Acude de forma urgente por clínica de 24 hrs evolución con incremento de su disnea habitual de moderados esfuerzos reposo.
Caso Clínico
“Enfermedad Actual”.
Refiere recibir tratamiento antibiótico (moxifloxacino) últimos 7 días al objetivar tos movilizadora de secresiones y sibilantes audibles a distancia. (medicación que ha tomado por decisión propia sin consultar).
Niega al interrogatorio dirigido dolor torácico, palpitaciones u otra sintomatología acompañante.
87 años
“Antecedentes Personales”.Hábitos tóxicos y alérgicos negados.
“Tratamiento habitual”.
“Situación basal previa”.
• EF: MEG, diaforesis TA 116/72 FVM 130x' sat O2 AA 92% taquipneica con espiración alargada AR: roncus y sibilantes en ambos campos pulmonares No crepitantes, AC tonos rítmicos, sin soplos. Abdomen anodino. Extremidades sin edemas, pulsos distales simétricos, No signos de TVP. NRL no focalidad aparente.
• AS: gluc 149 urea 74 creat 1.14 Na 140 K 4.9 Hb 11.8 VCM 87 Leuc 12,000 (Seg 95%, Eos 4%) Plaq 228 PCR 6
Caso Clínico
“Exploración física & Examenes paraclínicos”.
Broncodilatadores nebulizados + corticoides sistémicos (200 mg Actocortina EV) mejoría clínica
• Alta con:– Amoxicilina/Clavulánico– Prednisona 30 mg c/12 hrs
Caso Clínico
“Tratamiento y evolución”.
A las 24 horas…Control con menor sensación disneica y tos. • EF BEG CyO TA 123/68 FVM 103 sat O2 92-93% Temp 36 AR.
crepitantes ambas bases, con espiración alargada, menos sibilantes que día previo. No edemas AC tonos no audibles por respiratorios Dolor a la palpación parrilla costal izquierda posterior
• Ingresa UGA– Curva enzimática: CPK 94; Trop 168– 2ª determinación: CPK 85; Trop 133,5
• Odx:– SCASEST– Infección respiratoria.– Hiperreactividad bronquial
Caso Clínico
“Tratamiento y evolución”.
Caso Clínico
“Ecocardiograma urgente”.
23/10/14:
Se solicita CT urgente que se realiza el día 24/10/2014
CT con enfermedad de 1 vaso con afectación significativa (CD ostial del 70%) severamente calcificada con vaso distal de buen calibre e irregularidades no significativas. Ventriculograma: con acinesia apical, con función sistólica global preservada. IM leve.
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