Seminario Regional
EL ROL DE LOS PISOS DE PROTECCIÓN SOCIAL EN LOS SISTEMAS INTEGRALES DE SEGURIDAD SOCIAL
EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE
AVANCES DE LA SALUD EN EL PERÚ DURANTE EL ÚLTIMO
AÑO Y PERSPECTIVAS HACIA EL 2014
EDGARDO NEPO LINARESASESOR DEL DESPACHO MINISTERIAL
Lima, agosto de 2013
CONTENIDO
1. Situación de salud
2. Sobre el AUS
3. Avances en cobertura poblacional
4. Avances en cobertura prestacional
5. Avances en cobertura financiera
6. Avances en rectoría
7. Perspectivas
EL PERÚ SALUDA LA VIDA
1. SITUACIÓN DE SALUD
TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA
Porcentaje total y adulta mayor en el Perú Porcentaje de población adulta mayor por regiones*
Fuente: Estimaciones y proyecciones de población 1050-2050, INEI, 2009; ENDES, INEI 2010.
EL PERÚ SALUDA LA VIDA
* Para el año 2010
1. SITUACIÓN DE SALUD
TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA
Fuente: Estimaciones y proyecciones de población 1050-2050, INEI, 2009; ENDES, INEI 2010.
Principales indicadores de la dinámica demográfica en el Perú
43.9 46.2849.13
51.5
55.52 58.5361.55
64.3766.74 69.26
71.6 73.1274
0
10
20
30
40
50
60
70
80
1950-1955 1970-1975 1990-1995 2010-2012
Perú: Esperanza de vida al nacerExpectativa de vida al nacer en años
158.6
148.2
136.1
126.3
110.3
99.1
81.5
66.8
55
41.1
27.4
17 11
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
1950-1955 1970-1975 1990-1995 2010-2012
Perú: Tasa de mortalidad infantilTasa de Mortalidad infantil por mil nacidos vivos
17
EL PERÚ SALUDA LA VIDA
1. SITUACIÓN DE SALUD
Mortalidad proporcional según grupo de causas. Perú 1991, 2001 y 2011
POST TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA
Fuente: Sistema de Hechos Vitales. Certificado de defunción años 1991, 2001 y 2011-Regiones de Salud
Elaborado por IS / DGE / MINSA
EL PERÚ SALUDA LA VIDA
1. SITUACIÓN DE SALUD
Fuente: Bases de datos de defunciones, OGEI-MINSA, 2008.
49.2
107.3
26.9
0
20
40
60
80
100
120
Trasmisibles, Maternas y Perinatales
No Trasmisibles Accidentes y lesiones
AVISA por cada 1,000 habitantes
POST TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA
Años de vida saludable perdidos según grupos de causas por cada 1,000 habitantes
5 millones de Años de Vida Saludable Perdidos45% de ellos evitables
EL PERÚ SALUDA LA VIDA
1. SITUACIÓN DE SALUD
Fuente: ENDES 1996, 2000 y 2012. INEI.
Tasa de mortalidad infantil en el Perú
23
18
16
10
12
14
22
0
5
10
15
20
25
Infe
rio
r
Segu
nd
o
Inte
rme
dio
Cu
arto
Sup
eri
or
Urb
ana
Ru
ral
Quintiles de gasto Ámbito
Po
r m
il n
acid
os
vivo
s
Mortalidad infantil* según nivel SE y ámbito
EL PERÚ SALUDA LA VIDA* Según ENDES 2012 para los 5 años anteriores a la encuesta
ODM 2015: 18 por mil
EL PERÚ SALUDA LA VIDA
1. SITUACIÓN DE SALUD
Tasa de mortalidad neonatal en el Perú
Fuente: ENDES 2000 - 2012. INEI.
Estimaciones para 5 años anteriores a la encuesta
ODM 2015: 9 por mil
EL PERÚ SALUDA LA VIDA
1. SITUACIÓN DE SALUD
Desnutrición crónica en el Perú en menores de 5 años
Fuente: ENDES 2007 - 2012. INEI.
