MINICASO

LINFOMA CUTÁNEO B, DE CÉLULAS FUSIFORMES (“SARCOMATOIDE”)

Rivero E*, Culiañez A*, Albares P**, Berbegal L**, Niveiro M*. Servicio de

Anatomía Patológica* y Dermatología** Hospital General Universitario de

Alicante

El linfoma B de células fusiformes (“sarcomatoide”) es una variedad rara de

linfoma B cutáneo. Tiende a afectar a personas de edad avanzada, originando

lesiones únicas o múltiples con predominio en cabeza, cuello y espalda. Las

células neoplásicas muestran morfología fusiforme y pueden confundirse con

neoplasias mesenquimales malignas.

Cas clínico:

Mujer de 24 años de edad, con lesiones en la cara desde hace dos años,

tratadas como acné por atención primaria. Acude al dermatólogo por placas

eritematosas induradas a en mejilla izquierda. La biopsia muestra un denso

infiltrado celular en la dermis superficial y profunda constituido por células

atípicas fusiformes e “histiocitoides ” con núcleos fusiformes y arriñonados. Se

identifican numerosas mitosis. El estudio inmunohistoquímico demostró

positividad de las células para marcadores linfoides B (CD20, CD79a) y para

bcl-6, con negatividad para marcadores de otra estirpe. El ki67: 70%. El

diagnóstico fue de linfoma B de células fusiformes (de probable origen

centrofolicular)

Discusión: Esta variedad de linfoma B cutáneo es rara, existiendo en la

actualidad unos 20 casos descritos. El primero fue Cerroni, describiéndo 5

casos que afectaban a pacientes con edades entre 30 y 90 años. Las células

neoplásicas son de morfología fusiforme (descritas como “Boomerang like” o

de aspecto espermatozoide). Presentan positividad para marcadores linfoides

B y centrofoliculares como Bcl-6 sugiriendo origen centrofolicular, aunque

existe controversia. Es importante no confundirlos con neoplasias malignas

fusiformes de otra estirpe.