ENFERMEDAD TIROIDEA POR
DEFICIENCIA DE YODO EN EL ADULTO
Ana María Santos ArrietaUniversidad de CartagenaPrograma de Cirugía General
DEFINICIÓN
Consecuencias severas ocasionadas en una persona por la deficiencia de yodo
Bocio Hipotiroidismo
Discapacidad intelectual
Cretinismo
Mortalidad neonatal e
infantil
CLASIFICACIÓN
-Límite de excreción más bajo-Mayores requerimientos-Ingesta de sal restringida
Embarazadas150 to 249 mcg/L
Vitti, P. Ross D. (Ed). Iodine deficiency disorders. Uptodate. Feb 2014
EPIDEMIOLOGÍA
ICCIDD. Global map of iodine status 2014-2015
EVALUACIÓN DE YODO EN LA NUTRICIÓN
Yodo en orina
Tamaño de la tiroides
TSH Tiroglobulina
Vitti, P. Ross D. (Ed). Iodine deficiency disorders. Uptodate. Feb 2014
EVALUACIÓN DE YODO EN LA NUTRICIÓN
TSH Neonatal• > 5 mU/L
Tiroglobulina sérica• Concentraciones > TSH
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PROFILAXIS Y TRATAMIENTO
Yodación de la sal• 10 – 50 mcg de yodo/kg sal
Mujeres embarazadas y lactantes 150 mcg de yodo/día
Otras opciones• Aceite yodado (480 mg yodo/mL)• Agua yodada
Vitti, P. Ross D. (Ed). Iodine deficiency disorders. Uptodate. Feb 2014
PROFILAXIS Y TRATAMIENTO
EFECTOS ADVERSOS• Hipertiroidismo• Exhacerbación hipotiroidismo
• Alteración función tiroidea RN
Vitti, P. Ross D. (Ed). Iodine deficiency disorders. Uptodate. Feb 2014
HIPOTIROIDISMO
Condición rara asociada a déficit de yodo
Manifestaciones clínicas + Bocio
Alteraciones neonatales en la mujer gestante• Cretinismo
• Neurológico• Mixedematoso
Vitti, P. Ross D. (Ed). Iodine deficiency disorders. Uptodate. Feb 2014
BOCIO
Manifestación más obvia de deficiencia de yodo.
Disminución hormonas tiroideas
Aumento TSH
Vitti, P. Ross D. (Ed). Iodine deficiency disorders. Uptodate. Feb 2014
BOCIO
Nodular
• Endémico• Esporádico
Difuso
• >5% escolares tienen tiroides aumentado, se considera ingesta baja de yodo
Hiper o hipotiroidismo
Vitti, P. Ross D. (Ed). Iodine deficiency disorders. Uptodate. Feb 2014Med Clin N Am 96 (2012) 351–368
BOCIO: Epidemiología
Reino Unido 15,5%• Mujer:Hombre 4,5:1
USA 1%, entre 30-50 añosColombia 7%• Sal yodada 91%
Med Clin N Am 96 (2012) 351–368Rev. Fac. Med. 2012 Vol. 60 No. 4: 343-351
BOCIO
Med Clin N Am 96 (2012) 351–368
BOCIO
Asintomáticos - Eutiroideos
• Disnea 30-60%• Tos 10-30%
Hipotiroidismo
Síntomas obstructivos
Vitti, P. Ross D. (Ed). Iodine deficiency disorders. Uptodate. Feb 2014Ross D. Cooper D (Ed). Clinical presentation and evaluation of goiter in adults. Uptodate. Jul 2015
BOCIO: Diagnóstico
Clínico• Maniobra de Quervain• Maniobra de PembertonPruebas de función tiroideaEcografíaTAC – RNM*ACAF
Ross D. Cooper D (Ed). Clinical presentation and evaluation of goiter in adults. Uptodate. Jul 2015
BOCIO: Manejo
Médico• Difuso: Yodo 400 mcg/día por 8 – 12 meses• Multinodular: Fenómeno Jod BasedowYodo radioactivo• 40-60% reducción del volumen
Cirugía• Tratamiento definitivo• Síntomas compresivos o malignidad
Med Clin N Am 96 (2012) 351–368ATA STATEMENT ON SURGICAL MANAGEMENT OF GOITER. 2014
BOCIO: Manejo quirúrgico
Pacientes• Eutiroideos• Grandes bocios obstructivos• Multinodular subesternal
Complicaciones• Lesiones nerviosas,
paratiroides,hematoma.Med Clin N Am 96 (2012) 351–368
ATA STATEMENT ON SURGICAL MANAGEMENT OF GOITER. 2014
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