Curso internos HCG
Generalidades de fracturas 1
Dr. Esteban Zamora Estrada
Ortopedia y traumatología
Hospital Calderón Guardia
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Fractura
• Pérdida de continuidad de la cortical ósea.
• Resultado de trauma de mediana y alta energía
en huesos sanos.
• Resultado de trauma de baja energía en huesos
osteoporórticos o enfermos (tumores p. ej)
• Según trazos podemos suponer la energía
disipada por el trauma y las posibles lesiones
asociadas
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Describiendo una fractura
1. Siempre contar con rx en al menos dos planos.
2. Dar el nombre del hueso afectado y el lado.
3. Describir la región afectada:
– Metáfisis proximal o distal
– Diáfisis tercio proximal, medio o distal.
– Epífisis.
4. Describir el trazo de la fractura
– Transverso
– Oblicuo
– Espiroideo
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5. Describir conminución:
– Más de 2 fragmentos es fractura conminuta.
6. Describir afectación articular:
– En trazos cercanos a las articulaciones mencionar
si fractura compromete articulación o no.
7. Desplazamiento.
8. Exposición ósea.
9. Fracturas bipolares aquellas que el mismo
hueso tiene dos puntos de fractura
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Ejemplo de descripción de una
fractura.
• Fractura de húmero
derecho
• Diafisiaria tercio
medio
• Transversa
• No desplazada
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Ejemplo 2 de descripción de una
fractura.
• Fractura de tibia
proximal
• Trazo intraarticular.
• Conminuta.
• Desplazada
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Ejemplo 3 de descripción de una
fractura
• Fractura bipolar de
fémur izquierdo.
• Diáfisis en tercio
proximal y medio.
• Desplazada
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Examen vascular y neurológico
• Siempre revisar pulsos distales
• Siempre revisar llenado capilar distal
• Siempre revisar función neurológica
distal
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Estado neurovascular
distal
Fractura de tibia tercio proximal intraarticular
desplazada y transversa en tercio
medio.Y fractura peroné
proximal
Stop del medio de contraste de angiografía por ruptura de la
arteria poplítea
No te olvides de chequear Los pulsos de tu paciente!!
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Examen físico
• Verificar estado de los tejidos blandos
– Edema severo: riesgo de síndrome
compartimental
– Hematomas expansivos
– Hueso expuesto??
• Deformidad ósea?
– Tratar de corregir de forma cuidadosa e
inmovilizar
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• Lesión severa de tejidos blandos
• Implicación para el manejo
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Manejo inicial de las fracturas
• Inmovilización
– Férula
– Yeso
– Tracciones
– Etc.
• Analgesia
• Valorar por especialista
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