UNIVERSIDAD CESAR VALLEJOCHIMBOTE

ANAMNESIS (NIÑOS)

I. DATOS GENERALESNombres y apellidos Edad Fecha de nacimientoNumero de hermanosLugar que ocupa entre hermanos Grado de Instrucción Centro de estudios DirecciónFecha de evaluación Lugar de evaluaciónEvaluadorSupervisor

II. MOTIVO DE CONSULTAIII. HISTORIA FAMILIARIV. DESARROLLO

a) Pre natalb) Peri natalc) Post natald) Desarrollo motore) Desarrollo del lenguajef) Historia alimentariag) Entrenamiento de habitos urinarios y fecalesh) Alteraciones de conductai) Sueño

V. EDUCACIONVI. ADOLESCENCIAVII. SEXUALIDADVIII. ANTECEDENTES Y ENFERMEDADESIX. HABITOS

a) Actividades al aire libreX. ASPECTOS DE VIVIENDAXI. ANTECEDENTES RELEVANTES Y OBSERVACIONES

Curso: Pruebas Psicológicas IDocente: Mg. Silvia AdrianzenMarzo 2015

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Curso: Pruebas Psicológicas IDocente: Mg. Silvia AdrianzenMarzo 2015