PRINCIPIOS DE LA LAPAROSCOPIA
Misma intervención que vía abierta
Una vía más de abordaje
No un fin en sí mismo
Mismas indicaciones
Menor estancia, dolor y baja laboral
Menor morbimortalidad, mejor estética
¿Curva de aprendizaje?
ABDOMEN AGUDO QUIRÚRGICO
NO RETRASAR LA CIRUGÍA
LO IMPORTANTE NO ES EL DIAGNÓSTICO
ESTABILIZAR
APÉNDICITIS AGUDA
Diagnóstico: CLÍNICO
En caso de dudas : ECO-TC
Laparoscopia
DIVERTICULITIS AGUDA Apendicitis izquierda
Diagnóstico: Eco-TC
Tratamiento:
No comorbilidad y BEG: ATB ambulatorio
REG sin complicación: ATB con ingreso
Colección> 7 cm: drenaje (TC/laparoscopia)
Complicación: cirugía
ISQUEMIA INTESTINAL
CRÓNICA
AGUDA
Isquemia mesentérica oclusiva
Isquemia mesentérica no oclusiva
Colitis isquémica
POLITRAUMATISMO
ABCDE
COLOPROCTOLOGÍA
HEMORROIDES
Grados I-IV
Indicación de cirugía
Trombectomía
INCONTINENCIA ANAL
Mujeres
Defectos obstétricos
Denervación
Diagnóstico: HC, ecografía, manometría
Tto:
Lesión esfinter + nervios bien: cirugía
Esfinter integro + lesión nerviosa: conservador
OBESIDAD MÓRBIDA Y CIRUGÍA METABÓLICA
LO MÁS DE LO MÁS
Cirugía metabólica
Cirugía de la DM tipo II
¿Experimental?
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
Obstrucción completa delgado= Quirofano
Vómitos y no tránsito intestinal
No importa el diagnóstico
Pseudobstrucción
HERNIAS INGUINALES DIRECTAS
Mediales
Adquiridas
Menos frecuentes
INDIRECTAS
Laterales
Escrotales
Congénitas
Más frecuentes
HERNIOPLASTIA DE LICHTENSTEIN
OTROS
Profilaxis: 1 dosis antes de la cirugía para prevenir la infección de la herida
Fast-track
TRATAMIENTO DEL CCR
Único tto curativo: cirugía
QT
Adyuvante a la cirugía
Estadio III y IV (estadio II????)
N+ o M+
Aumenta la supervivencia
ENFERMEDAD METASTÁSICA
Cronificar la enfermedad, curar a veces
QT paliativa +/- cirugía del primario
Cirugía del primario + QT + Qx metástasis
Terapia inversa: controlar primero la enfermedad metastásica
QT+ cirugía metástasis + cirugía primario
CIRUGÍA DEL CÁNCER DE RECTO
Resección anterior
Resección anterior baja + ileostomía
Amputación abdominoperianal
Resección local
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
Enfermedad de Crohn
Cirugía paliativa
Lo más conservador posible
CU:
LA CIRUGÍA ES CURATIVA
Panproctocolectomía con reservorio
URGENCIAS: VAYAMOS POR PARTES
Colectomía subtotal + ileostomía
Proctectomía y reservorio
Cierre de ileostomía
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