámetros y cuestionarios que deberellenar el paciente para el día de hoy.
• Los datos introducidos por el paciente se almacenanen la base de datos del CRM.
• El CRM valora los valores introducidos por el paciente yen caso de estar fuera del rango permitido genera unaalarma. En este caso un operador llamará al paciente ysi es necesario se le enviará una ambulancia.
¿Qué podemos ver?
Histórico de parámetros
• El paciente puede ver su evolución seleccionando unode los parámetros que inserta en la aplicación en unalista con los valores introducidos previamente o en ungráfico.
• El paciente puede descargarse la lista y el gráfico consus datos en un archivo PDF.
Gestión de mi
enfermedad crónica
Gestión de mi
enfermedad crónica
2. Cartera de servicios
Mi Carpeta de Salud2.1Objetivo captar Objetivo captar Objetivo captar Objetivo captar
mas pacientes mas pacientes mas pacientes mas pacientes
autoseguimientoautoseguimientoautoseguimientoautoseguimiento
!
27
¿Qué podemos ver?
Informes subidos por el paciente:
• El paciente puede ofrecer a su profesional sanitario informes realizados en centros fuera de la red deOsakidetza.
• El paciente debe incluir el tipo de informe, la fecha de realización, una descripción breve y el informe
en formato pdf.• El profesional una vez visualizado y acepta o rechaza el documento enviado por parte del ciudadano, y
si lo cree necesario incluirá sus observaciones sobre el informe. Éste recibe la respuesta de aceptado orechazado.
Subida de
documentos
Subida de
documentos
2. Cartera de servicios
Mi Carpeta de Salud2.1
Objetivo Objetivo Objetivo Objetivo
Visualizarlos en la Visualizarlos en la Visualizarlos en la Visualizarlos en la
Historia ClínicaHistoria ClínicaHistoria ClínicaHistoria Clínica
Noviembre 2013Noviembre 2013Noviembre 2013Noviembre 2013
!
28
Las pruebas realizadas
• Se muestra información sobre la fecha de la prueba, elCentro peticionario, el médico peticionario quesolicitó dicha prueba, el tipo de prueba así como elestado.
¿Qué podemos ver?
El informe de cada prueba
• Se puede visualizar el informe PDF de la prueba.• También se puede descargar una copia legal del
mismo, firmada digitalmente.
Informes de
laboratorio
Informes de
laboratorio
2. Cartera de servicios
Mi Carpeta de Salud2.1
Objetivo Julio Objetivo Julio Objetivo Julio Objetivo Julio
2013201320132013
!
29
Las operaciones realizadas
• Se muestra información sobre la fecha de la operación,el Centro, el médico que realizó la operación.
¿Qué podemos ver?
El informe de cada prueba
• Se puede visualizar el informe PDF de la prueba.• También se puede descargar una copia legal del
mismo, firmada digitalmente.
Informes quirúrgicosInformes quirúrgicos
2. Cartera de servicios
Mi Carpeta de Salud2.1
Objetivo Julio Objetivo Julio Objetivo Julio Objetivo Julio
2013201320132013
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30
¿Qué podemos ver?
Historial dosimétricoHistorial dosimétrico
Las radiaciones emitidas en las pruebas realizadas:
• Se muestra el tipo de prueba realizada, la DLP o la medida de la dosis de radiación, dosis efectiva yfecha y hora de la prueba, así como las medias de la DLP y la dosis efectiva.
• Se registran las dosis de radiaciones ionizantes (RI) emitidos, por la Tomografía Axial Computarizada(TAC), realizadas a los pacientes a lo largo de su vida.
2. Cartera de servicios
Mi Carpeta de Salud2.5
Objetivo Julio Objetivo Julio Objetivo Julio Objetivo Julio
2013201320132013
!
31
¿Qué podemos ver?
