FISIOLOGIA MEDICINAFISIOLOGIA MEDICINA
FISIOLOGÍA FISIOLOGÍA DEL DEL
APARATO DIGESTIVOAPARATO DIGESTIVO
20062006
Ximena PáezXimena Páez
TEMA 5TEMA 5
I.I. SISTEMASISTEMAENDOCRINOENDOCRINOENTÉRICO (SEE)ENTÉRICO (SEE)
1. Introducción1. Introducción
2. 2. PéptidosPéptidos GIGI
Célula antral �G�
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SE ENTÉRICO1. Introducción
CaracterísticasEndocrinocitosCélulas Enterocromafines (c. APUD)
2. Péptidos GIFamilia GastrinaFamilia SecretinaOtros Péptidos GI
CONTROL HORMONAL ACTIVIDAD GI
S. ENDOCRINO ENTÉRICO
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* Es el órgano endocrino más grande
* Es un sistema difuso en todo el TGI
* Células glandulares individuales
* Más de 15 tipos de c. endocrinas
* Secreción regulada
* Distintos tipos de sustancias secretadas
* C. Enterocromafines APUD: péptidos +aminas
Características
SE ENTÉRICO
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PÉPTIDOS GI
* Son mensajeros químicos en el TGI
* Producidos en el tracto GI por: c. endocrinas c. exocrinasneuronas
* Se pueden comportar como secreciones: hormonales, paracrinas, autocrinas, neurotransmisores
* Muchos se producen en el cerebro como NT y neuromoduladores
Características
SE Entérico
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SE ENTÉRICOLuzLuz
QuimiorreceptoresQuimiorreceptoresQuimiorreceptores
Péptidos Gránulos secretores
Capilar
ENDOCRINOCITOS
Más de 15 tipos en epitelio de mucosa gástrica e intestino
Secretan un péptido en particular
Se identifican con letrasEj. C. �G� antro produce gastrina
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SE ENTÉRICO
Endocrinocito
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SE ENTÉRICO
* Como las de la médula suprarrenal, secretan aminas como CA, histamina, serotonina + péptidos
* Tienen el mismo origen que las neuronas en la cresta neural
* Tienen maquinaria para captar y procesar aminas
A= aminoP= precursorU= uptakeD= decarboxilation
CÉLULAS ENTEROCROMAFINES o APUD
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Células APUD
Gastrinoma: S. Zollinger-Ellison úlceras
Vipidoma: diarrea
Carcinoide: aumento presión arterial, diarrea, broncoespasmo, liberación de CA, 5HT
* Estas células neuroendocrinas están en varios órganos además del TGI
* Pueden dar origen a tumores APUDOMAS que liberan gran cantidad de péptidos y aminas
APUDOMAS
Raros, pequeñosBenignos
Difíciles de ubicarPerturbadores
Difíciles de diagnosticar
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SE ENTÉRICO
APUDOMASGastrinomas
Síndrome Zollinger Ellison
gastrina
Ubicación:páncreas, duodeno
50% g. lináfaticos
50% gastrinomas25% glucagonomas
Otros lipidomas
Múltiples úlceraspor aumento de HCl
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30% metástasis al hígado
Péptidos GI
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SE ENTÉRICO
Péptidos GI
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SE ENTÉRICO
***
GASTRINA
mucosa antral
Flia. GASTRINA
GASTRINA
ESTÍMULO
INHIBICIÓN
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SE ENTÉRICO
PÉPTIDOS GI
GASTRINA
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GASTRINA
Estímulos:Distensión gástricaCausa liberación del GRP del plexo submucoso, GRP libera gastrina
Presencia de péptidos y AA en estómago estimulación quimioreceptoresproduce liberación de gastrina
Inhibición:Disminución de pH < 2
Acción:Regula secreción y motilidad gástricas Estimula c. parietales, ECF, principales, acinares pancreáticas, músculo liso
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Estímulo e inhibición Secreción Gastrina
Local
***
1.
2.
1.
