CASOS CLÍNICOSCURSO TEÓRICO DE ONCOLOGÍAPARA 5º AÑO DE PREGRADO

DR. VICTOR MANUEL OYERVIDES JUAREZRESIDENTE ONCOLOGIA

CASO #1

• Paciente femenino de 55 años de edad.• Casada.• Originaria y Residente de Monterrey, N.L.

• Antecedentes de importancia.• Negados.• FUM: 03 de Agosto del 2010.• No antecedentes de cáncer en la familia.

Inicia su padecimiento actual 1 mes previo a su visita a oncología.

Palpa una tumoración en la glándula mamaria derecha de aproximadamente 1.5 cms.

Acude a su centro de salud para valoración.

Cuáles serían las preguntas relevantes durante el interrogatorio?

Cuál es el método correcto para explorar la mama?

CUÁL ES EL MÉTODO DE TAMIZAJE?

BI-RADS 4

CUÁL ES LA CLASIFICACIÓN DE BI-RADS

CUÁL ES LA CLASIFICACIÓN DE BI-RADS

QUÉ EXPLICAR AL PACIENTE?

QUÉ EXPLICAR AL PACIENTE?

OTROS MÉTODOS DE IMAGEN EN MAMA

CUÁL ES EL SIGUIENTE PASO?

CUÁL ES EL SIGUIENTE PASO?

Biopsia de la mama. Técnicas

CUÁL ES EL SIGUIENTE PASO

Biopsia de la mama: Técnicas.

Aguja fina. Tru-cut. Incisional. Excisional.

CONTINUACIÓN CASO CLÍNICO

Femenino 55 años. Tumor en mama derecha. Palpación 1.5 cms. No se palpan adenopatías axilares. Mamografía Bi-Rads 4. Biopsia por tru-cut.

REPORTE DE PATOLOGÍA

Múltiples cilindros. Adenocarcinoma ductal infiltrante. G3.

HISTOLOGÍAS DEL CÁNCER DE MAMA

PRUEBAS ADICIONALES DIAGNÓSTICAS ENPATOLOGIA?

Inmunohistoquímica.

INMUNOHISTOQUÍMICA

Tratamiento a la medida. Receptores de Estrógeno. Receptores de Progesterona. Her2neu.

CUÁLES SON LOS SUBTIPOS DELCÁNCER DE MAMA?

CUÁLES SON LOS SUBTIPOS DELCÁNCER DE MAMA?

Luminal A. Luminal B. Her2 positivo. Basaloide o Triple Negativo.

CASO CLÍNICO

• Femenino 55 años.• Tumor en mama derecha.• Palpación 1.5 cms.• No se palpan adenopatías axilares.• Mamografía Bi-Rads 4.• Biopsia por tru-cut.• Adenocarcinoma G3.• RE (+), RP (-), Her2Neu (-).

PLAN DE TRATAMIENTO

ABORDAJES

Secuencia del tratamiento. Cirugía. Tratamiento sistémico.

Quimioterapia. Terapia hormonal. Terapias blanco.

Segundo tratamiento local. Radioterapia.

TERMINOLOGÍA

Adyuvancia.

Neoadyuvancia.

CIRUGÍA

Mastectomía radical modificada. Mastectomía simple. Disección axilar.

Cirugía conservadora de mama. Disección axilar ó Ganglio sentinela.

Ganglio centinela.

CONTINUACIÓN DEL CASO

Mastectomía radical modificada. Tumor de la mama derecha de 1.5 cms. G3. Bordes quirúrgicos negativos. 12 GL negativos para neoplasia.

ESTADIAJE DEL CÁNCER DE MAMA

CLASIFICACIÓN TNM

Estudios de estadiaje: Tele de tórax. US de Abdomen Superior. Gamagrama óseo. TAC Toraco-abdominal.

OPCIONES DE MANEJOCASO CLÍNICO

Mastectomía radical modificada. Terapia citotóxica sistémica. Hormonoterapia. Ambos.