CASOS CLÍNICOSCURSO TEÓRICO DE ONCOLOGÍAPARA 5º AÑO DE PREGRADO
DR. VICTOR MANUEL OYERVIDES JUAREZRESIDENTE ONCOLOGIA
CASO #1
• Paciente femenino de 55 años de edad.• Casada.• Originaria y Residente de Monterrey, N.L.
• Antecedentes de importancia.• Negados.• FUM: 03 de Agosto del 2010.• No antecedentes de cáncer en la familia.
Inicia su padecimiento actual 1 mes previo a su visita a oncología.
Palpa una tumoración en la glándula mamaria derecha de aproximadamente 1.5 cms.
Acude a su centro de salud para valoración.
Cuáles serían las preguntas relevantes durante el interrogatorio?
Cuál es el método correcto para explorar la mama?
CUÁL ES EL MÉTODO DE TAMIZAJE?
BI-RADS 4
CUÁL ES LA CLASIFICACIÓN DE BI-RADS
CUÁL ES LA CLASIFICACIÓN DE BI-RADS
QUÉ EXPLICAR AL PACIENTE?
QUÉ EXPLICAR AL PACIENTE?
OTROS MÉTODOS DE IMAGEN EN MAMA
CUÁL ES EL SIGUIENTE PASO?
CUÁL ES EL SIGUIENTE PASO?
Biopsia de la mama. Técnicas
CUÁL ES EL SIGUIENTE PASO
Biopsia de la mama: Técnicas.
Aguja fina. Tru-cut. Incisional. Excisional.
CONTINUACIÓN CASO CLÍNICO
Femenino 55 años. Tumor en mama derecha. Palpación 1.5 cms. No se palpan adenopatías axilares. Mamografía Bi-Rads 4. Biopsia por tru-cut.
REPORTE DE PATOLOGÍA
Múltiples cilindros. Adenocarcinoma ductal infiltrante. G3.
HISTOLOGÍAS DEL CÁNCER DE MAMA
PRUEBAS ADICIONALES DIAGNÓSTICAS ENPATOLOGIA?
Inmunohistoquímica.
INMUNOHISTOQUÍMICA
Tratamiento a la medida. Receptores de Estrógeno. Receptores de Progesterona. Her2neu.
CUÁLES SON LOS SUBTIPOS DELCÁNCER DE MAMA?
CUÁLES SON LOS SUBTIPOS DELCÁNCER DE MAMA?
Luminal A. Luminal B. Her2 positivo. Basaloide o Triple Negativo.
CASO CLÍNICO
• Femenino 55 años.• Tumor en mama derecha.• Palpación 1.5 cms.• No se palpan adenopatías axilares.• Mamografía Bi-Rads 4.• Biopsia por tru-cut.• Adenocarcinoma G3.• RE (+), RP (-), Her2Neu (-).
PLAN DE TRATAMIENTO
ABORDAJES
Secuencia del tratamiento. Cirugía. Tratamiento sistémico.
Quimioterapia. Terapia hormonal. Terapias blanco.
Segundo tratamiento local. Radioterapia.
TERMINOLOGÍA
Adyuvancia.
Neoadyuvancia.
CIRUGÍA
Mastectomía radical modificada. Mastectomía simple. Disección axilar.
Cirugía conservadora de mama. Disección axilar ó Ganglio sentinela.
Ganglio centinela.
CONTINUACIÓN DEL CASO
Mastectomía radical modificada. Tumor de la mama derecha de 1.5 cms. G3. Bordes quirúrgicos negativos. 12 GL negativos para neoplasia.
ESTADIAJE DEL CÁNCER DE MAMA
CLASIFICACIÓN TNM
Estudios de estadiaje: Tele de tórax. US de Abdomen Superior. Gamagrama óseo. TAC Toraco-abdominal.
OPCIONES DE MANEJOCASO CLÍNICO
Mastectomía radical modificada. Terapia citotóxica sistémica. Hormonoterapia. Ambos.
Top Related