Retroalimentaciónnegativa
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SE ENTÉRICO
Fibras de péptido liberador degastrina (GRP) cerca de células G
Terminales de GRP cerca de lado basal de célula G
c. �G�
GRP
ESTIMULACIÓN VAGAL de GASTRINAa través de GRP
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SE ENTÉRICO
EstimulaC. ParietalC.ECFC. Principal
antro
fundus
ACh
c. Parietal
histamina
histamina
gastrina
somatostatinasomatostatina
somatostatina
vaso sanguíneo gastrina
c. ECF
c. ECF
c. �G�
c. �D�
c. �D�
AcciónGASTRINA
*
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Gastrina
Efectos de gastrina sobre c. ECFAgudo intermedio crónico
Liberaciónhistamina
Síntesishistamina
Hiperplasia
Célula �G�
exocitosisEstimulación vagal
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SE ENTÉRICO
cuerpo
Células D (SIH)Fibras GRP
antro
circulación
LUZhistamina
N. VAGO
Gastrina
ACh
Gastrina
ACh
c. parietal
�D�
�G��D�
Gastrina
péptidos,aa
LUZ
SIH
GRP SNE
Regulaciónde
Gastrina
*
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Regulación Gastrina
Distensióngástrica
Productos Digestión proteíca
Vago
Neuronas entéricas
GRP
c. �G�
Gastrina
somatostatina
c. �D�
H+
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SE ENTÉRICO
* Gastrinomas S. Zollinger Ellison
Aumenta GastrinaAumenta HCl
* Anemia perniciosa
Disminuye HClAumenta Gastrina
SE Entérico
GASTRINA
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Aumento excesivoGastrina y HCl
Síndrome Síndrome ZollingerZollinger EllisonEllison
Gastrinoma
Úlcera Úlcera pépticapéptica
DiarreaEsteatorreaHipokalemia
Hipergastrinemia
Hiperacidez intestinal
Aumenta Secreción ácido Aumenta Masa c. parietales
Disminuyen Sales BiliaresDisminuye Actividad lipasa
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Gastritis atróficaDisminución HClAumento de gastrina
Inflamación crónicaGl. fundus
Atrofia c. parietales
Hipo o aclorhidria
HCL gastrina
gastrina
gastrina
c. ECF
Falta retroalimentación negativa
para gastrina!
Falta retroalimentación negativa
para gastrina!
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Colecistoquinina (CKK)c. �I�
Familia GASTRINACOLECISTOQUININA (CCK)
***
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SE ENTÉRICO
Colecistoquinina(CKK)
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SE ENTÉRICO
Células �I�
PéptidosAminoácidos, GRASA,
Colecistoquinina(CKK) estómago
Enzimas
páncreas
Estímulo:Grasa y proteínaparcialmente digeridasen duodeno
Inhibición:Cuando la comida avanza
Acción:Secreción de enzimaspancreáticas
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SE ENTÉRICO
SECRETINAc. �S�
Flía SECRETINA
�El Bombero apaga fuego�
SECRETINA
***
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SE ENTÉRICO
Células �S�
secretina
ácido
Secretina
Estímulo:Quimo ácido
Inhibición:pH alcalino
Acción:Secreción alcalina
pancreática
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SE ENTÉRICO
Estómago
Duodeno
Páncreas
SECRETINA
�Bombero apaga fuego�
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SE ENTÉRICO
VIP
Flía SECRETINA
GIP
PÉPTIDO INTESTINAL VASOACTIVO (VIP)
PÉPTIDO INHIBIDOR GÁSTRICO (GIP)
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SE ENTÉRICO
Enteroglucagónc. �L�
Flía SECRETINA
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SE ENTÉRICO
1. Flia. GASTRINAGastrina c. �G�CCK c. �I�
2. Flia. SECRETINASecretina c. �S�Péptido inhibidor gástrico (GIP) c. �K�Péptido intestinal vasoactivo (VIP)Enteroglucagón (GLP-1) c. �L�
3. OTRASMotilina c. �Mo�Somatostatina (SIH) c. �D�Sust. PPéptido liberador de gastrina (GRP)NeurotensinaGuanilinaEncefalinasGHrelina
Sistema Endocrino Entérico
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Somatostatina(SIH) c. �D�
Sustancia P
Otros Péptidos GISOMATOSTATINA (SIH)
SUSTANCIA P
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SE ENTÉRICO
enterocitos
c. paracrina
Espacio intersticial
capilar
Acción paracrina dePéptidos GI
SIH
SE Entérico
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Somatostatina SIH
Células �D�cerca de otras c. glandulares
Receptores de SIH
SE Entérico
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SE ENTÉRICO
Otros Péptidos GIMOTILINA
NEUROTENSINA
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SE ENTÉRICO
PÉPTIDO LIBERADOR DE GASTRINA (GRP)
GUANILINA
ENCEFALINAS
Otros Péptidos GI
Toxinas E. Coli�mimetismo molecular�
diarrea
Regulación paracrinasecreción de cloro
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SE ENTÉRICO
�mimetismo molecular�diarrea
GUANILINA
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Otros Péptidos GI
GHRELINA
* Producida por c. epiteliales del estómago
* Estimula secreción de la hormona de crecimiento
* Regula balance de energíaNiveles altos antes de la comida y bajos despuésEstá muy elevado en obesidad extrema
* Estimula el vaciamiento gástrico
SE ENTÉRICO
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