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Las carillas de porcelana fuerondescritas en 1938 por CharlesPincus temporal.
En 1972 el Dr. Alain Rochette describe unnuevo concepto de adhesin entreesmalte grabado y restauraciones de
porcelana sin grabar. 1980 se consigui una cementacin
adhesiva de los cermicas .
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Lmina relativamente delgada decermica que se adhiere a la superficie
vestibular mediante resina compuesta. Procedimiento clnico que consiste en
sustituir parte del esmalte vestibular delos dientes anteriores y en ocasiones depremolares por un material esttico
El objetivo es modificar su forma, color,tamao, armona y fontica.
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a) Segn el material:
Resinas
Porcelana Otros (cermeros)
b) Segn el mtodo:
Resinas compuestas:
Directas (a mano alzada)
Indirectas ( en modelo)
Porcelanas:
- Indirectas ( laboratorio)
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Para cerrar diastemas
Color no deseado
Dientes pigmentados
Dientes que no tienen
la anatoma adecuada,son amorfos.
Dientes que no estnen el mismo plano
Dientes que estnextruidos o giradoslevemente
Pequeas hiperplasias
de esmalte
Resina
Fractura diente, adyacentecomposite.
Dientes con mltiples
restauraciones.
Transformaciones de laterales
en centrales Grandes abrasiones, erosiones
Provisionales.
Porcelana
Dientes fracturados
Dientes desgastados
Erosiones cervicales
Dientes muy cortos inciso
cervical Restauraciones clase IV
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Pacientes bruxistas
Mordida borde a borde
Diastemas muy extensos
Movilidad dentaria
Que con el desgaste quedeexpuesta la dentina, ohaya poco esmalte
Que ya no exista esmalte Si a la hora de preparar
hay comunicacin pulpar
Dientes tratadosendodnticamente
Porcelana
Que el paciente se muerdalas uas, que corte hilos uotras cosas con los dientes
Restauraciones de resinaextensas
Pacientes que padecenataques epilpticos
Hiperplasia que sobrepase
el esmalte
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Datos generales
Historia clnica
Toma de modelos de estudio Examen radiogrfico
Anlisis de la sonrisa
Toma de color y una serie de fotografas extraorales
e intraorales. Tambin se debe llevar a cabo el anlisis de la
sonrisa midiendo lnea media, planos de oclusin,lnea de sonrisa, forma de arco, relacin interlabial.
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Previa toma de impresiones dealginato, fotografas para estudiodel caso, registro intermaxilar.
Se realiza un encerado diagnstico:
-Tener en cuenta los dientes a tratar(lnea media, lnea canina, contornocervical)
-Medir el ancho y largo de los dientespara distribuir los espaciosadecuadamente
Toma de impresin de llaves desiliconas
Se realiza el desgaste adecuado enel modelo, para realizar los
provisionales.
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Requiere un desgaste
mnimo de la estructura
dental
El esmalte debe serreducido de.3mm a
.5mm ( el desgaste de la
cara vestibular depende
de la discoloracin deldiente, posicin dental y
estructura de esmalte).
Acabado gingival: es
preferible utilizar un
chafln (tomar en cuanta
la lnea de la sonr isa).
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Subgingival
Cuando existe recesin gingival
Lnea de sonrisa alta
Extender la lnea de terminacin1mm
Supragingival
Lnea de sonrisa baja
Lnea de terminacin adecuada
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La lnea de terminacin debeestar lo ms cerca posible a laenca para conseguir mejoresresultados estticos
Desgaste labial: Realizar 3 cortes
profundos horizontales en lasuperficie labial (.3a.7mm);Se realiza el desgaste
adecuado en esta zona
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Hay que tener en cuentaque la reduccin
proximal debeextenderse haciapalatino/lingual hasta laszonas no visibles deldiente
Desgaste incisal: Para lapreparacin dentariaincisal de las carillas sepuede optar por dosposibilidades: finalizar
en el borde incisal; obien a nivel de la caralingual o palatina deldiente.
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En incisal reducir 1-1.5mm,
con terminacin curva
Los diente tallados deben
estar sin ngulos rectos o
cortantes, y alisar la
preparacin con fresasdiamante de grano fino y
superfino.
Se toma la eleccin delcolor.
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Una vez terminado el tallado de realiza
un toma de impresin con politer o conSilicona 1 o 2 tiempos
Preferible tomar modelos de la
arcada completa Se vaca el modelo en yeso tipo IV
Se coloca hiloretracto si es
necesario
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En aquellos pacientes en los que eltallado haya sido escaso o nulo no sernecesario colocarlos
Por el contrario, aquellos pacientes quehan requerido un tallado ms profundopueden presentar sensibilidad al fro y
problemas estticos. Si Si se realiza ruptura de los puntos de
contacto, existe la posibilidad decambios de posicin dentaria.
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Indirectos
Acrlicosautopolimerizables
Composites hbidos
Directos
Acrilicoautopolimerizable
Se colocan carillas provisionalesSe prueban las carillas paralograr una buena adaptacin.
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Esttica. Se evaluar elcolor que las carillaspresenten, as como sutranslucidez y capacidadpara enmascararalteraciones del color
subyacentes.Ajustes. La forma y eltamao de las carillasdebe reproducir elencerado diagnstico, si seha hecho, y se ha de
comprobar como ajustanlos mrgenes de la carillaal diente.Orden de cementado. Por
ltimo se comprobar elorden de cementado.
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o Aislamiento
1. Acondicionamiento de las
superficie dentaria- limpiar las superficies sobre
las que se asentar la carilla.
-Se graba el esmalte tallado con
ac. ortofosfrico x 15 seg.
-Se lava y se seca la superficie
-Colocacin de agente adhesivo
y se polimeriza
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Se lavan y secan las carillas se aplica ac.fluorhdrico x 15 seg, se
lava y seca
Se coloca agente silano en lacara interna de la carilla, se deja x
1 min y se seca Se coloca adhesivo, se polimeriza
Acondicionamientode la carilla
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Colocacin de cemento
dual en la carilla y en el
diente.- Correcto asentamiento y
colocar bandas de
celuloide para evitar la
unin de los excedentes
- Fotopolimerizar y eliminarexcedentes
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o Retirar todos los residuos de cemento enel rea no visibles (interproximal)
o Eliminar todos los sobranteso Verificar oclusin
o Pulir con pasta pulidora
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Limpiar el diente y los dientescontiguos con piedra pmez
Eleccin del color
Establecer la alineacin delos dientes
Eliminacin de contornovestibular .25 a .5 mm; sirequiere reduccin incisal1mm.
Tomar un impresin de losdiente preparados y laarcada antagonista.
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Colocar provisionales si lorequiere
Se vacan los modelos enyeso.
Se puede elaborar las carillassobre el mismo modeloutilizando un medio
separador o utilizar unmodelo flexible
Se fabrican las carillasusando la tcnica parecidaa la aplicacin intraoral
directa. Se moldean y pulen
adecuadamente y secomprueba su adaptacinen el modelo
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Se graba la superficielingual de la carilla
con ac. Fluorhdrico x30 seg. Se lava. Mientras las superficie
dentaria se graba conac. Fosfrico x 15seg,se enjuagaabundantemente
Se coloca unacoplador de silano ala carilla y se seca conaire.
Cubrir la superficie dela carilla y dental conadhesivo y se secacon un chorro de aire
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Colocar un cemento de compositesobre la superficie interna de la carilla,se coloca en el diente y elimina elexceso de cemento
Foto polimerizar 40 seg.
Dar un acabado a los mrgenes,verificar oclusin y pulir
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