S En cuanto a la estructura organizativa, el sistema de salud belga está basado en un modelo de Seguridad Social Obligatoria. El sistema de salud es de financiación pública y de principalmente provisión de servicios por medios privados. El Instituto Nacional de Seguros de Enfermedad controla la organización general del sistema de cuidados de salud transfiriendo fondos directamente a los fondos no lucrativos creados y a los servicios privados. Los pacientes tienen libre elección de proveedor; tanto médico, como hospital como Fondo de Enfermedad.
S Desde el momento en que empieza a trabajar por cuenta
ajena en Bélgica su empresario debe cumplir las
formalidades necesarias para afiliarlo a la Seguridad
Social. No tiene que presentarse ante ninguna
institución.
Seguro social
S En la práctica, la Seguridad Social es materia federal que forma parte de las competencias del Ministro de Asuntos Sociales , del Ministro de Trabajo, del Secretario de Estado de Asuntos Sociales encargado de las personas con discapacidad y del Secretario de Estado de Integración Social y Lucha contra la Pobreza .
S La Oficina Nacional de la Seguridad Social es una institución pública de seguridad social que se encarga de recaudar las cotizaciones y de asignar los fondos a las instituciones centrales que se ocupan de la administración de las distintas ramas de la seguridad social a través de la denominada «Gestión Global».
Provisión de cuidados
primarios
S Se realiza a través de médicos generales y especialistas privados
S En el 2002 el promedio de visitas por persona fue alto (7,3), por encima de la media de 6,2 de la CEE.
S En el 2002 tenía 4,6 camas de agudos por 1.000 habitantes (media de 3,8 en la CEE).
S En el 2003 había 218 hospitales no lucrativos (119 generales y 69 psiquiátricos
S La mayoría de hospitales (147) eran privados
Cobertura universal
S El sistema es de cobertura universal desde 1945.
S La cobertura es total para el 85% de la población
S El régimen habitual es el pago-por-acto con reembolso
posterior por el seguro, tanto para el generalista corno
para el especialista, todos de libre elección.
El Impacto Político
S Los profesionales dentales desempeñan un papel importante en la promoción de la salud oral debido a que influyen en la política pública, crean entornos saludables y reorientan los sistemas de atención de la salud oral
S Han representado un papel eficaz en la defensa de la fluoración del agua en las comunidades dotadas de un sistema de canalización de agua de tamaño adecuado. Sin embargo, se requiere el compromiso político para implantar sistemas de fluoración del agua que lleguen a todo el mundo, limiten las diferencias socioeconómicas y ofrezca una solución rentable.Es necesario que la atención de la salud oral esté más integrada con otros sistemas de atención sanitaria, y la promoción de la salud oral debería estarlo con otras actividades de promoción de la salud.
S Mientras que los niveles de salud han mejorado, las desigualdades han crecido. Además, los problemas funcionales y psicosociales asociados con una mala salud oral son particularmente pronunciados en las poblaciones ya de por sí vulnerables, como la tercera edad y los grupos de bajos ingresos
Prevalencia
de la caries
dental • Durante los últimos veinte
años ha habido una tendencia en la reducción de la caries dental en el país en los niños de 5,7 y 12 años de edad.
• El 56% al 59% de los niños de 5 años están libres de caries.
• Niños de 12 años de edad tienen un CPOD promedio 1.93
Ranking de la
OMSEn el ranking de la
Organización Mundial de la
Salud Bélgica se posiciona
en un nivel de moderado a
bajo.
Grupos de riesgo
S Personas con necesidades especiales
S Ancianos que requieran ayuda de otros
S Personas de diferentes etnias que no tengan igualdad en
el trato
Impacto economico
S Los sistemas de servicios dentales inciden muy poco en las
caries, a pesar de que el tratamiento dental preventivo,
especialmente el uso de selladores, ha tenido efecto en las
mismas.
S Los factores socioeconómicos ya no influyen sistemáticamente
en el uso de los servicios de salud oral por parte de los niños y
los adolescentes en la mayoría de los países europeos, aun
que entre los adultos y los grupos de población
desfavorecidos, la utilización es menor
• Sin embargo, los recientes estudios epidemiológicos como Señal-Tandmobiel mostró una distribución asimétrica y una polarización de la enfermedad en la población los niños Belgas.
• A falta de carecer de estudios representativos en adultos, se hace imposible resumir las tendencias de la caries dental y enfermedades periodontales en éstos grupos.
S Se puede suponer que al haber
reducción real de la prevalencia
de caries en los grupos de
edad más jóvenes dará lugar a
un aumento en el número de
adultos dentados en las
próximas décadas.
Al conservarse por más tiempo los
dientes:
S Las enfermedades
periodontales
S La caries radicular y su
retratamiento
S Se convertirán en los
problemas de salud más
importantes y los desafíos para
el futuro.
Barreras• Las barreras que influirán
para el mantenimiento de
una buena salud oral,
tanto en niños como en
adultos serán:
La edad, la desigualdad
social, La privatización de
servicios y la inmigración
Demografía Población
S En 2000 Bélgica---10,millones
S El 7,2% de la población era mayor de 75 años edad.
S El 3,5% de la población era mayor de 80 años de edad.
Baja tasa de natalidad
Aumento en la esperanza de vida
Morbilidad decreciente.
Envejecimien
to de la
población
El futuro cercano, la atención de salud oral para personas mayores se complica aún más por los grupos de riesgo :
• Grupos socioeconómicos bajos
• Los que tienen necesidades especiales
• Minorías étnicas.
Estudios Epidemiológicos
DMF de niños ricos--------- 2,7
DMF de niños pobres----- 8,9
# de niños ricos atención dental completa-----------------33%
# niños pobres atención dental completa------------------15%
El estado de salud
bucal de un grupo
de niños de 12 años
de edad con
necesidades
especiales
Índice DM --- 2-9 en niños con discapacidad
Índice FT --- 21% en niños con
discapacidad--------------21%
CPOD ----- 1,9 en los niños discapacitados versus
CPOD del 37% libre de caries en los niños sin discapacidad.
Conclusiones En conclusión se deben
mejorar los programas de
capacitación sobre la higiene
bucal para niños especiales,
así como la mejora de la
educación de los cuidadores,
para dar un seguimiento
adecuado diario de la higiene
oral, incluso en niños auto-
suficientes con necesidades
especiales.
Referencias
Centro de Estudios Financieros. (2014). Sistemas Sanitarios en la Unión Europea. Recuperado de:http://www.gestion-sanitaria.com/1-sistemas-sanitarios- union-europea.html
Revista Scielo. (2002). «La evidencia de la eficacia de la Promoción de la Salud». Recuperado el 04 de noviembre del 2014,de: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1138-123X2002000600007
Cabo J. (2014). «Sistemas Sanitarios en la Unión Europea». Recuperado de:http://www.gestion-sanitaria.com/1-sistemas-sanitarios-union-europea.html
Eráns O. (2011). «Evolución del programa de salud bucodental infantil en la comunidad Autónoma de la región de Murcia tras 8 añosdesde su implantación (2003 - 2010). Recuperado de:file:///C:/Users/user/Downloads/TOER.pdf
Jornada de Invierno SESPO (2008). «Las nuevas prestaciones y los nuevos retos de la salud oral en España» Recuperado de:http://www.e-debat.cat/IES/doc/referencias/2008011012_ref_ponencias_sespo_barcelona_2008.pdf
Just Landed. (2014). Bélgica Salud. Recuperado de: http://www.justlanded.com/espanol/Belgica/Salud
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