BIOMETRIA FETALBIOMETRIA FETAL
ECOGRAFIA OBSTETRICAECOGRAFIA OBSTETRICA
DR ENRIQUE JARAMILLO .SAAVEDRADR ENRIQUE JARAMILLO .SAAVEDRA
PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICASPARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS
CRITERIOS BASICOS EN EL PRIMER TRIMESTRE:CRITERIOS BASICOS EN EL PRIMER TRIMESTRE:- Diámetro del saco gestacional (SG)
DR E. JARAMILLO .SDR E. JARAMILLO .S
PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICASPARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS
CRITERIOS BASICOS EN EL PRIMER TRIMESTRE:CRITERIOS BASICOS EN EL PRIMER TRIMESTRE:- Diámetro del saco gestacional (SG)
DR E. JARAMILLO .SDR E. JARAMILLO .S
PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICASPARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS
CRITERIOS BASICOS EN EL PRIMER TRIMESTRE:CRITERIOS BASICOS EN EL PRIMER TRIMESTRE:- Longitud cráneo-coxis (CRL)
DR E. JARAMILLO .SDR E. JARAMILLO .S
DR. E. JARAMILLODR. E. JARAMILLO
PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICASPARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS
CRITERIOS BASICOS EN EL PRIMER TRIMESTRE:CRITERIOS BASICOS EN EL PRIMER TRIMESTRE:- Longitud cráneo-coxis (CRL)
DR. E.JARAMILLODR. E.JARAMILLO
PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICASPARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS
BIOMETRIA DEL CRANEO FETAL:BIOMETRIA DEL CRANEO FETAL:- Diametro biparietal (DBP)
DR. E.JARAMILLODR. E.JARAMILLO
PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICASPARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS
BIOMETRIA DEL CRANEO FETAL:BIOMETRIA DEL CRANEO FETAL:- Diametro biparietal (DBP)
DR. E..JARAMILLODR. E..JARAMILLO
PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICASPARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS
BIOMETRIA DEL CRANEO FETAL:BIOMETRIA DEL CRANEO FETAL:- Diametro biparietal (DBP)
DR. E..JARAMILLODR. E..JARAMILLO
PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICASPARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS
BIOMETRIA DEL CRANEO FETAL:BIOMETRIA DEL CRANEO FETAL:- Circunferencia cefálica (HC)
DR. E.JARAMILLODR. E.JARAMILLO
PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICASPARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS
BIOMETRIA DEL ABDOMEN:BIOMETRIA DEL ABDOMEN:- Circunferencia abdominal (AC)
DR. E. JARAMILLODR. E. JARAMILLO
PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICASPARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS
BIOMETRIA DEL ABDOMEN:BIOMETRIA DEL ABDOMEN:- Circunferencia abdominal (AC)
DR. E.JARAMILLODR. E.JARAMILLO
PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICASPARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS
EXTREMIDADES:EXTREMIDADES:- Longitud de Femur (FL)
DR. E. JARAMILLODR. E. JARAMILLO
PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICASPARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS
EXTREMIDADES:EXTREMIDADES:- Longitud de Femur (FL)
DR. E. JARAMILLODR. E. JARAMILLO
PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICASPARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS
EXTREMIDADES:EXTREMIDADES:- Longitud de Femur (FL)
DR. E. JARAMILLODR. E. JARAMILLO
PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICASPARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS
EXTREMIDADES:EXTREMIDADES:- Longitud de Femur (FL)
DR. E. JARAMILLODR. E. JARAMILLO
PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICASPARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS
INDICES CORPORALES FETALES:INDICES CORPORALES FETALES:- Indice cefálico
DR. E. JARAMILLODR. E. JARAMILLO
PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICASPARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS
INDICES CORPORALES FETALES:INDICES CORPORALES FETALES:-Indice cefálico
Si hay modificaciones en la cabeza fetal puede dar un DBP inadecuado:
El IC es constante en el embarazo : 78.3 +/- 8
Si es < : Cabeza dolicocefaloSi es > : Cabeza braquicefalo
DR. E . JARAMILLODR. E . JARAMILLO
PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICASPARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS
INDICES CORPORALES FETALES:INDICES CORPORALES FETALES:- HC/AC :
70 % de sensibilidad para detectar RCIU asimétrica
Normal: > que 1 hasta las 36 – 38 semanas
DR. E. JARAMILLODR. E. JARAMILLO
PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICASPARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS
INDICES CORPORALES FETALES:INDICES CORPORALES FETALES:- FL/AC :
No varía después de las 20 semanas
Normal: 22 +/- 2
Si es > 24 % : RCIUSi es < 20.5 % : Macrosomia
DR. E..JARAMILLODR. E..JARAMILLO
PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICASPARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS
ESTRUCTURAS VALORABLES ECOGRAFICAMENTE:ESTRUCTURAS VALORABLES ECOGRAFICAMENTE:- Diámetros orbitarios: Interno
DR. E.JARAMILLODR. E.JARAMILLO
PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICASPARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS
ESTRUCTURAS VALORABLES ECOGRAFICAMENTE:ESTRUCTURAS VALORABLES ECOGRAFICAMENTE:- Diámetros orbitarios: Externo
DR. E. JARAMILLODR. E. JARAMILLO
PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICASPARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS
ESTRUCTURAS VALORABLES ECOGRAFICAMENTE:ESTRUCTURAS VALORABLES ECOGRAFICAMENTE:-Diámetro transverso del cerebelo
DR. E. JARAMILLODR. E. JARAMILLO
PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICASPARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS
ESTRUCTURAS VALORABLES ECOGRAFICAMENTE:ESTRUCTURAS VALORABLES ECOGRAFICAMENTE:Diámetro transverso del cerebelo
DR. E. JARAMILLODR. E. JARAMILLO
PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICASPARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS
ESTRUCTURAS VALORABLES ECOGRAFICAMENTE:ESTRUCTURAS VALORABLES ECOGRAFICAMENTE:Riñon diametro longitudinal
DR. E. JARAMILLODR. E. JARAMILLO
PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICASPARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS
ESTRUCTURAS VALORABLES ECOGRAFICAMENTE:ESTRUCTURAS VALORABLES ECOGRAFICAMENTE:Riñon diametro longitudinal
DR. E. JARAMILLODR. E. JARAMILLO
PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICASPARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS
ESTRUCTURAS VALORABLES ECOGRAFICAMENTE:ESTRUCTURAS VALORABLES ECOGRAFICAMENTE:Riñon diametro transverso
DR. E. JARAMILLODR. E. JARAMILLO
PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICASPARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS
ESTRUCTURAS VALORABLES ECOGRAFICAMENTE:ESTRUCTURAS VALORABLES ECOGRAFICAMENTE:Pie fetal
DR. E. JARAMILLODR. E. JARAMILLO
PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICASPARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS
ESTRUCTURAS VALORABLES ECOGRAFICAMENTE:ESTRUCTURAS VALORABLES ECOGRAFICAMENTE:Pie fetal
DR. E. JARAMILLODR. E. JARAMILLO
PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICASPARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICASESTRUCTURAS VALORABLES ECOGRAFICAMENTE: CENTROS DE OSIFICACIONESTRUCTURAS VALORABLES ECOGRAFICAMENTE: CENTROS DE OSIFICACION
ECOGRAFIA Y MASAS ECOGRAFIA Y MASAS ANEXIALESANEXIALES
Dr. ENRIQUE JARAMILLO SAAVEDRA.