Estimaciones para 5 años anteriores a la encuesta
ODM 2015: 18 por mil
2. SOBRE EL AUS
Ley General de
Salud
1997
Creación del SMI
1998
Acuerdo Nacional de Partidos Políticos (13ª
Política de Estado)
2002
Ley de Modernización de la Seguridad Social
Creación del SEG
Plan Nacional Concertado y
Descentralizado de Salud (3º
Lineamiento de Política
Dictamen de la Ley Marco
de AUS en Comisión de
Salud del Congreso
2008
Proyecto de Ley AUS del
MINSA
2009
09 Proyectos legislativos de
AUS
2007
Creación del SIS
Aprobación del LPIS
Ley Marco de AUS
Creación del FISSAL
Implementación del SOAT
2005
Ley que incorpora al
SIS a mayores de 17 años en
pobreza
2. SOBRE EL AUS
Bienestar sanitario
Protección Financiera
Calidad de atención de salud
Cobertura de aseguramiento
Acceso a Servicios de Salud
Equidad en el acceso a la atención
de salud
Conducción, regulación y supervisión
Movilización y asignación de
recursos
Fortalecimiento de la oferta
Gestión y oferta de planes de
aseguramiento
PROCESOS RESULTADOS
2. SOBRE EL AUS
2009 2010 2011 2012
DS 011-2009-SA
Creación de CTIN,
SETEC, CTIR
DS 016-2009-SA
PEAS y Garantías
Explícitas
DU 048-2010
Medidas extraordinarias de
implementación del AUS
(reorganización del SIS)
DS 009-2011-SA
ROF del SIS
DS 011-2011-SA
ROF de la
SUNASA
RM 040-2011-MINSA
Lineamientos de
política de vigilancia
ciudadana en el marco
del aseguramiento
RM 049-2011-MINSA
Documento Técnico:
Derecho a la identificación y
al aseguramiento en salud
DS 005-2012-SA
Intercambio
prestacional SIS-
ESSALUD GRs
DS 007-2012-SA
Sustitución del LPIS
por el PEAS a nivel
nacional
RM 012, 405, 547-2010
Zonas ámbito de AUS
DS 008-2010-SA
Reglamento de la Ley
Marco de AUS
2013
DS 106-2013-EF
Afiliación al SIS de
personas del N-RUS
DS 003-2013-SA
Reglamento de
Supervisión de la
SUNASA
EL PERÚ SALUDA LA VIDA
3. AVANCES EN COBERTURA POBLACIONAL
Fuente: ENAHO 2002-2012
Tendencia del aseguramiento en salud en el Perú. 2002-2012
EL PERÚ SALUDA LA VIDA
3. AVANCES EN COBERTURA POBLACIONAL
Fuente: ENAHO 2002-2012
Tendencia del aseguramiento en salud según nivel de pobreza. 2002-2012
EL PERÚ SALUDA LA VIDA
3. AVANCES EN COBERTURA POBLACIONAL
Fuente: ENAHO 2002-2012
Tendencia del aseguramiento en salud en el Perú según tipo de IAFAS. 2002-2012
EL PERÚ SALUDA LA VIDA
3. AVANCES EN COBERTURA POBLACIONAL
Fuente: ENAHO 2012
Aseguramiento en salud según ámbito urbano/rural. 2012
61.8%
71.4%
59.1%
38.2%
28.6%
40.9%
0.0%
10.0%
20.0%
30.0%
40.0%
50.0%
60.0%
70.0%
80.0%
90.0%
100.0%
Nacional rural urbano
Ambito
Con Seguro Sin Seguro
EL PERÚ SALUDA LA VIDA
3. AVANCES EN COBERTURA POBLACIONAL
Fuente: ENAHO 2012
Aseguramiento en salud según quintiles de gasto per cápita. 2012
61.8%
71.2%
57.8%54.0%
57.7%
68.3%
38.2%
28.8%
42.2%46.0%
42.3%
31.7%
0.0%
10.0%
20.0%
30.0%
40.0%
50.0%
60.0%
70.0%
80.0%
90.0%
100.0%
Nacional q1 q2 q3 q4 q5
Gasto percapita familiar (por quintiles)
Con Seguro Sin Seguro
EL PERÚ SALUDA LA VIDA
3. AVANCES EN COBERTURA POBLACIONAL
Fuente: ENAHO 2012
Aseguramiento en salud según condición laboral. 2012
61.8%
97.8%
81.8%86.8%
52.1% 51.6%
38.2%
2.2%
18.2%13.2%
47.9% 48.4%
0.0%
10.0%
20.0%
30.0%
40.0%
50.0%
60.0%
70.0%
80.0%
