Manejo diagnóstico terapéutico de
traumatismos en dedos trifalángicos
Pablo Carnero Martín de SotoHospital Regional Universitario de Málaga, Servicio de Cirugía Ortopédica y
Traumatología
Alfredo Rodríguez LeónClínica Arthrosport, Zaragoza
INTRODUCCIÓNAlta incidencia lesional,
posiblemente infraestimada. 3’6 - 9’4% lesiones totales en el
baloncesto.Causa más frecuente de fractura en
miembro superior.Múltiples mecanismos lesionales:
Traumatismo directo contra balón.Traumatismo indirecto: torcedura /
hiperflexión / hiperextensión, etc.
DIAGNÓSTICO
Historia clínica eficaz: mecanismo de producción, localización del dolor, sensación de chasquido.
Contacto con el jugador, primer paso: TRANSMITIR TRANQUILIDAD.
Abstracción de condicionantes ambientales (momento del partido, preguntas de entrenador y compañeros de equipo, público, etc).
DIAGNÓSTICOExploración:
Deformidad evidente.Desviación angular.Tumefacción / equimosis desmesurada.Signos de dolor intenso.
SOSPECHA DE FRACTURA / LUXACIÓN
1.INMOVILIZACIÓN.2.Pruebas complementarias.
DIAGNÓSTICOESTABILIDAD de IFP e IFD.
Inestable: rotura de ligamentos colaterales:INMOVILIZACIÓN + PRUEBAS COMPLEMENTARIAS.
Estable: Continuar exploración.
MOVILIDAD. Impotencia para extensión IFD: rotura de
extensor largo:INMOVILIZACIÓN en EXTENSIÓN + PRUEBAS COMPLEMENTARIAS.
Impotencia para flexión IFD: rotura de flexor largo:
INMOVILIZACIÓN en FLEXIÓN + PRUEBAS COMPLEMENTARIAS.
TRATAMIENTO
Inmovilizaciones rígidas:
Férulas digitales.
Férulas enyesadas.
Eficaces como medida temporal para traslado en espera de pruebas complementarias.
TRATAMIENTOContusión / artritis / capsulitis:
Sindactilia: ferulización de dedo lesionado con dedo sano para evitar dolor durante práctica deportiva. Efectivo como medida analgésica.
Esguince (sin inestabilidad) de ligamentos colaterales:Vendaje funcional: retirar una vez terminada
actividad deportiva.
TRATAMIENTOVuelta a pista
Nunca si: Herida con posible afectación ósea / tendinosa / articular. Deformidad o desviación angular. Tumefacción / equimosis sospechosa de fractura. Dolor desmesurado. Necesidad de inmovilización rígida para mitigar dolor.
Certificar movilidad y estabilidad articular.
Reevaluación continua durante actividad deportiva y al fin de la misma.
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