1. Tumores ováricos no neoplásicos. Quistes funcionales
Condiciones hiperplásicas
Quistes endometriales
Crecimientos inflamatorios
TUMORES DE OVARIO
TUMORES DE OVARIO
2. Neoplasias Ováricas Benignas o
Malignas Epiteliales
Germinales
Estroma gonadales
Mesenquimales
Mestastásicos
TUMORES DE OVARIO
Ultrasonido en tumores de ovario : Define si tumor es quístico, quístico- sólido o sólido.
Define las características morfológicas del tumor.
Demuestra la presencia de ascitis.
La estructura compleja es un predictor de malignidad
MASAS OVARICAS:
la mayoría son funcionales
El 75 % en premenopausia (13 % son malignos)
El 25 % en postmenopausicas (45 % son malignos)
tipos: solidas líquidas mixtas
MASAS OVARICAS SOLIDAS:
carácter orgánico evaluar la ecoestructura, contornos, extensión extraovárica riesgo de malignidad elevada posibilidades:
ovario grande, fibromas, tecomas y fibrotecomas, adenofibromas y tumores de brenner metástasis de carcinoma, linfoma, tumores de seno endodérmico, tumores de células de la granulosa, disgerminomas, tumores de cel. de Sertoli y Leyding
Tumor sólido benignofibrotecomavía suprapubica
Vía endovaginal
Tumor sólido maligno
cistoadenocarcinoma
Tumor sólido maligno
cistoadenocarcinoma
Diagnóstico diferencial
Mioma pediculado
MASAS OVARICAS LIQUIDAS:
frecuentes uniloculares, paredes finas y regulares:
benignos pueden ser ováricos o paraováricos quiste folicular, cuerpo amarillo, endometriosico, cistoadenoma seroso, cistoadenoma musinoso
Quiste ovárico unilocular
Quiste paraovárico
MASAS OVARICAS MIXTAS:
con nódulo parietal o septo: sospechosa evaluar sus características
diagnóstico diferencial: quiste hemorrágico, sindrome LUF, quiste a pedículo torcido, quiste del cuerpo amarillo hemorrágico o un quiste endometriósico
Multilocular de paredes finasCistoadenoma mucinoso
Engrosamiento nodularde un septo
Cistoadenocarcinoma seroso
Tabiques finos y gruesosCistoadenofibroma mucinoso
Engrosamiento nodular de un septoCistoadenocarcinoma mucinoso
Vegetaciones
Engrosamiento parietal
Engrosamiento parietalvegetante
Ovario sólido + ascitis+ nódulo epiploico
Tumor mixto + aglutinaciónde asas
Carcinomatosis
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Quiste hemorrágicoFase líquida + útero tabicado
Retracción del coágulo(pseudo multilocular)
Quistes hemorrágicos
QUISTE ENDOMETRIOSICO:
5 – 20 % de las mujeres contenido: sangre hemolizada asociado con infertilidad, dispareunia, dolor pélvico crónico generalmente unilocular ecos uniformes, difusos y finos refuerzo posterior paredes gruesas, regulares y contornos geométricos
QUISTE DERMOIDE:
20 – 25 % de tumores orgánicos ovaricos generalmente benigno (98 %) puede ser bilateral puede contener huesos, dientes, líquido sebáseo, cabellos, pueden ser liquídos predominantes, mixtas complejas, formas
seudosólidas, inclusión dermoide intraovárica
QUISTE DERMOIDE
QUISTE DERMOIDE
TUMORES EPITELIALES:
Representa el 60 % de los tumores ováricos tumores serosos y mucinosos bilaterales en 30 a 50 % tumores serosos: cistoadenoma y
cistoadenocarcinoma seroso cistoadenoma: uniloculares y paredes finas cistoadenocarcinoma: multiloculares, con septos y
nódulos solidos de aspecto complejo
CISTOADENOMA SEROSO DE OVARICO
Cistoadenoma seroso
Cistoadenocarcinoma seroso
TUMORES MUCINOSOS:
20 % de los tumores ováricos benignos en 75 % de casos cistoadenomas y cistoadenocarcinoma mucinoso
cistoadenomas: quisticas de gran tamaño, multiloculadas, aspecto en nido de abeja, superficie interna lisa y de líquido espeso, mucoide.