90.0%
100.0%
Nacional Nombrado Contrato permanente
Servicios no personales
Otros Sin contrato
Condición Laboral
Con Seguro Sin Seguro
EL PERÚ SALUDA LA VIDA
3. AVANCES EN COBERTURA POBLACIONAL
Fuente: ENAHO 2011
Aseguramiento en salud según región y tipo de IAFAS. 2012
EL PERÚ SALUDA LA VIDA
4. AVANCES EN COBERTURA PRESTACIONAL
Población enferma que decidió acudir a
servicios de salud. 2012
Fuente: ENAHO 2012
Población enferma que decidió acudir a
servicios de salud y accedió a ellos. 2012
EL PERÚ SALUDA LA VIDA
4. AVANCES EN COBERTURA PRESTACIONAL
Porcentaje de partos institucionales. ENDES 2000-2012
Fuente: ENDES 2000 – 2012. INEI
EL PERÚ SALUDA LA VIDA
4. AVANCES EN COBERTURA PRESTACIONAL
Lugar al que acude la población asegurada al SIS para atención por problemas de salud. 2005-2011
Fuente: ENAHO 2005-2011
EL PERÚ SALUDA LA VIDA
4. AVANCES EN COBERTURA PRESTACIONAL
Lugar al que acude la población asegurada a ESSALUD para atención por problemas de salud. 2005-2011
Fuente: ENAHO 2005-2011
EL PERÚ SALUDA LA VIDA
4. AVANCES EN COBERTURA PRESTACIONAL
Percepción de calidad de atención* en hospitales públicos. 2007-2011
Fuente: ENAHO 2007-2011
38.5%
48.7%
37.8%
39.7%
36.60%
36.1%
31.1%
35.2%
31.4%
34.3%
0.0%
10.0%
20.0%
30.0%
40.0%
50.0%
60.0%
2007 2008 2009 2010 2011
Quintil 1 Quintil 2 Quintil 3 Quintil 4 Quintil 5
* Percepción de calidad: si refiere que en la última atención le solucionaron totalmente su problema de salud
EL PERÚ SALUDA LA VIDA
5. AVANCES EN COBERTURA FINANCIERA
Gasto Público en Salud en Perú 2002-2013
Fuente: MEF
EL PERÚ SALUDA LA VIDA
5. AVANCES EN COBERTURA FINANCIERA
Tendencias del gasto de los hogares en la atención de salud. 2002-2012
Fuente: ENAHO 2002-2012
EL PERÚ SALUDA LA VIDA
5. AVANCES EN COBERTURA FINANCIERA
Falta de dinero como causa para no acudir a EESS. 2005-2011
21.7
9.8
24.1
3.3
31.7
8.4
24.4
12.9
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
35.0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
%
Ayacucho Huancavelica Apurimac Perú
Fuente: ENAHO 2005-2011
EL PERÚ SALUDA LA VIDA
6. AVANCES EN RECTORÍA
Elaboración de la propuesta de REFORMA DEL SECTOR SALUD YFORTALECIMIENTO DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD, que incluye, entreotros::
Nuevo sistema remunerativo para el personal asistencial
Política de inversiones sectorial e intergubernamental
Fortalecimiento de la gestión, organización y recursos tomando como eje la Atención Primaria deSalud
Ampliación de la cobertura poblacional de protección en salud
Fortalecimiento de la rectoría y reorganización del MINSA
Aprobación, lanzamiento e inicio de la ejecución del PLAN ESPERANZA, parapromoción, prevención, diagnóstico y tratamiento del cáncer, con énfasis en lapoblación pobre y en extrema pobreza.
Aprobación de la PRIORIZACIÓN DE INICIATIVAS PRIVADAS COFINANCIADASdestinadas a cubrir el déficit de infraestructura y de servicios públicos.
CONDUCCIÓN SECTORIAL
EL PERÚ SALUDA LA VIDA
6. AVANCES EN RECTORÍA
Aprobación del REGLAMENTO DE SUPERVISIÓN DE LA SUNASA aplicable a lasInstituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud y a lasInstituciones Prestadoras de Servicios de Salud.