Los mensajes que envía el médico:
• Accediendo a Carpeta de Salud el paciente puede leer los mensajes que su médico le envía.• Estos mensajes pueden tener archivos incluidos para ofrecer pautas de vida saludable, información
adicional para le paciente, etc.
Mensajes al pacienteMensajes al paciente
2. Cartera de servicios
Mi Carpeta de Salud2.1
Objetivo OctubreObjetivo OctubreObjetivo OctubreObjetivo Octubre
2013201320132013
!
32
Consulta virtual:
• El médico autorizará al paciente la opción de resolver sus dudas vía Carpeta de Salud para primaria y/oespecializada.
• El paciente introduce su duda y el médico accediendo a la cita virtual visualiza los datos.• El paciente tiene la posibilidad de eliminar citas no respondidas por parte del profesional.• Una vez enviada la respuesta del médico, a su vez el paciente recibe un email de confirmación de respuesta
emitida.
¿Qué podemos ver?
Dudas con mi
médico
Dudas con mi
médico
2. Cartera de servicios
Mi Carpeta de Salud2.1
Objetivo OctubreObjetivo OctubreObjetivo OctubreObjetivo Octubre
2013201320132013
!
33
¿Qué podemos ver?
Las entradas que puede rellenar el paciente:
• Los datos necesarios son la fecha, hora y el texto correspondiente a los síntomas actuales del paciente.• Puede incluir tantas entradas como desee el paciente y eliminarlas en cualquier momento.
Diario del pacienteDiario del paciente
2. Cartera de servicios
Mi Carpeta de Salud2.1
Objetivo OctubreObjetivo OctubreObjetivo OctubreObjetivo Octubre
2013201320132013
!
� Consulta de toda la información disponible de Carpeta de Salud a través de la Web:
� Informes clínicos (alta, anatomía patológica, Hª Cª Ap, …)� Historiales (tratamiento farmacológico, vacunas, …)� Citas a futuro� Acceso al resto de servicios por internet
La única lucha que se pierde es la que se abandona
• La mayoría de la muestra no conoce los certificados digitales, sí han odio hablar de las distintas tarjetas como la Ona, la TISS, etc.
• En lo relativo a la firma digital desconocen el funcionamiento de la misma en términos generales.
• En un primer momento les puede parecer algo complicado el uso de la misma, así como el sistema de juego de barcos pero entienden que mediante algún curso de formación pruebas de uso no será complicado.
• Tienen inquietud por saber cuando va a estar funcionando: “Mi Carpeta de Salud”, así como cuando van a disponer de la nueva tarjeta sanitaria.
• En general este servicio está siendo muy bien valorado
por la ciudadanía y lo ven de interés
Usabilidad Realización Focus GroupUsabilidad Realización Focus Group
• 1.- Nº de FG realizados: 12
• 2.- Nº de FG realizados por territorio:
• Alava: 2 / Oyón y Vitoria
• Bizkaia: 6 / Bilbao (Deusto), Barakaldo, Erandio, Basauri, Mungia y Gernika
• Gipuzkoa: 4 / Donostia, Eibar, Irún y Tolosa
• 3.- Nº medio de personas que han participado en los FG: 14
• 4.- Nº aprox de hombres que han participado: 50 H
• 5.- Nº aprox de Mujeres que han participado: 118 M
• 6.- Franja de Edad más común encontrada en la muestra: 55-70 años
• 7.- Perfiles que más se han encontrado en la muestra: Jubilados, amas de casa y desempleados.
Características:
� Presencia en todos los municipios de la CAPV� Red con más de 380.000 usuarios registrados� Cursos presenciales y online� Gratuito
Carpeta de
Salud
Carpeta de
Salud
Consejo
Sanitario
Consejo
Sanitario
Cita PreviaCita Previa
PortalPortal
Grado de avance del curso eSalud:
Contenidos Validación Traducción Moodle
100% 100% 100% 100%
Próximos pasos
Próximos pasos
Próximos pasos
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