INTRODUCCIÓN “TALLER DE TRAUMA”
Dr. Néstor Suárez VargasMédico Veterinario
Universidad Andrés Bello
Protocolo de Anestesia
• Ketamina(5mg/kg/IV/20 min)
• Propofol (8mg/kg/hr)• Fentanilo (10µg/kg/hr)
• Ventilación mecánica invasiva
• Monitorización invasiva
Presión Venosa Central (PVC)• Presión registrada a nivel
de la unión de la vena cava craneal y caudal o en el atrio derecho.
• Administración de drogas.
• Evaluación aprox de precarga.
• SvcO2.• >10 cmH2O = sobrecarga
de vol.• >15 cmH2O ICC.
Presión arterial invasiva
• Presión arterial continua.
• Indicada en todo paciente con compromiso hemodinámico.
• Toma de muestras de gases y química sanguínea .
Presión intra - abdominal (PIA)• PPA= PAM – PIA• 0-5 mmHg y 5-7 mmHg en pacientes
gravemente enfermos.• SCA= PIA > 20 mmHg + nueva falla
orgánica.• PPA> 60 mmHg
0.5 ml/kg de NaCl 0.9%
Presión Intracraneana (PIC)• PIC = 5-10 mmHg• PPC= PAM-PIC• Autorregulación FSC entre
50 y 150 mmHg de PPC• TEC ↑PICHIC• En TEC
– Mantener PIC<20 mmHg– PPC>70 mmHg– PAS>90 y PAM>60 mmHg
Monitorización MetabólicaLactato: indicador de la perfusión
sistémica y magnitud de la injuria HipoperfusiónTiene valor pronósticoLA normalmente < 2.5 mmol/LLA> 6.5 mmol/L ↓>10% mayor probabilidad de supervivencia (50% en 6hrs)
Saturación venosa central de oxígeno (SvcO2): Evaluación sistémica de la perfusión tisular.Informa el balance entre DO2 y VO2SvcO2 > 70%
Monitorización Metabólica
Gasometría arterial: PaO2: 100±10 mmHgPaCO2:
Perro: 31-41 mmHgGato: 32-44 mmHg
HCO3:Perro:19-23 mMol/LGato: 17-21 mMol/L
SaO2: >95%pH:
Perro: 7.35-7.45Gato: 7.3-7.4
DB: -2 a 2 mEq/L
Monitorización Metabólica
Objetivo
Monitorización PIA
Manitol 15%
Cirugía de Control de daños