Incorporación al Petitorio Nacional Único de Medicamentos Esenciales para elSector Salud, la LISTA COMPLEMENTARIA DE MEDICAMENTOS PARA ELTRATAMIENTO DE ENFERMEDADES NEOPLÁSICAS.
REGULACIÓN Y FISCALIZACIÓN
Aprobación del PROCEDIMIENTO ESPECIAL DE CONTRATACIÓN DE SERVICIOS DESALUD DEL SIS Y ESSALUD DE MANERA COMPLEMENTARIA A LA OFERTA PÚBLICA,con las instituciones Prestadoras de Servicios de Salud IPRESS.
Aprobación del INTERCAMBIO PRESTACIONAL ENTRE EL SIS, ESSALUD Y LOSGOBIERNOS REGIONALES.
ARMONIZACIÓN DE LA PROVISIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
EL PERÚ SALUDA LA VIDA
6. AVANCES EN RECTORÍA
Aprobación de la afiliación al SIS de los contribuyentes del nuevo RégimenÚnico Simplificado (SIS-NRUS)
SUSTITUCIÓN del Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias - LPIS POR EL
PEAS A NIVEL NACIONAL.
Reglamentación de la Ley que establece la CONTINUIDAD EN LA COBERTURA DE
PREXISTENCIAS EN EL PLAN DE SALUD DE LAS ENTIDADES PRESTADORAS DE SALUD.
GARANTÍA DEL ASEGURAMIENTO
Implementación del FONDO INTANGIBLE SOLIDARIO DE SALUD (FISSAL), conun presupuesto para el año 2013 de 180 millones de soles.
MODULACIÓN DEL FINANCIAMIENTO
EL PERÚ SALUDA LA VIDA
7. PERSPECTIVAS
PARA AMPLIAR LA COBERTURA POBLACIONAL
CERRAR LA BRECHA DE ASEGURAMIENTO DE LA POBLACIÓN POBRE de laszonas rurales dispersas aplicando nuevas modalidades de afiliación colectiva
EXTENDER EL ASEGURAMIENTO en el régimen subsidiado de acuerdo acriterios de vulnerabilidad que trasciendan la dimensión de pobreza
Fomentar el ASEGURAMIENTO COMO MEDIO DE FORMALIZACIÓN del microempresario y el independiente no pobre (RUS)
Reducir la evasión del ASEGURAMIENTO CONTRIBUTIVO
EL PERÚ SALUDA LA VIDA
7. PERSPECTIVAS
Ampliar la cartera de servicios y mejorar la infraestructura, equipamiento ydotación de recursos de 748 ESTABLECIMIENTOS ESTRATÉGICOS en todo elpaís
Renovar la ORGANIZACIÓN Y GESTIÓN de los servicios de salud
MAXIMIZAR EL USO DE LA CAPACIDAD INSTALADA mediante elINTERCAMBIO DE SERVICIOS entre la red de prestadores del subsectorpúblico y los de EsSalud, así como la compra de servicios con el sector privadoy otras redes por parte del SIS; y la ELIMINACIÓN DE RESTRICCIONESLEGALES que impiden la utilización más eficiente de los profesionales desalud especializados disponibles en el sub sector público
PARA AMPLIAR LA COBERTURA PRESTACIONAL
EL PERÚ SALUDA LA VIDA
7. PERSPECTIVAS
PARA AMPLIAR LA COBERTURA FINANCIERA
Asociar el financiamiento público para el aseguramiento a PRIMASAJUSTADAS POR RIESGO: REGLAMENTO DE LA LEY DE FINANCIAMIENTO
Consolidar al SEGURO INTEGRAL DE SALUD COMO INSTITUCIÓNADMINISTRADORA DE FONDOS DE ASEGURAMIENTO
Fortalecer el FONDO INTANGIBLE SOLIDARIO EN SALUD–FISSAL comofinanciador de segundo piso de la intervenciones de alto costo y lasenfermedades raras y huérfanas
Aplicar NUEVAS MODALIDADES DE PAGO que incentiven la productividad ycalidad de los servicios de salud
Top Related