cistoadenocarcinomas: lesiones nodulares y vegetaciones, tabicaciones gruesas, con uniones geométricas
CISTOADENOMA MUCINOSO DE OVARICO
Cistoadenoma mucinoso
CISTOADENOMA MUCINOSO DE OVARICO
OTROS:
fibromas ováricos tumores de la granulosa
fibroma ovárico
tumor de la granulosa
TUMORES DE OVARIO
Quistes funcionales : Forma redondeada
Pared muy fina
Contenido anecogénico o complejo
Refuerzo posterior
Mide entre 5 a 10 cms.
Regresiona en 4 a 8 semanas.
FOLICULO PERSISTENTE
FOLICULO PERSISTENTE
FOLICULO LUTEINIZANTE NO ROTO
FOLICULO LUTEINIZANTE NO ROTO
QUISTE LUTEO GESTACIONAL
CUERPO AMARILLO HEMORRAGICO
CUERPO AMARILLO HEMORRAGICO
CANCER DE OVARIO:
rara pero mortal prevalencia 15/100000 mujeres son de evolución rápida asintomáticos progreso : ecografía y monitoreo climaterio
CANCER DE OVARIO:
CANCER DE OVARIO:
CANCER DE OVARIO:
: Escala de Lerner
lesiones malignas : > 3 sensibilidad 96.8 % especificidad 77 % VPN 99.6 % VPP 29.4 %
Fibromioma subseroso:
Fibromioma submucoso:
Fibromioma abortado a vagina
Fibromioma
Fibromioma
Fibromioma
Patología del miometrio:
Adenomiosis aspectos ecográficos: Adenomiosis difusa:
útero globuloso, un poco heterogeneo, egrosamiento preferencial de pared posterior visualización de criptas desde 1 hasta 2 cm de diámetro, zonas heterogéneas: miometrio con manchas de leopardo
Adenomioma: voluminosa, nodulo anecogénico, doloroso
Patología del endometrio:
Patología funcional: Atrofia del endometrio:
al principio y al final del ciclo en ausencia de estrógenos espesor menor de 4 mm
Utero con endometrio hipotrófico
Patología del endometrio:
Patología funcional: Atrofia del endometrio:
al principio y al final del ciclo en ausencia de estrógenos espesor menor de 4 mm
Hipertrofia del endometrio: estado de hiperestrogenismo engrosamiento difuso del endometrio pueden ser hipoecogénicos, hiperecogénicos, con imágenes hiperecogénicas localizadas o quísticas
Utero con endometriohipertrófico
Hiperecogénico.Bajo inducción ovulatoria
Heterogénea.Precurso de pólipos
Hiperplasia simple
Hipertrófia simple
Hipertrofia glanduloquística
Pólipo intramucosos, quesobresale en la cavidad ypólipo intracavitario
Patología del endometrio:
Cáncer de endometrio: se da mayormente en climatéricas engrosamiento global en forma difusa aspecto heterogéneo contornos irregulares debe evaluarse su relación con miometrio da la localización para el legrado uterino
Patología del endometrio:
Otras imágenes ecogénicas de la cavidad uterina:
Sangre y coágulos hematometra coágulos
Patología del endometrio:
Otras imágenes ecogénicas de la cavidad uterina: Sangre y coágulos
hematometra coágulos
Retenciones trofoblasto y/o caduca uterina
Patología del endometrio:Otras imágenes ecogénicas de la cavidad uterina:
Sangre y coágulos hematometra coágulos
Retenciones trofoblasto y/o caduca uterina
Sinequias amputación del endometrio en cortes seriados pueden calcificarse puede utilizarse la HSG, histeroscopia o la histerosonografía
Patología del cuello uterino:
Cáncer de cérvix:Pólipo cervical:
pequeño: visible en período ovulatorio grande: fibroma pediculado.