CASO CLÍNICO Nº1
Varón 58 años, FOTOTIPO IVAcude al dermatólogo por lesión pigmentada de coloración azulada en región frontal.
DESCARTAR MALIGNIDAD
CASO CLÍNICO Nº2
Mujer de 72 años sin AMC. DMNID. HTA. DLP. FOTOTIPO IV (ecuatoriana). La paciente es derivada al dermatólogo por lesiones hiperpigmentadas bilaterales en sien con áreas seborreicas.
Descartar: sarcoidosis, lupus eritematoso discoide crónico
Placas hiperpigmentadas de superficie
descamativa DXPREVIO: DERMATITIS
SEBORREICA
MELANOSIS
Presencia de pigmento melánico en dermis y en el citoplasma de HISTIOCITOS (melanófagos) +/- infiltrado inflamatorio
- Melanosis de Riehl- Melasma
MELASMA
Región malar, dorso de la nariz, laterales de la frente; bilaterales y simétricos. Máculas color café uniforme de borde irregular geográfico que implican grandes áreas de la cara. Mujeres embarazadas o tratamiento hormonal.
HIPERPIGMENTACIÓN CAPA BASALMELANÓFAGOS EN DERMIS SUPERFICIAL
LENTIGINOSIS- Incremento de la pigmentación
melánica en la capa basal en: - Queratinocitos- Nevomelanocitos- Ambos
LÉNTIGOSOLAR
Máculas en zonas fotoexpuestas (sobre todo mejillas), dispersas, bordes irregulares pero bien delimitados. Coloración de marrón a marrón oscuro. Edad avanzada.
HIPERPLASIA DE LA EPIDERMIS AUMENTO DEL NÚMERO DE MELANOCITOSAUMENTO DE LA PIGMENTACIÓN EN LA CAPA BASALDAÑO ACTÍNICO: elastosis solar, congestión vascular
MELANOCITOSIS DÉRMICAS
-Presencia de melanocitos dérmicos con pigmento melánico dispuestos paralelos a la superficie epidérmica; -Citoplasmas alargados +/- ramificados; -Dermis superior y media
Microscopio Diagnóstico
MELANOSIS Pigmento melánico intradérmico e histiocitos
FONTANA – MASSON +CD68 y LISOZIMA +
LENTIGINOSIS Incremento pigmento melánico en capa basal en queratinocitos y/o nevomelanocitos
FONTANA MASSON +MELAN A + en capa basal de EPIDERMIS
MELANOCITOSIS Pigmento melánico en melanocitos con citoplasmas alargados +/- ramificados paralelos a superficie
FONTANA MASSON +MELAN A + en DERMIS
MELAN A POSITIVO MELANOCITOS
MELANOCITOSIS DÉRMICA MELANOCITOSIS DÉRMICA ADQUIRIDAADQUIRIDA
Nuestros pacientes lesiones MACULARES AZUL-GRISÁCEAS de bordes irregulares en
región FACIAL (zona frontal, malar sobre todo)
+Edad media – avanzada
+CÉLULAS FUSIFORMES paralelas a la
superficie epidérmica con prolongaciones citoplasmáticas y PIGMENTO MELÁNICO en dermis SUPERFICIAL y MELANÓFAGOS
NEVUS DE HORI
Nevus de HORI
Nevus de HORI
Otras alteraciones existentes con nevus de HORIBritish Journal of Dermatology 2006 154, pp50-53
British Journal of Dermatology 2006 154, pp50-53
Posibles F.DES
PRESENTACIÓN Nevus de HORI
Nevus de HORIETIOPATOGENIA
HIPERPIGMENTACIÓN MELANOCÍTICA DÉRMICA
HIPERPIGMENTACIÓN MELANOCÍTICA DÉRMICA
REACTIVACIÓN: exposición REACTIVACIÓN: exposición UV, inflamación crónica, UV, inflamación crónica, dermatitis atópica… dermatitis atópica…
REACTIVACIÓN: exposición REACTIVACIÓN: exposición UV, inflamación crónica, UV, inflamación crónica, dermatitis atópica… dermatitis atópica…
Nevus de HORITRATAMIENTO