Fracturas parte 2
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Curso de internos HCG
Generalidades de fracturas 2
Dr. Esteban Zamora Estrada
Ortopedia y traumatología
Hospital Calderón Guardia
Curso de internos HCG
Fracturas de miembro superior
• Fracturas clavícula:
– De las fxs más frecuentes, clínicamente dolor y
deformidad.
– Se clasifican en:
• Tercio medio (80%)
• tercio distal (15%)
• tercio proximal (5%)
– Rx: AP y con inclinación cefálica 10°
Curso de internos HCG
• Fracturas de húmero proximal:
– Clasificación: dos, tres o cuatro partes.
– Alto riesgo de necrosis avascular
de cabeza humeral.
– Examinar nervio axilar.
– Rx: AP y lateral axilar o escapular en Y
• Fracturas de diáfisis humeral:
– Mayoría se pueden tratar si cirugía.
– Siempre examinar nervio radial.
– Rx AP y Lateral, incluir codo y hombro
Curso de internos HCG
• Fractura de la cabeza del radio:
– Dolor en codo después de caída con mano en extensión o
asociadas a luxación e inestabilidad de codo.
– Dolor en codo a la pronosupinación
• Luxofracturas de antebrazo:
– Montegia: Fractura de tercio proximal ulna y luxacion
cabeza radio.
– Galeazzi: Fractura de diáfisis del radio y luxación radio-
cubital distal
– Siempre quirúrgicas
– Rx: AP y lateral de antebrazo que incluyan codo y muñeca
Curso de internos HCG
• Fracturas de radio distal:
– Mas frecuentes: Colles, Smith, Barton.
– Rx: AP y lateral
– Frecuentemente asociadas a osteoporosis
• Fxs. de escafoides: (Fx más frecuente del carpo)
– Sospechar en caídas con mano extendida.
– Dolor en tabaquera anatómica.
– Alta tasa de complicaciones y dx tardío.
Curso de internos HCG
• Fracturas de metacarpianos
y falanges:
– Resultado traumas directos a
la mano.
– Rx: AP y oblicua de la mano
– Siempre examinar la posible
malrotación de los dedos.
– Una de las más frecuentes
Es la del V mtc o del boxeador.
Curso de internos HCG
Fracturas de miembro inferior
• Pelvis:
– Sospechar fracturas de pelvis en
todo politraumatizado.
– Puede poner en riesgo la vida del
paciente.
– En sala de shock siempre realizar
rx de pelvis.
– Existen estables e inestables.
Curso de internos HCG
• Fracturas de cadera: se asocian a osteoporosis
– Se clasifican de acuerdo al riesgo de pérdida de
vascularidad de la cabeza femoral:
• intracapsulares: Cabeza y cuello
• Extracapsulares: trocanteres, trans y subtrocantéricas
– Intracapsulares mayoría se tratan con prótesis.
– Extracapsulares se tratan con osteosíntesis.
Curso de internos HCG
• Fracturas de fémur distal y tibia
proximal:
– También llamadas supracondileas
(fémur distal) y de platillos tibiales
(tibia proximal)
– Pueden tener compromiso intaarticular.
– Si se presentan en un mismo paciente
tenemos una rodilla flotante (fractura
de fémur y tibia)
– Riesgo de lesión vascular a la art.
Poplítea.
Curso de internos HCG
• Fracturas de tobillo y V
metatarsiano:
– sospechar en todo trauma
distorsivo de tobillo.
– Pueden ser uni, bi o trimaleolares
– Las unimaleolares son infra, trans
o suprasindesmales
– Las bi, trimaleolares y las supra y
trans-sindesmales son inestables.
– Siempre revisar por posible
fractura por avulsión de la base
del V metatarsiano
Curso de internos HCG
• Luxofractura del medio-pie:
– Siempre sospechar si hay dolor
en el tarso
– Luxación de Lisfranc es la más
frecuente.
– Hacer Rx AP y oblicua del pie.
– Ver relación articular del 2 y 4
MTT con cuboides y cuñas
– Mecanismo de trauma es
importante para sospecharla.