Carillas Completo

7/30/2019 Carillas Completo

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Las carillas de porcelana fuerondescritas en 1938 por CharlesPincus temporal.

En 1972 el Dr. Alain Rochette describe unnuevo concepto de adhesin entreesmalte grabado y restauraciones de

porcelana sin grabar. 1980 se consigui una cementacin

adhesiva de los cermicas .


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Lmina relativamente delgada decermica que se adhiere a la superficie

vestibular mediante resina compuesta. Procedimiento clnico que consiste en

sustituir parte del esmalte vestibular delos dientes anteriores y en ocasiones depremolares por un material esttico

El objetivo es modificar su forma, color,tamao, armona y fontica.


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a) Segn el material:

Resinas

Porcelana Otros (cermeros)

b) Segn el mtodo:

Resinas compuestas:

Directas (a mano alzada)

Indirectas ( en modelo)

Porcelanas:

- Indirectas ( laboratorio)


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Para cerrar diastemas

Color no deseado

Dientes pigmentados

Dientes que no tienen

la anatoma adecuada,son amorfos.

Dientes que no estnen el mismo plano

Dientes que estnextruidos o giradoslevemente

Pequeas hiperplasias

de esmalte

Resina

Fractura diente, adyacentecomposite.

Dientes con mltiples

restauraciones.

Transformaciones de laterales

en centrales Grandes abrasiones, erosiones

Provisionales.

Porcelana

Dientes fracturados

Dientes desgastados

Erosiones cervicales

Dientes muy cortos inciso

cervical Restauraciones clase IV


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Pacientes bruxistas

Mordida borde a borde

Diastemas muy extensos

Movilidad dentaria

Que con el desgaste quedeexpuesta la dentina, ohaya poco esmalte

Que ya no exista esmalte Si a la hora de preparar

hay comunicacin pulpar

Dientes tratadosendodnticamente

Porcelana

Que el paciente se muerdalas uas, que corte hilos uotras cosas con los dientes

Restauraciones de resinaextensas

Pacientes que padecenataques epilpticos

Hiperplasia que sobrepase

el esmalte


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Datos generales

Historia clnica

Toma de modelos de estudio Examen radiogrfico

Anlisis de la sonrisa

Toma de color y una serie de fotografas extraorales

e intraorales. Tambin se debe llevar a cabo el anlisis de la

sonrisa midiendo lnea media, planos de oclusin,lnea de sonrisa, forma de arco, relacin interlabial.


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Previa toma de impresiones dealginato, fotografas para estudiodel caso, registro intermaxilar.

Se realiza un encerado diagnstico:

-Tener en cuenta los dientes a tratar(lnea media, lnea canina, contornocervical)

-Medir el ancho y largo de los dientespara distribuir los espaciosadecuadamente

Toma de impresin de llaves desiliconas

Se realiza el desgaste adecuado enel modelo, para realizar los

provisionales.


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Requiere un desgaste

mnimo de la estructura

dental

El esmalte debe serreducido de.3mm a

.5mm ( el desgaste de la

cara vestibular depende

de la discoloracin deldiente, posicin dental y

estructura de esmalte).

Acabado gingival: es

preferible utilizar un

chafln (tomar en cuanta

la lnea de la sonr isa).


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Subgingival

Cuando existe recesin gingival

Lnea de sonrisa alta

Extender la lnea de terminacin1mm

Supragingival

Lnea de sonrisa baja

Lnea de terminacin adecuada


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La lnea de terminacin debeestar lo ms cerca posible a laenca para conseguir mejoresresultados estticos

Desgaste labial: Realizar 3 cortes

profundos horizontales en lasuperficie labial (.3a.7mm);Se realiza el desgaste

adecuado en esta zona


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Hay que tener en cuentaque la reduccin

proximal debeextenderse haciapalatino/lingual hasta laszonas no visibles deldiente

Desgaste incisal: Para lapreparacin dentariaincisal de las carillas sepuede optar por dosposibilidades: finalizar

en el borde incisal; obien a nivel de la caralingual o palatina deldiente.


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En incisal reducir 1-1.5mm,

con terminacin curva

Los diente tallados deben

estar sin ngulos rectos o

cortantes, y alisar la

preparacin con fresasdiamante de grano fino y

superfino.

Se toma la eleccin delcolor.


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Una vez terminado el tallado de realiza

un toma de impresin con politer o conSilicona 1 o 2 tiempos

Preferible tomar modelos de la

arcada completa Se vaca el modelo en yeso tipo IV

Se coloca hiloretracto si es

necesario


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En aquellos pacientes en los que eltallado haya sido escaso o nulo no sernecesario colocarlos

Por el contrario, aquellos pacientes quehan requerido un tallado ms profundopueden presentar sensibilidad al fro y

problemas estticos. Si Si se realiza ruptura de los puntos de

contacto, existe la posibilidad decambios de posicin dentaria.


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Indirectos

Acrlicosautopolimerizables

Composites hbidos

Directos

Acrilicoautopolimerizable

Se colocan carillas provisionalesSe prueban las carillas paralograr una buena adaptacin.


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Esttica. Se evaluar elcolor que las carillaspresenten, as como sutranslucidez y capacidadpara enmascararalteraciones del color

subyacentes.Ajustes. La forma y eltamao de las carillasdebe reproducir elencerado diagnstico, si seha hecho, y se ha de

comprobar como ajustanlos mrgenes de la carillaal diente.Orden de cementado. Por

ltimo se comprobar elorden de cementado.


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o Aislamiento

1. Acondicionamiento de las

superficie dentaria- limpiar las superficies sobre

las que se asentar la carilla.

-Se graba el esmalte tallado con

ac. ortofosfrico x 15 seg.

-Se lava y se seca la superficie

-Colocacin de agente adhesivo

y se polimeriza


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Se lavan y secan las carillas se aplica ac.fluorhdrico x 15 seg, se

lava y seca

Se coloca agente silano en lacara interna de la carilla, se deja x

1 min y se seca Se coloca adhesivo, se polimeriza

Acondicionamientode la carilla


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Colocacin de cemento

dual en la carilla y en el

diente.- Correcto asentamiento y

colocar bandas de

celuloide para evitar la

unin de los excedentes

- Fotopolimerizar y eliminarexcedentes


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o Retirar todos los residuos de cemento enel rea no visibles (interproximal)

o Eliminar todos los sobranteso Verificar oclusin

o Pulir con pasta pulidora


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Limpiar el diente y los dientescontiguos con piedra pmez

Eleccin del color

Establecer la alineacin delos dientes

Eliminacin de contornovestibular .25 a .5 mm; sirequiere reduccin incisal1mm.

Tomar un impresin de losdiente preparados y laarcada antagonista.


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Colocar provisionales si lorequiere

Se vacan los modelos enyeso.

Se puede elaborar las carillassobre el mismo modeloutilizando un medio

separador o utilizar unmodelo flexible

Se fabrican las carillasusando la tcnica parecidaa la aplicacin intraoral

directa. Se moldean y pulen

adecuadamente y secomprueba su adaptacinen el modelo


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Se graba la superficielingual de la carilla

con ac. Fluorhdrico x30 seg. Se lava. Mientras las superficie

dentaria se graba conac. Fosfrico x 15seg,se enjuagaabundantemente

Se coloca unacoplador de silano ala carilla y se seca conaire.

Cubrir la superficie dela carilla y dental conadhesivo y se secacon un chorro de aire


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Colocar un cemento de compositesobre la superficie interna de la carilla,se coloca en el diente y elimina elexceso de cemento

Foto polimerizar 40 seg.

Dar un acabado a los mrgenes,verificar oclusin y pulir

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